UNIVERSIDAD DE COSTA RICA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ANATOMIA

Anatoma Macroscpica I Semestre 2012

Mn0220 crdito: 4

Profesor: Dennis Salazar Prez

Estudiantes:
Maribel Chavarra Azofeifa B11803 Jos Alfredo Zelaya Villegas B17371 Felipe Yglesias Ulloa B17328 Melissa Umaa Solano B16676

San Jos, 03-2012

Tabla de contenido
Portada .................................................................................................................................... 1 Tabla de Contenidos ................................................................................................................. 2 Introduccin ............................................................................................................................. 3 Desarrollo .................................................................................................................................. Clavcula ....................................................................................................................................... 4 Escpula ....................................................................................................................................... 5 Hmero ........................................................................................................................................ 6 Ulna .............................................................................................................................................. 7 Radio ............................................................................................................................................ 8 Mano .......................................................................................................................................... 10 Discusin ................................................................................................................................ 11 Conclusin.............................................................................................................................. 12 Anexos ................................................................................................................................... 13 Bibliografa ............................................................................................................................. 20

Huesos del Miembro Superior

En el presente trabajo se pretende realizar un estudio de los principales huesos del miembro superior, conociendo su nombre anatmico y donde se encuentra su ubicacin; esto con el objetivo de poder en un futuro aplicarlo a las diferentes ramas de la medicina que necesitan de la anatoma macroscpica. La escpula, clavcula, hmero, ulna, radio, falanges y diferentes huesos de la mano (ver figura #1), permiten al cuerpo humano una serie de movimientos; siendo esta la principal funcin del miembro superior. Aduccin: (Aproximacin del hmero al tronco) participan los msculos pectoral mayor y dorsal ancho, quienes al contraerse hacen que la cabeza humeral recorra de abajo a arriba la cavidad glenoidea y, al mismo tiempo, la apfisis menor del hmero es aproximada al tronco. Abduccin: (Separacin del hmero del tronco) es realizada por los msculos deltoides y supraespinoso, quienes al contraerse desplazan a la cabeza humeral y su extremo inferior en sentido opuesto a la aduccin. Flexin: (Elevacin del extremo inferior del hmero) es llevada a cabo por los msculos cracobraquial y bceps, quienes al tomar como punto fijo sus inserciones proximales, desplazan hacia arriba y atrs el extremo inferior del hmero, experimentando, al mismo tiempo, la cabeza humeral un movimiento de descenso en la cavidad glenoidea. Extensin: (el extremo inferior del hmero es llevado hacia abajo y atrs) es producida por los msculos redondo mayor y dorsal ancho. Al contraerse, imprimen al hmero movimientos opuestos a la flexin. Rotacin Interna: (La cabeza humeral recorre la cavidad glenoidea de adelante hacia atrs) es realizada por los msculos subescapular, redondo menor y por las fibras anteriores del deltoides, al tomar como punto fijo sus inserciones proximales. Rotacin Externa: (La cabeza humeral recorre la cavidad glenoidea de atrs hacia delante) es realizada por los msculos infraespinoso, supraespinoso, redondo menor y por las fibras posteriores del deltoides cuando toman como punto fijo sus inserciones proximales.

Todos estos movimientos en conjunto permiten realizar la mayora de las actividades cotidianas: comer, cocinar, lavar, escribir, tocar, sostener de una manera mucho ms sencilla; es por este motivo que cuando alguna persona pierde el miembro superior debe pasar por un proceso de adaptacin al cambio y luchar por encontrar la manera de lograr los movimientos explicados anteriormente con otras partes de su cuerpo para lo cual no fueron adaptadas especficamente.

Hombro
El tronco y el cuello estn unidos mediante el hombro, siendo esta la regin superior de la extremidad superior. Esta compuesta por: La clavcula y la escpula (cintura escapular) El extremo proximal del hmero.

Clavcula La clavcula es la nica pieza sea que se podra decir eventualmente que une el esternn con el miembro superior. Se dice que tiene forma de S con una concavidad anterior en el borde lateral y una convexidad anterior en el borde medial.

La clavcula consta de un extremo acromial, uno esternal, un tubrculo coronoideo y una lnea trapezoidea.

A continuacin se describen cada una de las partes de la clavcula (Ver figura #12) Extremo acromial: es la parte ms plana de la clavcula, tiene una pequea carilla

articular para con el acromion de la escpula. Este extremo est lateral. Extremo esternal: es el extremo ms grueso y con una ligera forma cuadrangular.

