UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS PATOLOGA CLNICA

VALORACIN DE LA FUNCIN RENAL Y ANLISIS DE ORINA

MV. Prof. Mario Rossini

FUNCIONES DEL RIN

REGULACIN
Mantener el volumen y composicin del lquido extracelular. Ultrafiltracin del plasma y reabsorcin de la mayor parte del ultrafiltrado. Orina= exceso de fluido + electrolitos + metabolitos de excrecin.

ENDOCRINA
Eritropoyetina prostaglandinas Calcitriol Renina Hormonas peptdicas y productos de degradacin. (Insulina, PTH, Gastrina)

EVALUACIN DE LA FUNCIN RENAL

ACLARAMIENTO
Cuando se filtra libremente y no se reabsorbe ni secreta aclaramiento =

TFG

Medicin directa de su cada

Tasa de excrecin por la orina

PRODUCTOS DE DESECHOS NITROGENADOS NO PROTEICOS

PRUEBAS DE CONCENTRACIN (BUN, CREATININA)

LA EVALUACIN DE LA QUMICA SANGUNEA TOMANDO EN CUENTA LOS VALORES DE BUN Y CREATININA SON NECESARIOS PARA CONFIRMAR UN TRASTORNO RENAL.

PRUEBAS DE CONCENTRACIN (BUN, CREATININA)

BUN: Nitrgeno ureico en sangre, es la concentracin de urea de suero o plasma, el nitrgeno es un importante indicador de la funcin renal. Valores normales:
Perro: 7-20 mg/dl Gato: 14-32 mg/dl

PRUEBAS DE CONCENTRACIN (BUN, CREATININA)

Causas del incremento de rea en plasma

Dieta rica en protena Deficiencia de carbohidratos

Hemorragia intestinal
Nefritis intersticial aguda y crnica Insuficiencia renal crnica Glomerulonefritis crnica

PRUEBAS DE CONCENTRACIN (BUN, CREATININA)

Causas del incremento de rea en plasma

Clculos Neoplasias

FUS
Hernias Rotura de vejiga Alteraciones congnitas

PRUEBAS DE CONCENTRACIN (BUN, CREATININA)

CREATININA: La creatinina plasmtica se deriva del catabolismo de la creatinina que se encuentra en el tejido muscular. La excrecin de creatinina se realiza por va renal. Los altos niveles de creatinina indican una deficiencia renal
Valores normales

Perro y gato: 0,5-1,5 mg/ dl

PRUEBAS DE CONCENTRACIN (BUN, CREATININA)

Causas del incremento de la creatinina

Disminucin de (deshidratacin) la perfusin renal

Insuficiencia renal aguda primaria

Insuficiencia renal crnica Obstruccin de flujo urinario

Rotura de vejiga

AZOTEMIA
Incremento de los productos de desechos nitrogenado no proteico en la sangre

UREA Y CREATININA

CAUSAS NO RENALES QUE DISMINUYEN LAS CONCENTRACIONES DE UREA EN SANGRE

CAUSAS
Dietas pobres en protenas
Insuficiencia heptica de amoniaco y encefalopata heptica

COMENTARIOS

Comunicacin portosistmica Igual

CAUSAS DEL AUMENTO DE LAS CONCENTRACIONES EN SANGRE DE CREATININA EXTRARENALES

CAUSAS
No renales Ejercicio intenso Pre-renales Deperfusin renal Deshidratacin Hemorragia Shock Hipoadrenocortisismo Hipoalbuninemia I.C.

