04/07/2010

Physical Activity and Healthy Ageing

Physical activity has been present in 99% of our existence on the Earth.
Rehabilitacin Integral del Adulto Mayor en la Comunidad 7 Versin

Prescripcin del Ejercicio Fsico en el Adulto Mayor: Modelo PRICAM

Santiago, 25 de junio de 2010
1

Now, over 65% of world population is not physically active. Around the world, the inactivity is more prevalent in urban areas, mainly in poor communities.

Ejercicio en el AM

Evaluacin Funcional y Actividad Fsica integral del Adulto Mayor. .

Objetivos

La funcionalidad como indicador de salud en los AM

Evaluacin Funcional como indicador de salud en los AM

Resultados PRICAM 2004 - 2008

Prescripcin del ejercicio fsico e intervencin integral en AM segn su funcionalidad

5

Por qu la inactividad fsica es un problema crtico en Salud Pblica?

Distribucin de la clase
Contenidos: 60 min.
Funcionalidad
Ejemplos puntuales para prescribir e Intervenir a AM segn el PRICAM

Diagnstico Funcional
Recomendaciones para el ejercicio Fsico e Intervencin integral del AM en la comunidad

Resultados PRICAM 2004 - 8

Funcionalidad Y Ejercicio fsico

3

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Ejercicio fsico integral en el AM

Ejercicio fsico integral en el AM

Funcionalidad

Diagnstico Funcional
7 10

ESCALA DEL ESTADO DE SALUD

100 100

Evaluacin integral del AM

A U S E N C I A

Salud ptima
P R E S E N C I A
50

BIOPSICOSOCIAL

Salud subptima

Funciones

D E S A L U D

Enfermedad o incapacidad declarada Cercana de la muerte Muerte

50

D E

S A L U D

11

Estado de la funcin en la Edad Mayor

F U N C I O N A L I D A D
Umbral de Dependencia Rehabilitacin Cuidados paliativos Rango de funcionamiento Promocin Prevencin Recuperacin Funcionalidad indicador de salud EFAM-Chile; PACAM, PRICAM.
Manteniendo la autonoma y previniendo la discapacidad

Edad Mayor

Integral

INDICADOR DE IMPACTO

Ficha PRICAM

Edad
12

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Algoritmos Funcionales: Diagnstico Funcional

Diagnstico Funcional en el Adulto Mayor
Condicin de la funcionalidad del AM segn los antecedentes de su salud

Razones para no efectuar actividad fsica por sexo y edad. Encuesta nacional INE/MINSAL. 15-19 aos Porque su salud no se lo permite No le interesa o no le motiva No tuvo tiempo No tiene lugares donde hacerlo Otros TOTAL 6,5 20-44 aos 8,1 44-64 aos 25,0 65-74 aos Mayores 75 aos TOTAL

51,3 20,8
13,3 5,9

73,1 14,0
2,8 3,8

21,4

29,7

21,8

27,0

23,1

Predictor de perdida de funcionalidad del AM segn los resultados del EFAM - Chile

Diagnstico Funcional del Adulto Mayor

Pruebas de evaluacin de la capacidad fsica

27,3 15,3

43,2 11,5

27,9 7,3

32,5 9,4

21,2 100,0

15,4 100,0

12,7 100,0

8,6 100,0

6,3 100,0

13,6 100,0

Evaluaciones fsicas complementarias de la funcionalidad

13

16

Frecuencia de prctica de deportes por sexo y edad. Encuesta nacional INE/MINSAL.

