ENFERMEDAD ULCEROSA GASTRODUODENAL

DANNY GAMBARINI CALLE. Facultad de Medicina Universidad Privada San Juan Bautista

Enfermedad ulcerosa Gastroduodenal

Desbalance

entre los factores agresivos y defensivos de la mucosa de tubo digestivo en contacto con cido y pepsina, que puede llegar a producir soluciones de continuidad de la misma.

Enfermedad ulcerosa GD: historia natural

La

enfermedad ulcerosa gastroduodenal es una enfermedad de curso crnico con perodos de actividad (lcera/sntomas), e inactividad Recidiva anual: 70% - 80% La lcera gstrica tiene menor tendencia a recidivar Cicatrizacin espontnea: 50% Riesgo potencial de complicaciones graves: 20% El tratamiento farmacolgico actual solo modifica de forma parcial la historia natural

Ulcera duodenal: Etiopatogenia

Hipersecrecin

basal Aumento de la secrecin mxima de cido Aumento de la secrecin total de cido Aumento de la carga intraduodenal de cido Metaplasia gstrica en duodeno Hiperpepsinogenemia I

Ulcera gstrica: etiopatogenia

Descoordinacin

de la motilidad antro ploroduodenal: incompetencia pilrica Reflujo duodenogstrico aumentado Ruptura de la barrera mucosa gstrica Metaplasia intestinal en el estmago Retardo del vaciamiento gstrico

HP y lcera gastroduodenal
Evidencia a favor de una relacin causal Casi el 100% de las UD son HP + HP es ms frecuente en ulcerosos que en la poblacin general Menor frecuencia de recidiva al erradicar HP HP se asocia a la gastritis de la lcera duodenal

HP y lcera gastroduodenal
Evidencia contra una relacin causal La mayora de las personas HP + no desarrolla lcera La incidencia de lcera no es mayor en los pases con ms infeccin por HP La lcera puede cicatrizar sin erradicar HP

Enfermedad ulcerosa GD: objetivos del tratamiento A corto plazo

A

largo plazo

Remisin de la Sintomatologa
Cicatrizacin

Disminucin de Recidivas

Disminucin de Complicaciones
Disminucin de costos

Disminucin de mortalidad

Enfermedad ulcerosa GD: teraputica

Medidas

generales

Eficaces: No fumar Evitar AINEs

No eficaces: Dieta Evitar alcohol Evitar el caf Frmacos Ciruga

Enfermedad ulcerosa GD: teraputica farmacolgica

Inhibidores de la secrecin gstrica Bloqueadores de los receptores H2 de histamina: Ranitidina 300 mg nocte Bloqueadores de la H+-K+ ATPasa: Omeprazol: 20 mg en ayunas Accin local Sucralfato: 4 g diarios Erradicacin HP Tratamiento triasociado ; 7-14 das : Omeprazol (40 mg); Amoxicilina (2 g/da); Claritromicina (1 g/da) Accin mixta: PGs; Anticidos