COMENTARIOS
Elevaciones moderadas despus del ejercicio

Concomitante con alteracion de densidad urinaria

UREMIA
SINDROME CLINICO CAUSADO POR LA INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA Y AZOTEMIA GRAVE

CAUSAS NO RENALES QUE INCREMENTAN LAS CONCENTRACIONES DE UREA EN SANGRE

CAUSAS
Hemorragia Gl Enfermedades catablicas

COMENTARIOS
Catabolsmo proteico IC Hipertiroidismo Inanicin Infeccin Fiebre Quemaduras Glucocorticoides Tetraciclinas

Frmacos catablicos Frmacos que reducen la sntesis proteicas y hacen que los a.a. sean catabolizados

PROPORCION PROTEINA:CREATININA
PROTEINA URINARIA mg/ dl
CREAININA URINARIA mg/dl

> 1 = Permeabilidad glomerular anormal

CAUSAS MAS FRECUENTES Glomerulonefritis

Amiloidosis

ANALISIS DE ORINA

TOMA DE MUESTRAS PARA URIANLISIS

ORINA ANLISIS
Rpido
Bajo costo Prctico

Sencillo
Repetible ( no invasivo)

PROCEDIMIENTOS PRE-ANALTICOS
1. Preparacin del paciente 2. Tcnica de muestreo 3. Almacenamiento de la muestra

INFLUENCIA DEL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA SOBRE LA COMPOSICIN DE LA ORINA

Momento de la toma
Por la maana temprano o despus de ayunar

Ventaja
Mxima concentracin de muestra Capacidad de concentracin Mximo nmero de clulas, cilindros y bacterias
Clulas con morfologa intacta Mayor posibilidad de detectar bacterias

Desventaja
Glucosa menos evidente que post-pandrial Clulas alteradas
Muestra diluidas; No se puede evaluar capacidad de concentracin

Durante el resto del da (muestras formadas recientemente

OTRAS POSIBILIDADES

1.Muestras sin aditivos 2.cido Brico ( cultivo-citologa) 3.Congelacin (tira reactiva-electrolitos) 4.Formadehido

MTODOS DE RECOLECCIN DE ORINA

Miccin espontnea Caterizacin Cistocentesis

INFLUENCIA DEL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA SOBRE LA COMPOSICIN DE LA ORINA

Mtodo
Cistocentesis

Ventaja
Rpido Asptico Sin contaminacin uretral Mnimo riesgo de hematuria

Desventaja
Experiencia No usar cuando hay trombocitopenia coagulopatias Vejiga insuficientemente llena Experiencia Iatrognica: Hematuria, infeccin, lesin de mucosa Costo de equipos Riesgos de roturas por presin manual Contaminacin de muestra Volumen variable

Caterizacin

Rpido Ninguna a poca contaminacin Volumen importante de muestra

Miccin libre y presin manual

No traumtico

CONSERVACIN Y ALMACENAMIENTO

LA ORINA
Mximo 30 minutos

Despus Refrigeracin

EXAMEN FISICO

Volumen de orina
Perro: 20 -40 ml/kg da Gato: 18-25 ml/kg da Edad Dieta

VOLUMEN
POLIURIA
Qu es?

DISURIA
ESTRANGURIA

EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina
Color: Rojo/rosa Rojo / marrn Amarillo / naranja Azul Verde

EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina
Transparencia Cristales, fosfato y uratos

EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina Olor: Normales: Feromonas (gato) Metabolitos de la comida ( carne, pescado)

EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina Olor: Anormales: Amonio: causada por infeccin Acetonas: por putrefaccin y frmacos como la penicilina

EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina Densidad Perro: 1.015-1.045 Gato: 1.035-1.060

PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA ORINA

HEMATURIA CAUSAS Originadas en rin:
Leptospirosis Glomerulopatias Parsitos renales Hemorragia renal

PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA ORINA

HEMATURIA CAUSAS Originadas en TG
Procesos prostticos Trastornos del pene Trastornos del tero

PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA ORINA

HEMATURIA CAUSAS Otras:
Inflamacin grave Clculo urinarios Traumatismos Disfuncin heptica Septicemia, toxemia y viremia grave

PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA ORINA

Hemoglobinuria CAUSAS Lisis de eritrocitos

PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA ORINA

Mioglobinuria CAUSAS
Ejercicio intenso o prolongado Mordedura de serpientes

Shock elctrico
Quemaduras del tejido tisular Inflamacin aguda (miositis) Golpes de calor y aplastamiento

