COTERAPIA

Aliste M.; Faras, J.; Glvez F.; Reyes M.J. (Unidad de asesora sistmica, CAPs Universidad de Chile, 1999)
Nuestro intento por dar cuenta de la Co-terapia nos sita de plano en un fenmeno relacional, que tiene una dinmica interna que le confiere una cierta identidad. En tal sentido, cristalizar en una definicin aquellos que es constitutivo de un proceso, presenta la dificultad de no dar cuenta de los aspectos interaccionales que configuran este sistema que se ofrece en el contexto teraputico. Es as, que la siguiente reflexin pretende aproximarnos a este fenmeno desde una perspectiva procesal a la luz de una analoga. Hablamos de esta dada de terapeutas que enfrenta a un sistema consultante como sucedera en una partida de basquetbol, donde sin ser necesariamente una competencia desleal, aparece un equipo conformado por la familia, padres, hijos, tos y abuelos si se quiere en la cancha de basquetbol, luciendo todos la misma camiseta de "tenemos un problema". Por otro lado, el equipo conformado por los terapeutas (la Co-terapia) luciendo la camiseta de "les podemos ayudar", todos en el intento de obtener el dominio del baln, el dominio de la conversacin. El juego se va configurando con los distintos pases efectuados por el equipo, siendo el objetivo encestar, hacer entrar la pelota en los aros que han sido puestos, uno: el de la familia, el que han trado, el que ofrecen en la conversacin y el otro: el de los terapeutas, que tambin se encuentra en juego. Si el equipo de los co-terapuetas logran encestar, ello da cuenta de un acierto que han tenido y que necesariamente movilizar a los otros jugadores. Esta movilizacin podra generar que se reubicaran, que se cuestionaran respecto a su sistema de juego, que se protegieran de las influencias externas o sencillamente que se sintieran derrotados. El contexto en el que se desarrolla el partido son las reglas propias del basquetbol, pero las estrategias de los jugadores estn dadas por las dinmicas internas de los equipos. En ello se entrelazan las caractersticas y habilidades de cada jugador en particular y las instrucciones entregadas por el director tcnico de cada grupo en juego. El partido de basquetbol se desarrolla en un marco de conversacin, de tenencia del baln por parte de un jugador y luego de entrega de ste a otro jugador para que lo posea, siempre en busca de objetivos, los cuales, para el caso del equipo de la familia no siempre son tan compartidos ni aclarados, de hecho en ocasiones sucede que hay jugadores que no saben porque estn dentro de la cancha. Esta conversacin o trato del baln no se encuentra exenta de enfrentamientos, ya sea entre los equipos o al interior de ellos, muy por el contrario sucede que la familia lucha por la tenencia del baln y algunos de ellos por imponer un sistema de juego, y por otro lado, los terapeutas en ocasiones luchan por encestar. Por tanto, el conflicto es, al parecer, parte del juego.