15-19 aos 20-44 aos 44-64 aos 65-74 aos Mayores 75 aos
TOTAL

Funcionalidad y Ejercicio Fsico Integral

3 o ms veces por semana 1 o 2 semana veces por

19,3

9,8

4,6

3,5

1,4

8,2

36,2 9,2

12,6 7,1

6,7 1,8

2,1 0,2

4,1 0,5

11,7 5,0

Menos de 4 veces en el mes No practico deportes en el mes TOTAL

35,3

70,4

86,9

94,2
100,0

94,1
100,0

75,1

100,0

100,0

100,0

100,0

14

17

Frecuencia y Tipo de tipo de actividad fsica por grupos de edad. Encuesta Nacional INE/MINSAL
15-19 aos 20-44 aos 44-64 aos 65-74 aos Mayores 75 aos
TOTAL

Estoy bsicamente sentado, camino poco Camino bastante pero no realizo ningn esfuerzo vigoroso Hago esfuerzos vigorosos frecuentemente Mi actividad es bsicamente vigorosa y de mucha actividad TOTAL

16,7

20,4

24,0

41,3 41,9

60,1 32,9

24,9

47,6

39,7

42,3

40,9

12,4

14,0

11,5

7,3

1,5

12,0

23,4

25,9

22,2

9,5

5,4

22,2

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

15

18

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Ejercicio Fsico Integral en el AM

Recomendaciones para la prescripcin y programacin del ejercicio fsico de los AM a travs PRICAM Ordenes y normativas de funcionamiento Organizar e Implementar sesiones Uso de lenguaje Diagnstico funcional Planificacin del programa y sesiones Perfil del grupo Condiciones del entorno

Seleccin de ejercicios y actividades fsicas segn objetivos

Objetivos:
Segn efectos buscados con el ejercicio: Segn participantes de la actividad: Retardar el proceso de envejecimiento
Profesionales

Recomendaciones Generales: Primera impresin Tiempo para escuchar y esperar

Personales Comunitarios Sociales

Individuales
Grupales

Segn acciones y efectos buscados con el programa de intervencin:

Recreacin Entrenamiento Relajacin Estticos

Cronograma de

actividades Nmina del grupo

Definir responsabilidades

Relacin Kinesilogo AM

Experiencia previa

Rehabilitacin Funcionalidad Promocin de la salud

Disminuir la perdida de funcionalidad Elongacin y flexibilizacin de tejidos Fuerza y resistencia muscular Mejorar la estabilidad y reacciones de equilibrio postural Aumentar el control y reeducacin de la marcha Potenciar l a coordinacin ojo mano y ojo pie Estimular la lateralidad, percepcin espacio temporal y sensoriales Modificar procesos metablicos y nutricionales para corregir alteraciones metablicas, control del peso corporal, estticos, etc. Mejorar la fisiologa sistmica (cardiovasculares, respiratorios, inmunolgica, etc.) Generar cambios psicosociales (cognitivos, emocionales, conductuales, sociales, comunitarios, etc.) Prevenir la instauracin de discapacidad y dependencia Mejorar la calidad de vida de los AM

19

22

Ejercicio Fsico Integral en el AM

Recomendaciones para la prescripcin y programacin del ejercicio fsico de los AM a travs PRICAM Contraindicaciones para el ejercicio fsico Control de aspectos metablicos Medidas para prevenir errores
Materiales

Recomendaciones y caractersticas para la actividad y ejercicio fsico en el AM

La prctica grupal de modalidades de actividades y ejercicios fsicos en los AM:

Deben estar dirigidas por profesionales capacitados en el rea. Deben considerar al AM en forma integral. Deben realizarse sobre la base de los antecedentes de salud individual: Diagnstico Funcional. Deben responder a una planificacin programada. Deben tener una progresin en la intensidad fsica. Deben tener una exigencia individual dentro del contexto grupal Deben tener exigencias segn la percepcin del AM al esfuerzo fsico que le demande y complementar con otros controles segn corresponda y medios que se dispongan. Deben tener un control de supervisin permanente de parte del profesional. Deben mantenerse o corregirse segn evaluaciones objetivas y razonadas.

