Diagnstico

Clnico Laboratorio

Gabinete

Biopsia

Diagnstico
Clnico (Guas de Tokio )
Contexto clnico y manifestaciones clnicas
1. Historia de enfermedad biliar 2. Fiebre y/o escalofros 3. Ictericia 4. Dolor abdominal (cuadrante superior derecho

Diagnstico
Clnico
Triada de Charcot
Dolor 50-70% Ictericia 50-70% Fiebre 90%

Diagnstico
Laboratorio
Evidencia de respuesta inflamatoria Anomalas en las pruebas de funcin heptica
leucocitosis, hiperbilirrubinemia, elevacin de la fosfatasa alcalina y niveles levemente elevados de enzimas hepticas. La amilasa srica puede estar elevada en hasta el 30% de los casos.

Diagnstico
Gabinete
CPRE (dx y tx)
Colangiografa retrgrada (por endoscopia) que demuestran estrechamientos de la va biliar, sobre todo de la extraheptica.

Diagnstico
Biopsia ( no necesaria, ayuda a establecer la etapa de la enfermedad)
tejido fibroso dispuesto en forma concntrica alrededor de los conductillos biliares (lesin en piel de cebolla)

Diagnstico
Etapa I: Infiltrado mononuclear en la trada portal. Puede haber necrosis en sacabocado (hepatitis de interfase). Etapa II: Expansin de la fibrosis ms all de la trada portal, con extensin al parnquima heptico adyacente. Etapa III: Fibrosis en puente. Etapa IV: Cirrosis

Diagnstico Diferencial
Colangitis esclerosante colangitis bacterianas crnicas, isquemia de la va biliar, colangitis infecciosas (colangiopata asociada a SIDA) pancreato-colangitis esclerosante.

Tratamiento
Reposicion de lquidos Correccin de coagulopatia x defi vit k Analgesia
La CPRE con drenaje o aclaramiento de la va biliar es el tratamiento de eleccin para descomprimir el sistema biliar en CA.