DIFERENCIAS ENTRE HEMATURIA, HEMOGLOBINURIA Y MIOGLOBINURIA

ERITROCITO EN SEDIMENTO
HEMATURIA
PRESENTE

PLASMA / SUERO

CLARO

HEMOGLOBINURIA

AUSENTE

ICTERICO

MIOGLOBINURIA

AUSENTE

CK. ELEVADA

ANLISIS QUMICO

 ph Protenas Nitritos Glucosa Cuerpos cetnicos

Urobilingeno Bilirrubina Sangre Hemoglobina

EXAMEN QUMICO

Ph urinario: perro y gato 6-6,5

Causas del incremento de la acidez urinaria
Acidosis respiratoria Hipoxia Shock

Vmitos y diarrea intensa

Cetoacidosis ( diabetes mellitus) Azotemia grave Frmacos acidificantes Intoxicacin con etilengliocol o metaldehido

EXAMEN QUMICO

Ph urinario: perro y gato 6-6,5

Causas del alcalinidad de la orina
Dietas bajas en protenas ricas en vegetales Alcalosis respiratoria Frmacos alcalinizantes

Infeccin del tracto urinario

Orina vieja Retencin urinaria Contaminacin con amonio o detergentes

PROTEINAS URINARIAS

Causas de proteinuria:
De origen renal

Insuficiencia renal crnica Trastornos glomerulares primarios De otros orgenes: Infamacin TU Hematuria

Hemoglobinemia ( hemolisis intravascular)

Mioglobinemia Hipertroteinemia Secreciones corporales

GLUCOSA URINARIA

Causas de GLUCOSURIA
Con hiperglucemia

Diabetes mellitus

Pancreatitis aguda
Estrs intenso Administracin de dextros

Convulsiones
Xilacina FUS

GLUCOSA URINARIA

Causas de GLUCOSURIA
Sin hiperglucemia

Insuficiencia renal aguda y crnica Intoxicacin por plomo Sndrome de Falconi

CUERPOS CETNICOS

Causas de cetonuria
Diabetes mellitus Dietas ricas en grasa y bajas en carbohidratos Sndrome hipoglucmico Traumatismo grave

BILIRRUBINA URINARIA

Causas de bilirrubinuria:
Prdida de la funcin heptica Sustancias txicas Enfermedades infecciosas Hepatitis Endoncrinopata Obstruccin del Flujo Biliar

BILIRRUBINA URINARIA

Causas de bilirrubinuria:
Obstruccin del Flujo Biliar
Intraheptica Extraheptica Inflamacin del rbol biliar

Cardiopatas congestiva
EIC

UROBILINGENO URINARIO

Causas del incremento:

Hemlisis intravascular Prdida de la funcin heptica Fermentacin bacteriana Orina alcalina Frmacos

UROBILINGENO URINARIO

Causas del descenso:

de la bilirrubina de excrecin biliar

Poliuria Demora anlisis de orina

CAUSAS DE ORINAS ALCALINAS (pH > 7)

CAUSAS
Origen renal

COMENTARIOS
Bacterias productores de ureasa

Retencin de orina
Acidosis titular renal Dietas Alcalosis respiratoria Vmitos Farmcos Alcalinizantes

Contaminacin bacteriana
Perdida de H2CO Protenas Prdida de CO2 Prdida de HCl

CAUSAS DE ORINAS ACIDAS (pH < 7)

CAUSAS
Origen renal Azotemia grave Vmitos graves Shock Cetoacidosis Diarrea grave Dietas acidificantes Intoxicacin con etilenglicol

COMENTARIOS
Acmulo de productos de desecho catabolismo protico Deshidratacin y reabsorcin de H+ y Cl Oxigenacin y acmulo de metabolitos cidos Dibetes mellitus Reabsorcin de H2CO Prdida de HCl

Incremento de catabolismo protico

Dietas ricas en protenas, glucocorticoides, fiebre, neoplasia, hiperparatiroidismo

SEDIMENTO URINARIO
SEDIMENTO FRESCO SEDIMENTO COLOREADO

ERITROCITOS LEUCOCITOS CLULAS EPITELIALES CILINDROS CRISTALES MICROORGANISMOS MECELNEOS

GRACIAS POR SU ATENCIN