Condiciones individuales previas

Control del dolor

Control de signos vitales

Diagnstico funcional Control general

Progresin

Observar y Atender posibles cambios sistmicos

Control de la hidratacin

Evitar la competencia

Prevencin de cadas

20

23

EFAM

Evaluacin
Objetivos
Personales Salud
Factores limitativos

Otros Instrumentos

Recomendaciones y caractersticas para la actividad y ejercicio fsico en el AM Antes, durante y despus de la sesin, es decir siempre usted:
Debe ser respetuoso y delicado con todos los AM. Debe trasmitir confianza a los AM. Debe dirigirse por el nombre a los AM. Debe estar en una ubicacin donde todos los vean y escuchen. Debe estar atento a toda inquietud y consulta de sus AM. Debe creerle al AM cuando manifiesta cansancio o agotamiento. Debe preocuparse de tener a la mano los elementos ms indispensable para la sesin. Debe recordarles a los AM que beban agua al termino de la sesin. Debe ser precavido y corregir los factores que puedan ocasionar accidentes. Debe disponer de algn hipotensor de uso comn (Nifedipino 10 mgr.) Debe disponer de algn dulce por posibles hipoglicemias.

Evaluacin del estado de salud

Evaluacin de la condicion fsica

Idea original

Medio interno

Medio externo

Entrenamiento Esttica

Recreacin

Rehabilitacin

Promocin de la Salud

Satisfaccin

Nuevos objetivos
21 24

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LA DOSIFICACIN DEL EJERCICIO EN LOS AM.

Para la dosificacin del ejercicio siempre tener presente:

La modalidad y tipo de la actividad o ejercicio fsico: segn objetivos La intensidad (gradual, programada y controlada):
El tiempo de trabajo (duracin de la sesin). La frecuencia de repeticiones.

El nmero de repeticiones. Velocidad de ejecucin.

Resultados PRICAM 2004 - 2008

El tipo de ejercicio:
Flexibilizacin. Fuerza Resistencia Otros

La duracin (tanto de los ejercicios, la sesin y del programa) La frecuencia (tanto en la intrasesin como en las intersesin) El tipo de ejercicio debe responder a las condiciones de salud y diagnstico funcional de los AM. Las actividades y ejercicios fsicos deben responder a las patologas y limitaciones funcionales predominante.

Modelo PRICAM

25

28

LA DOSIFICACIN DEL EJERCICIO EN LOS AM.

Para la dosificacin del ejercicio fsico siempre tener presente:
Es aconsejable intensidades ms bajas y periodos ms largos. Realizar actividades que eviten el impacto sobre las articulaciones. La intensidad y duracin se deben aumentar gradualmente para minimizar los riesgos de lesiones o accidentes fisiolgicos.
Se obtienen buenos resultados con programas de frecuencia de 3 - 4 sesiones/semana, con una intensidad del 50 al 70% de la reserva de FC mx. o del VO2 Mx. y por un periodo de alrededor de seis meses. Pero para el uso clnico es mejor utilizar la escala de BORG con puntuacin hasta 5 - 6. Todo tipo de ejercicio no debe provocar ni potenciar dolores durante y despus de su prctica. El uso de agentes fsicos slo deben buscar el control del dolor y ocupar el menor tiempo posible. El nmero de AM de cada grupo debe responder sobre todo a las condiciones fsicas del lugar y los niveles de autonoma de los miembros. A mayor dependencia menor ser el grupo.

Estado Funcional de la Poblacin Adulta Mayor en APS 2006

80 70 60 50 40 30 20 10 0
Fuente: MINSAL-DEIS Diciembre 2006 29 26

71,44

n: 660.033
Autovalente En riesgo de Dependencia Dependiente 3,33

25,22

Contraindicaciones para Participar en un Programa de Ejercicio Fsico comunitario

Angina inestable o enfermedad coronaria severa. Insuficiencia cardiaca congestiva. Enfermedad valvular cardiaca severa. Arritmias inestables o malignas Presin arterial elevada (sistlica > a 200 mmHg o Diastlica >110 mmHg). Aneurisma aortica expandida. Existencia de aneurisama cerebral o hemorragia intracraneal reciente. Enfermedad sistmica extrema o incontrolada.
Lupus eritematoso sistmico. Artritis reumatodea descompensada Esclerosis mltiple

CARACTERSTICAS DE LAS MUESTRAS

EDAD PROMEDIO: 70 - 73 AOS RANGOS DE EDAD: 60 A 96 AOS TIEMPO INTERVENCIN PROMEDIO: 2,5 MESES

Hemorragia retinal aguda o ciruga oftalmolgica reciente. Injuria musculoesqueltica aguda o inestable. Demencia severa o disturbios conductuales.
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA POR GNERO
27

