UNIVERSIDAD NACIONAL EVANGELICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD DE DIPLOMADO

DIPLOMADO EN COSMIATRIA Y ESTETICA INTEGRATIVA Y AVANZADA

Roscea
Facilitadora Dra. Daysi Castellano
Sustentantes Dra. Mara Santana Eusebio Dra. Agueda Eusebio Savion

ROSCEA
CONCEPTO: Desorden vascular cutneo crnico, que se localiza en la regin centro facial. Se caracteriza por episodios recurrentes de rubefaccin , edema , enrojecimiento con aparicin de ppulas, pstulas, telangiectasias y fibrosis del tejido.

EPIDEMIOLOGA:
Comn Prevalencia de 10% en Europa Casi siempre en mayores de 30 aos Pico de incidencia 40 y 50 aos Infrecuente en nios y jvenes Raza blanca Mujeres/ mas agresivo Hombres

ETIOLOGA:
Predisposicin gentica

Causalidad Multifactorial

Anormalidades Vasculares Factores Inmunolgicos Infeccioso: Demdex Folliculorum/ Brevis? Gastrointestinales Alimentarios

EXACERBANTES DE LA ROSACEA:
Ingestin de Alcohol Exposicin a la luz Solar Temperaturas extremas: fro/ calor Consumo de bebidas y alimentos calientes/fros o muy condimentados

EXACERBACIN DE LA ROSCEA

MANIFESTACIONES CLNICAS
FLUSHING
TELANGIECTASIAS PAPULAS / PUSTULAS

ERITOSIS

COMPLICACIONES: Rinofima Manifestaciones oculares: Blefaritis, Conjuntivitis,

Queratitis

ESTADOS DE LA ROSACEA
GRADOS
ESTADO I ESTADO II ESTADO III ESTADO IV

LESION PREDOMINANTE
Flushing Eritema persistente Telangiectasias Lesiones Inflamatorias: Ppulas , Pstulas Complicaciones: Rinofima Trastornos Oculares

CLNICA

TIPOS ATPICOS DE ROSCEA

GRANULOMATOSA: Ppulas con aspecto de lupomas localizadas en la parte media y lateral de la cara y zona perioral. DISEMINADA: Es una roscea tpica con lesiones papuloides cupuliformes de dimetro variable, color rojo oscuro o lila; distribuido por los miembros.

Roscea Granulomatosa

HISTOPATOLOGA
TELANGIECTASIA: Capilares dilatados rodeados de un leve infiltrado linfocitario. PPULAS: Reaccin inmunitaria de tipo tarda con infiltrados linfocitarios, granulomas tuberculoides o sarcoidales. PSTULAS: Coleccin de PMN

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
ROSCEA Adultos Ppulas Pstulas NO Comedones Eritema ACN Adolescentes Ppulas Pstulas NO Pstulas Comedones SIN Eritema Afecta surcos nasogenianos NO Ppulas NO Pstulas Finas telangiectasias DERMATITIS SEBORREICA LUPUS ERITEMATOSO CRNICO DISCOIDE Eritema con lesiones Placas eritematosas Descamativas bien demarcadas con placas adherentes NO Ppulas blanco grisceas

Telangiectasias

NO Telangiectasias

EVOLUCION, PRONOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ROSACEA

DRA. AGUEDA EUSEBIO

La roscea evoluciona en tres etapas

Preroscea ===> Tuforadas de calor y de rubor Roscea Vascular ===> Rubor y dilatacin de los

vasos sanguneos
Roscea inflamatoria ===> Ronchas y pstulas Roscea tarda ===> Rinofima Linftica Glandular

Tuforadas de calor y de rubor (=crisis vasomotoras)

Es un signo clsico de la roscea Por lo general es la primera manifestacin de la enfermedad Son ms graves en la roscea inflamatoria Los pacientes deberan evitar las actividades y los factores que agravan las crisis vasomotoras.

Trastornos vasculares
Vasos sanguneos permeables Perfusin vascular insuficiente Anomala de la organizacin del tejido conjuntivo

Rinofima
Crecimiento de la nariz Con mayor frecuencia en los hombres Engrosamiento de la piel Dilatacin de los poros Hiperplasia de las glndulas sebceas (glndulas que segregan sebum) y del tejido conjuntivo (colgeno).

Evolucin de la roscea en el tiempo

Enfermedad crnica Recuperaciones y recadas peridicas Puede agravarse lentamente Pueden producirse complicaciones oculares relacionadas con la inflamacin Puede ser necesaria una terapia a largo plazo

Cremas a base de esteroides mejor evitarlas

Pueden agravar o provocar una reiteracin de las ronchas Pueden agravar la roscea en el tiempo; incluso si en el corto plazo pueden tener un efecto espectacular. Incluso si no habra que utilizarlas jams, un esteroide de confianza (hidrocortisona) puede ser utilizado por un breve perodo.

Mtodos de tratamiento
Antibiticos por va oral tetraciclina y otros. Cremas de aplicacin local metronidazol y otras. Muchos pacientes se recuperan con las cremas. Para algunos pacientes, la incorporacin de un antibitico (tetraciclina) durante algunas semanas puede acelerar la respuesta al tratamiento.

Un aspecto importante del plan teraputico son los cambios de hbitos. Se debe insistir en evitar los factores agravantes de la roscea.

TRAMIENTO DE LA ROSACEA
El mismo va determinado de acuerdo al tipo de lesiones que presente el paciente, por ejemplo:
Telangectasiasse tratan con electrocoagulacin. Brotes papulo-pustulosos--- jaleas de metronidazol al 1%. En casos de Demodecidosis--- tibendazol crema (1-5%) y jabones azufrados; as como econazol al 2%, isoconazol al 2% Dieta balanceada poco condimentada. Los brotes agudos se tratan con tetraciclinas 250 mg diariarios por 1520 das; asi como ketoconazol 200 mg por dia y metronidazol 500 mg por da.

OCULAR ROSACEA

BIBLIOGRAFIACA:
1. Pablo A Viglioglia. Jaime Rubin. Cosmeatria II. 4ta edicin. Edicin Homenaje. Impreso en Argentina. 2005 2. 3. http://es.wikipedia.org/wiki/Andr%C3%B3geno Bielsa Marsol I. Eccemas II. En: Ferrndiz C, ed. Dermatologa Clnica. Madrid, Mosby/Doyma Libros 1966, 113-124.

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Fonseca Capdevila E. Pitiriasis y dermatitis seborreica del cuero

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5.

Fonseca Capdevila E. Dermatitis seborreica del adulto. Salud rural

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6. http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/21/21v21n 04a13087181pdf001.pdf