Adems tiene una carilla ms grande para articularse con el manubrio del esternn y el primer cartlago costal. Este extremo est medial. Tubrculo coronoideo: ubicada en la superficie inferior de la clavcula. Lnea trapezoidea: rugosidad lateral de la clavcula.

A pesar de que este hueso no tiene muchas irregularidades y de que sus caras superiores e inferiores son planas, es clasificado como in hueso largo debido a que su caracterstica longitudinaria predomina sobre la regular.

Escpula Es un hueso grande y de forma triangular que se localiza en la parte superior, ventral y lateral de nuestro tronco (ver figura # 2 y 3). Su parte anterior es mucho ms lisa que su parte posterior. Los movimientos de la escpula son: 1. Elevacin, depresin, aduccin y abduccin. 2. Rotacin ascendente y descendente, la rotacin ascendente de la escpula es un movimiento componente necesario para la amplitud completa del movimiento de flexin y abduccin del hmero (Lynn & Coby, 2005, pg. 233). La misma se encuentra compuesto por gran cantidad de partes entre ellas se pueden citar: a) Tres ngulos: lateral, superior e inferior. -Lateral: delimitada por la cavidad glenoidea

b) Tres bordes: superior, lateral y medial -Borde lateral: es grueso y resistente, sirve de insercin a varios msculos. -Borde medial (interno o espinal): fino y angulado -Borde superior: fino y angulado

c) Dos superficies: costal y superior. Superficie costal: es la parte anterior y es lisa.

d) Tres apfisis: acromion, espina y apfisis coracoides. -Acromion: posterior al apfisis coracoides y en su extremo distal se articula con la clavcula. -Espina: divide la parte posterior de la escpula en fosa supraespinosa e infraespinosa. -Apfisis coracoides: presenta forma de gancho y se sita anterior al acromion.

e) Dos tubrculos: Infraglenoideo y Supraglenoideo. -Infraglenoideo: inferior a la cavidad glenoidea, insercin la cabeza larga del M. trceps braquial. 5

-Supraglenoideo: superior a la cavidad glenoidea, insercin de la cabeza larga del M. bceps braquial.

f)

Cuatro fosas: Supraespinosa, Infraespinosa, Subescapular y Glenoidea -Supraespinosa: parte superior a la espina -Infraespinosa: parte inferior a la espina -Subescapular: concavidad poco profunda localizada en la parte anterior. - Fosa o cavidad glenoidea, se articula con la cabeza del humero por medio de la articulacin glenohumeral.

g) Dos escotaduras: Mayor de la escpula y coracoides. Escotadura mayor de la escpula y escotadura espinoglenoidea: situada entre el ngulo lateral de la escpula y la unin de la espina a la superficie posterior del hueso (Richard, Wayne, & Mitchell, 2010, pg. 667)

Hmero
El hmero segn el diccionario Mosby de Medicina y Ciencias de la salud (1995) se define como: el hueso ms grande del brazo, constituido por un cuerpo, una cabeza y un cndilo. La cabeza casi esfrica se articula con la cavidad glenoidea de la escpula. El cndilo, en el extremo distal, tiene varias depresiones a travs de las cuales se articula con el radio y con el cbito (lvarez, 1995)(ver figura #4). El esqueleto seo del brazo es el hmero, en un corte transversal, el cuerpo del hmero tiene una forma triangular con (ver figura #5): 1. Bordes anterior, lateral y medial. 2. Superficies anterolateral, anteromedial y posterior.

Partes del Hmero Extremo Proximal Cabeza Cuello Anatmico Tubrculos mayor y menor Cuello Quirrgico Mitad de la difisis

El Cndilo tiene dos superficies articulares, el captulo (cabeza) y la trclea, que se articulan con los dos huesos del antebrazo (ver figuras # 6 y 7). El captulo se articula con el radio del antebrazo. Se encuentra en posicin lateral y tiene forma semiesfrica, se proyecta en direccin anterior y ligeramente inferior, y no es visible cuando el hmero se mira desde su cara posterior. La Trclea se articula con el cbito del antebrazo. Tiene forma de polea y se dispone medial al captulo. Su borde medial es ms pronunciado que el lateral y, a diferencia del captulo, se extiende hasta la superficie posterior del hueso.

Las tres fosas

Fosa Radial: Superior al captulo Fosa Coronoidea: Superior a la trclea y adyacente a la radial Fosa del Olcranon: Posterior al extremo distal del hmero.