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CARACTERSTICAS DE LA MUESTRA
Estatura Femenino Masculino

Descripcin de la Muestra: 2007 y 2008

Variable
N de participantes Centros APS Gnero Femenino Masculino Edad (aos) Talla (cms) Femenino Masculino

2007
214 34 167 43 72,9 151,3 164,2

2008
195 31 147 37 71,5 151,8 164,6

Total
409 65 314 80 72,3 151,6 164,3

34

CARACTERSTICAS DE LA MUESTRA
IMC
40 35 30 25 20 15 10 5 0 Enflaquecido Normal Sobrepeso Obeso
Grfico representa la distribucin de la muestra segn Tratamiento farmacolgico para los aos 2007, 2008 y Total.

Grfico representa la distribucin de la muestra segn Diagnstico para los aos 2007, 2008 y Total.

2007 2008 Total

35

CARACTERSTICAS DE LA MUESTRA
Diagnsticos
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
90 80 70 60 50 40 30

EFAM A: prueba 8
Preg. 8: Tomar obj. desde altura

2007 2008 Total

a tiv di Au lt. al A su Vi lt. A C O EP a sm n A si re a ci ep D en in o iv nt co gn it In Co t. as Tr si s ro ia rt A em id ip H TA M D i sl D

20 10 0

2007 2008 Total

Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post No lo logra Dificil con 2 manos Logra con 1 mano Lo logra

Wilcoxon y Signos * p < 0,001

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EFAM A: prueba 9
Preg. 9: Tomar obj. desde el suelo
70 60 50 40 30 20 10 0 Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post No lo logra Dificil tomar obj. y pararse Dificil pararse Lo logra

Timed up and go
TUAG 14 12 10
2007 2008 Total

8 6 4 2 0 2007 2008 Total TUAG 1 TUAG 2

Wilcoxon y Signos * p < 0,001

Prueba t * p < 0,001

Distribucin de la muestra segn variable MMSE Abreviado pre y post-intervencin.

2007 2008 Total

Promedio de la muestra segn Distancia recorrida en TM6M pre y post-intervencin.

PRE

POST

Segn Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon, Prueba de los signos y Prueba de la Homogeneidad Marginal las diferencias antes y despus de la intervencin los aos 2007, 2008 y Total fueron significativas (p < ,001).

Segn Prueba t para muestras relacionadas los cambios pre y post-intervencin para los aos 2007, 2008 y Total fueron significativos (p < ,001).

Apoyo unipodal
Estacin Unipodal 12 10 8 6 4 2 0
Der 1 Der 2 Izq 1 Izq 2

Distribucin de la muestra segn Preguntas relacionadas con el aspecto social y satisfaccin personal que presentaron cambios significativos (p < ,001) segn McNemar pre y post-intervencin.

2007 2008 Total

Prueba t * p < 0,001

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Beneficios concuerdan con los obtenidos en ediciones previas

Beneficios de la EF regular
Sensacin bienestar Relaciones sociales

rea Fsica
Peso Dolor Osteoarticular TM6M (Distancia y Borg) EU y TUAG EFAM MG

rea Cognitiva
MMSE Abreviado

rea Psicosocial
Preguntas relacionadas con aspecto social y satisfaccin personal

Ansiedad

PSICOSOCIALES
Adiccin Depresin

Mejoras significativas al finalizar PRICAM 2004 - 2008

10. Jimnez J., Rojas P. Tesis: Rehabilitacin Integral del Adulto Mayor en la Comunidad: Resultados de la intervencin en treinta centros de Atencin Primaria de Salud en Chile. UCM ao 2005. 11. Valenzuela Hernndez J. Tesis: Impacto del Programa de Rehabilitacin Integral del Adulto Mayor en la Comunidad [PRICAM]. UCM Ao 2006.

Independencia

46

Ejercicio Fsico Integral en el AM

Ejemplos Puntuales para Intervenir con el modelo PRICAM

Sujetos: 5.000 AM Edad: 65 aos Lugar: Nacanojo 150 Kms. Tokio. Datos: registrados desde 2000 2007 con electronic pedometer/accelerom eter (Nagoya, Aichi Japan). 24 hrs. X da y cuestionarios anuales.