1. Conformacin de los equipos. Toda autodenominacin de equipo, conlleva un sentido de pertenencia implcito, que ayuda a la constitucin de una identidad que haga eco a ese nombre dado. En este sentido, la co-terapia - como equipo- conlleva un proceso de conformacin, donde ambos terapeutas intentan desde sus diferencias individuales, lograr una meta comn en el mbito de la terapia. Entender la co-terapia como fenmeno relacional, implica dar cuenta de la dinmica que le es propia, y que es ofrecida en el contexto de la terapia. As, la novedad de este encuentro, demanda a los terapeutas en juego, al logro de una proximidad que slo es posible en torno al conocimiento del otro. La complejidad deviene a su vez, del contacto con otro sistema que posee su propia dinmica, entendindose a partir de esto, el espacio teraputico, como los movimientos entrelazados de ambos sistemas. La eleccin de la co-terapia como modo de trabajo, emerge desde la necesidad de contener la ansiedad que genera el encuentro con el sistema consultante y que en el contexto de la inexperticia de los miembros del equipo, se constituye de modo inicial como un intento de resguardo y proteccin de los terapeutas a la demanda que plantea el trabajo clnico. Entonces, el co-terapeuta simblicamente se transforma en un catalizador de la ansiedad generada. En este sentido, una pregunta factible de realizar es qu proceso relacional hace pensar que la co-terapia salvar indistintamente a los terapeutas de la esta ansiedad?. Por otra parte, la eleccin de la pareja teraputica supone una cierta afinidad, desde donde se gesta un proceso, del cual deviene una relacin de confianza producto de la proximidad dada. Es decir, despus de haber jugado juntos durante largo tiempo, aprendern la reglas de su juego y podrn convertirse en un equipo eficaz. Previo a todo partido, el Director Tcnico da las instrucciones sobre quienes saldrn a jugar y de qu manera lo harn, de acuerdo a las habilidades que cada jugador posee. Es as, que se establece las posiciones de cada jugador en el equipo de la co-terapia, contemplando las posiciones que ocupan los jugadores del grupos contrario. En el transcurso del partido, la interaccin recurrente de los jugadores en la co-terapia, les permite obtener un grado de conocimiento acerca de los movimientos a realizar en el juego, siendo la mxima expresin de esta coordinacin, la capacidad de anticiparse a la jugada del otro. En este sentido, se podra establecer que cada jugador se reconoce en el otro y confa en la jugada que ste realizar. Cualquier movimiento que no sea un acierto en el partido genera sentimientos de frustracin y malestar. Por otra parte, el jugar como miembro del equipo de la co-terapia, implica el contar con un resguardo donde no se juega solo, sino con otro. La responsabilidad de proteger, controlar el baln y encestar no est en un solo jugador, sino en el equipo.

2. Dinmica de Juego de los equipos. El encuentro del sistema terapeutas y el sistema familiar se realiza en un marco en el que se definen de antemano las posiciones que ocupan cada uno de ellos. En este sentido, los movimientos iniciales de alguna manera se encuentra predefinidos, entrelazndose stos en el intento de generar una identidad compartida, conformado el llamado sistema teraputico. Comnmente los terapeutas inician la conversacin con innumerables preguntas que tienen que ver con cul es la dinmica que practica la familia, pretendiendo dar cuenta de cules son las pautas que rigen su funcionamiento, cules son los discursos histricos, cules son sus movimientos habituales y, junto con ello, cul es la descripcin de lo que consideran "su problema". Asimismo, los terapeutas comienzan a hacerse partcipe de esta dinmica en este nuevo sistema que se ha generado. Por otro lado, la Co-terapia posee su propia dinmica, en ella interactan ambos terapeutas intentando ser complementarios en la bsqueda de una meta comn. En ocasiones previamente se ha establecido el rol que ocupar cada uno, como es el caso de aquellas Co-terapias donde uno de sus miembros es slo un observador del proceso y en otros, en cambio ambos desarrollan roles similares. Este conocimiento o reconocimiento de la dinmica de cada uno de los sistemas en cuestin posibilita la planificacin del proceso que se llevar a cabo, una especie de contrato teraputico que incluye las metas esperadas y la participacin que tendrn en la bsqueda de stas. En la partida de basquetbol, se hablara de un estudio preliminar del "rival", de un intento por averiguar cmo es que se esta desenvolviendo por primera vez en esta cancha, averiguar adems cul es el juego del otro. Esto considerando que los terapeutas juegan de local, en un recinto conocido. El equipo de la familia asiste a una cancha que no conoce, debe jugar, interactuar fuera de su espacio habitual, por lo tanto se espera que cada equipo se comporte conforme a este contexto, por lo menos en trminos de la confianza con la que se desenvuelven. El equipo de la Co-terapia, tambin debe coordinar su propio juego, aclarando el rol de cada jugador y las posiciones que tendr cada uno de ellos en la cancha. Incluso determinando si ambos intentarn encestar o ser slo uno de ellos el encargado de hacerlo. En base a lo visto en el equipo al que se enfrenta y la coordinacin acordada por la Co-terapia se establecen entonces las estrategias de juego que permitan encestar y producir las movilizaciones esperadas.