En el extremo distal del hmero se encuentran el olecranon, apfisis coronoides, la escotadura troclear, escotadura radial (Ver Figura # 7)

Huesos del antebrazo

Ulna (ver Figura # 8) La ulna es el hueso estabilizador del antebrazo, es medial y ms largo que el radio. Tiene tres bordes (anterior, superior e interseo) y tres caras (anterior, posterior y lateral) y dos extremos (distal y proximal). Su extremidad proximal tiene dos proyecciones: el olcranon, que se proyecta proximalmente desde la cara posterior, y la apfisis coronoides, que lo hace desde la cara anterior. La cara anterior del olcranon corresponde a la escotadura troclear, que se articula con la trclea del hmero. En la cara lateral de la apfisis coronoides, se encuentra una concavidad redondeada y lisa, la escotadura radial, que se articula con la cabeza del radio. Inmediatamente inferior a la apfisis coronoides se encuentra la tuberosidad ulnar para la insercin del msculo braquial. Inferior a la escotadura radial, en la cara lateral de la ulna, se encuentra la cresta supinadora, y entre esta y la apfisis coronoides se encuentra la fosa supinadora (cncava). En estas dos ltimas estructuras se origina el msculo el msculo supinador. 7

El cuerpo de la ulna es grueso en la parte proximal y estrecho en la parte distal. En su extremo distal se encuentra la cabeza (ligeramente ms ancha), con forma de disco, as como la apfisis estiloides, con forma cnica. Radio (ver Figura # 8) El radio es el hueso lateral y ms corto del antebrazo. Al igual que la ulna, tiene tres bordes (anterior, superior e interseo) y tres caras (anterior, posterior y lateral) y dos extremos (distal y proximal). La cabeza del radio se encuentra en su extremo proximal, es cilndrica (forma de disco grueso) y su cara superior es lisa y cncava, en la cual se articula el captulo del hmero. La cabeza tambin se articula con la escotadura radial de la ulna. El cuello del radio corresponde a la regin relativamente angosta entre la cabeza y la tuberosidad radial. La tuberosidad del radio es una protuberancia de forma ovalada donde se inserta el msculo bceps braquial, separa la extremidad proximal (cabeza y cuello) del radio del cuerpo y tiene direccin medial. El cuerpo del radio es lateralmente convexo y se ensancha distalmente. El extremo distal del radio tiene forma rectangular y en su borde medial se encuentra la escotadura ulnar, la cual es una concavidad en la que se articula la cabeza de la ulna, mientras que de su borde lateral se extiende la apfisis estiloides del radio. La apfisis estiloides radial es mucho ms grande que la ulnar y se extiende ms que este en sentido distal. El tubrculo dorsal, que se proyecta hacia la parte posterior, se encuentra entre los surcos que dan paso a los tendones de los msculos extensores radiales largo y corto del carpo y msculo extensor largo del pulgar. La cara inferior del extremo distal del radio (cara articular carpiana) presenta dos escotaduras en las que se da la articulacin con los huesos escafoides y semilunar Articulaciones El radio y la ulna estn conectadas por: Membrana intersea, la cual: Separa el antebrazo en compartimentos anterior y posterior. Provee insercin para msculos profundos del antebrazo. Las fibras se inclinan de manera descendente del radio a la ulna. Est en su mxima tensin cuando la mano est en posicin de media-pronacin. Tiene una abertura distal al cuello del radio para los vasos interseos posteriores. Cuerda oblicua, la cual: Cruza la abertura en la membrana intersea Une el cuello del radio a la tuberosidad ulnar.

Articulacin radioulnar proximal Articulacin sinovial trocoide (rotatoria) Entre la cabeza del radio y la escotadura radial del cbito

Articulacin radioulnar distal Articulacin sinovial trocoide Entre la escotadura ulnar y la carilla articular del radio en su extremo distal Movimientos de pronacin y supinacin del antebrazo: extremo distal del radio se mueve anterior y medial trasverso a la ulna.

Articulacin del codo (ver Figura #10) Es una articulacin sinovial compuesta en la que el radio y la ulna se articulan con el hmero. La cavidad articular es continua con la articulacin radioulnar. La cpsula articular encierra las tres articulaciones: articulacin humeroulnar, articulacin humeroradial y articulaciones radioulnares (distal y proximal). Articulacin humeroulnar Articulacin sinovial troclear (bisagra) Entre trclea del hmero y escotadura troclear de la ulna Articulacin humeroradial Articulacin sinovial troclear (bisagra) Entre el captulo del hmero y la cabeza del radio Ligamentos de refuerzo de la articulacin del codo Ligamento colateral ulnar: del epicndilo medial del hmero a la apfisis coronoides y el olcranon de la ulna Ligamento colateral radial: del epicndilo lateral al ligamento anular del radio Ligamento anular: es un crculo fibroso fuerte que se extiende desde la escotadura radial de la ulna y rodea la cabeza del radio; mantiene la posicin de la cabeza radial durante la pronacin y supinacin.