3. La tenencia del baln. Bien sabemos que el transcurso de la conversacin en terapia es una danza de alta complejidad. Tanto para los miembros de la familia que en ocasiones se entusiasman en la defensa de su propio argumento o en el relato excesivo de su propia visin, como para el caso de la co-terapia, donde cada uno de los terapeutas en el cumplimiento de su rol, fcilmente pueden incurrir en la competencia por hacer valer las hiptesis que generan. No siempre los terapeutas han planificado las mismas estrategias para el proceso . La competencia, el no entendimiento del otro, las empatas y visiones distintas de la familia, las ansiedades de cada uno, las distintas experiencias de xito y fracaso, etc., pueden perfectamente provocar la no complementacin de los discursos ah generados. Esto no slo lleva a la inmovilidad, sino que adems entorpece el camino al cambio. La complementacin de los miembros de la co-terapia y de stos, con el sistema familiar, es entonces, fundamental para evitar el entrampe de la conversacin. En el desarrollo del partido la pelota va de lado a lado, el equipo de los coterapeutas se preocupa por la propia tenencia del baln y por la tenencia de los otros. Se preocupa porque los pases sean funcionales, estratgicos, novedosos y de avance. La no coordinacin en ocasiones los lleva a que el baln no est permanente en juego, que solo de botes y no se desplace; que entre los terapeutas haya una mayor competencia por encestar y que al contrario, se haga vulnerable su propia rea, aquella que contiene los prejuicios y complejos que traen los propios miembros de la co-terapia, incluso a veces llevando equivocadamente el baln a su propio cesto. 4. Algunas jugadas habituales. Quizs la ventaja ms reconocida de la co-terapia (aunque no es la nica) es la posibilidad de que uno de los miembros rescate al otro cuando ste se vea inducido por la dinmica de la familia. Se encuentra emocionalmente encerrado en el proceso de la familia, perdiendo la maniobrabilidad en la terapia. Para salvaguardar el curso de la terapia en la literatura se sugiere dejar de prestar atencin al contenido de la entrevista para hacer una descripcin del proceso. La relacin co-teraputica se pone al servicio de esta dinmica en tanto permite flexibilizar las posiciones y con ello, en el momento en que uno de ellos es captado por el sistema, el otro desde su posicin ms perifrica puede dar cuenta de dicho proceso. El terapeuta tiene la posibilidad dentro de la sesin y con la propia evidencia del discurso corregir la situacin y, ms an, utilizarlo como parte de las intervenciones del proceso. El supuesto a la base es que no ocurre simultneamente la induccin de los miembros de la co-terapia y que por tanto, siempre habra un terapeuta libre para

maniobrar y devolver al otro a su posicin de flexibilidad en el contexto teraputico. En otro mbito, puede darse en trminos ms bien transferenciales, donde un miembro de la co-terapia es inducido, por ejemplo, por el clima emocional que muestra la familia o bien por la ansiedad por solucionar un problema. Ocurre fcilmente que un miembro se ve inmiscuido en esta atmsfera. Justamente en pro de lo contrario: de la movilizacin, debe aparecer la visin y las ideas diferentes del co-terapeuta perifrico que tambin est participando. Ocurre a veces que el juego del equipo de la familia enlentece o acelera en extremo el partido. Desaparece la novedad y las posibilidades de encestar. Los jugadores en la banca, el equipo tcnico (el resto del equipo detrs del espejo) y el pblico se aburren. Sucede incluso que un miembro del equipo de los terapeutas se pone la camiseta del equipo de la familia, juega como ellos e incluso mantiene la pelota en este grupo. El otro miembro de la co-terapia sale al rescate de su compaero y del baln, transformando esto en una tctica que le permita encestar otra vez. En ocasiones es necesario que el Director Tcnico (el Supervisor) pida un minuto de tiempo (a travs del citfono los hace salir) para connotar este hecho y planificar una estrategia al respecto. He aqu nuestra manera de entender, desde una primera mirada lo que sera el fenmeno de la co-terapia, tan propia de nuestra identidad como equipo.