Movimientos de la articulacin del codo Flexin (~ 180 grados) y extensin en las articulaciones humeroulnar y humeroradial Pronacin y supinacin con la rotacin de la cabeza del radio dentro del ligamento anular en la articulacin radioulnar proximal

La mano
La mano es la regin de la extremidad superior distal a la articulacin de la mueca y se divide en tres partes principales: mueca, metacarpo y dedos. En cuanto a los dedos, son cinco: el pulgar, ndice, medio, anular y meique. En la posicin de reposo los dedos tienen una forma de arco debido a su flexin. En la posicin anatmica los dedos estn estirados. La mano tiene dos superficies una anterior, denominada palma; y una posterior, denominada dorso de la mano. Esta parte de la extremidad superior es una herramienta mecnica y sensitiva por lo que muchos de los mecanismos del miembro van a tener como objetivo primordial habilitar a la mano para hacer diferentes movimientos. Los huesos de la mano se dividen en carpos, metacarpos y falanges. A continuacin se especifican cada uno de los huesos. Carpo: conjunto de huesos que forman dos hileras una proximal y una distal, cada una formada por cuatro huesos. La fila proximal de medial a lateral y de vista anterior es: Escafoides Semilunar Piramidal Piciforme

La fila distal de medial a lateral y de vista anterior es: Grande Ganchoso Trapezoide Trapecio

Metacarpianos: son los cinco huesos que unen la mueca con los dedos y se numeran de I a V comenzando por el dedo ms lateral (el pulgar) y siguiendo en orden lateral a medial. Falanges: son los huesos que conforman los dedos, se dividen en tres; la proximal, la media y la distal. Los dedos del ndice al meique tienen las tres falanges, pero el pulgar no tiene la falange media, lo que hace que dicho dedo sea el ms corto. (Ver figura #13.) 10

Discusin del Miembro Superior

En esta parte se va a proceder a dar una breve explicacin de cmo las diferentes partes expuestas anteriormente articulan entre s para formar el miembro superior, as como una breve descripcin de las articulaciones que se forman. Las dos estructuras que encontramos ms superiores son la clavcula y la escpula. La clavcula se articula con esternn mediante el extremo esternal. La articulacin que se forma es la esternoclavicular, que es la que permite que la clavcula y la escpula puedan efectuar los movimientos de abduccin, aduccin, retroaccin y proaccin. En cambio la unin de la clavcula con la escpula por medio del extremo acromial de la clavcula y el acromio de la escpula, est formado principalmente por ligamentos fibrosos, cuyo objetivo es unir ambas partes de tal forma que si una se mueve, se mueven ambas. Si se sigue en orden de coronal a caudal encontramos la articulacin que une el hmero con la escpula, en dicha articulacin la cabeza del hmero se une con la cavidad glenoidea de la escpula. Dicha articulacin es de pivote y permite los movimientos de extensin, flexin, abduccin, aduccin, circunduccin, rotacin lateral y rotacin medial. Siguiendo en la misma direccin encontramos el codo, el cual est formado por dos articulaciones, la del radio con el hmero y la de la ulna con el mismo. La articulacin formada por la ulna y el hmero es de bisagra debido a que el Olcranon de la ulna limita la bisagra de tal forma que el hueso no se extienda hacia la parte posterior ms del nivel del hmero. Esta articulacin permite nicamente la flexin y extensin del antebrazo. La otra articulacin es la formada entre la cabeza del radio y el captulo del hmero, esta articulacin da un poco ms de libertad al ser la cabeza del radio plana sin ninguna limitacin permite los movimientos de pronacin y supinacin. Si seguimos en la misma direccin encontraremos la articulacin radiocubital distal y la articulacin de la mueca. La articulacin radiocubital distal es la que une el radio con el cbito en la parte ms proximal a la mueca.

11

La otra articulacin es la de la mueca que consiste en unir los huesos del antebrazo con los huesos del carpo. Esto permite los movimientos de abduccin, aduccin, flexin y extensin. Luego en la mano tenemos dos articulaciones principales, que son las responsables de la flexin y extensin de los dedos. Los nombres de dichas articulaciones son metacarpofalngica e interfalngica.

Conclusin
Los huesos del miembro superior son parte del esqueleto apendicular y corresponden a la escpula, la clavcula, el hmero, el radio, la ulna y los huesos del carpo y la mano. La clavcula y la escpula constituyen la porcin escapular, mientras que los restantes, constituyen la porcin libre. El miembro superior se caracteriza por su amplia y libre movilidad, as como por su habilidad para agarrar y manipular objetos con facilidad, llevar a cabo finas habilidades y grandes esfuerzos. Esta caracterstica funcional del miembro superior est dada, en gran parte, por sus caractersticas osteolgicas (en conjunto con la funcin de los msculos que se originan e insertan en lo huesos). La constitucin mayoritaria de articulaciones sinoviales o diartrosis entre los huesos les permite realizar variedad de movimientos. Por ejemplo, las articulaciones interfalngicas son sinoviales trocleares, las cuales permiten, nicamente, rotacin en un plano y alrededor de un eje vertical, mientras que la articulacin del hombro es sinovial diartrodia, la cual permite la mayor variedad de movimientos articulares (flexin y extensin, abduccin y aduccin, rotacin,

circunduccin y flexin y extensin horizontal), el movimiento en tres ejes. De la misma manera, el grosor y rasgos osteolgicos especficos de los huesos del miembro superior, dotan a este de la capacidad de soportar trabajos de gran esfuerzo (es decir, brinda fortaleza a la extremidad). Aunque sin perder su carcter flexible y de precisin en la realizacin de funciones motoras finas (dado, principalmente, por las estructuras articulares).

12

Anexos

Figura #1. Huesos del miembro superior

Figura #2 Escpula derecha vista posterior 13

Figura #3. Escpula derecha vista anterior

Figura#4. Vista superior del hmero

14

Superficie Anterolateral

Superficie Anteromedial

Borde Lateral
Superficie posterior

Borde anterior

Borde Medial

Figura # 5. Planos del hmero

Figura #6. Parte posterior del hmero

Figura #7. Parte anterior y posterior, distal del hmero. 15

Figura #8. Huesos del antebrazo

16

Figura #9. Izq.: Visin posterior de codo izquierdo extendido. Centro: Visin posterior de codo izquierdo flexionado. Der.: Visin medial de codo flexionado

Figura #10. Ligamentos del codo 17

Figura #11. Sinostosis radioulnar. Fusin radioulnar parcial que ocurre como una condicin congnita o postraumtica. El grado de fusin es variable y puede o no involucrar a la cabeza del radio. Dficits funcionales asociados con sinostosis radioulnar congnita depender de la gravedad de la deformidad y de si es o no es bilateral. En los casos de deformidad severa, fija el antebrazo en pronacin, el paciente no puede compensar las limitaciones funcionales resultantes con el movimiento escapular y glenohumeral. El dolor no suele ser un sntoma de presentacin hasta la adolescencia, cuando la cabeza radial progresiva y sintomtica subluxacin pueden ser observados, por lo que un seguimiento radiogrfico es necesario.

18

Figura #12 Clavcula.

Figura #13 La mano.

19

Bibliografa

lvarez, J. (1995) Diccionario Mosby de Medicina y Ciencias de la Salud (1er Edicin) Uruguay: Times Mirror- International Publishers. Carvajal, C. (2005). Miembro superior: regiones braquial, cubital y antebraquial. Documento recuperado el 27 de marzo de 2012 de http://www.medcumentos.cl/1Anatomia%201er%20Semestre%20EESS.html Descripcin Articular Apendicular Superior (s.f.) Consultado el 27 de marzo de 2012 en http://www.anatomiahumana.ucv.cl/kine1/top8.html Lopategui, E. (2001). Articulaciones y movimientos. Consultado el 27 de marzo de 2012 en http://www.saludmed.com/CsEjerci/Cinesiol/Articula.html Lynn, K. C., & Coby, A. (2005). Ejercicio Teraputico Fundamentos y Tcnicas. Barcelona, Espaa: Paidotrilo. Netter, F. (1999) Atlas de anatoma humana (2da edicin) Estados Unidos: Novartis Medical Education. Richard, D., Wayne, V., & Mitchell, A. (2010). Gray Anatomia para estudiantes. Bacelona, Espaa: Elsevier. Upper limb: Elbow and forearm (s.f.) Consultado el 27 de marzo en http://www.studentconsult.com/content/default.cfm?ISBN=9781416059516&ID=HC04600 2 Wurappa, R. (2012) Radial-ulnar synostosis. Consultado el 27 de marzo de 2012 en http://emedicine.medscape.com/article/1240467-overview#showall

20