44

47

Beneficios de la EF regular
P. A. Mejora perfil lipdico

defensas

Fsicos
Densidad sea Sensibilidad insulina Peso corporal

Sujetos: 183 (74 H y 109 M. Edad: 65 85 aos (media 73 aos). Datos: N de pasos diarios registrados con electronic pedometer/accelerometer (Nagoya, Aichi Japan), validado. Correlacin: r = 0,93 (P<0,05)

45

48

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Absolutamente nada

Progresin de la Intensidad al Esfuerzo Fsico en el PRICAM: Razones

Poblacin AM: > de 60 aos. Alto porcentaje es sedentaria. Escasa experiencia con la actividad fsica. Debemos evitar deserciones por sobreesfuerzo. El tiempo de adaptacin al esfuerzo fsico aumenta con la edad. Por sobre todos los objetivos personales, grupales o del programa, est la seguridad de los AM. El tiempo total de intervencin integral, es aproximadamente tres meses, considerado de regular a bajo para obtener cambios fisiolgicos prolongados en los AM. No todos los grupos de AM podrn realizar las tres sesiones semanales, reduciendo ms el tiempo total de la intervencin. Estudios recientes similares a nuestra forma de intervencin (Beam, 2004) avalan niveles de exigencia entre muy bajo hasta fuerte segn la escala de percepcin al esfuerzo fsico de BORG.
49 52

0,5 1 2 3 4

Casi nada Muy poco Poco Moderado Algo pesado

5-6 7-9

Pesado Muy pesado

10

Demasiado pesado

Escala de Percepcin del Esfuerzo de Borg (EPE) Percepci

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Muy, muy fuerte Esfuerzo mximo 10 Demasiado pesado Muy fuerte Fuerte 5-6 7-9 Pesado Muy pesado Ligeramente fuerte 4 Algo pesado Suave 2 3 Poco Moderado Muy suave No se siente nada Extremadamente suave 0,5 1 0 Absolutame nte nada Casi nada Muy poco

Progresin de la Intensidad al Esfuerzo Fsico en el PRICAM

Progresin en el tiempo: 3 meses = 12 semanas = 36 sesiones Total meses: 3x4 = 12 Semanas Total Sesiones: 12x3 = 36 Percepcin Borg 12 Semanas 16 Sesiones 34 Semanas 7 12 Sesiones 56 Semanas 13 18 Sesiones 7 12 Semanas 19 36 Sesiones

PRICAM
10 20 % Escasa adaptacin: dependiendo de los umbrales iniciales Elongacin y trofismo muscular focales Flexibilizacin y trofismo Trofismo trabajo subumbral entrenamiento tpico Inicio entrenamiento tpico

20 30 % 30 40 % 45 55 %

0,5 1 Muy suave

12 Suave

55 65 %

23 Ligera% fuerte o moderado 55 65%

345 Moderado Fuerte 65 75%

FC:
(220 edad) x %

< 35 %

35 55 %

VO2 Mx
50

< 20%

20 39%

40 59%

60 70%
53

Progresin de la intensidad al esfuerzo fsico: Borg, % FC Mx. y VO2 Mx.

Clasificacin de la intensidad del esfuerzo fsico, basado en actividades de una hora de duracin.
Intensidad Reserva del VO2 Max. (%) < 20 20 - 29 40 - 59 60 - 84 > o = 85 100 % Frecuencia cardiaca Max. < 35 35 - 54 55 - 69 70 - 89 > o = 90 100 Escala de percepcin del esfuerzo de Borg. <1 12 23 4-6 79 10

Clasificacin del ejercicio y actividades fsicas a realizar:

Nmero de AM:
Individuales. Grupales: 10 - 12 AM

Muy suave Suave Moderado Fuerte Muy fuerte Esfuerzo mximo

Modificado por Haskell y Pollok, 1988.

51

54

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Clasificacin de actividades a realizar:

Elementos a utilizar:
Sin elementos. Con elementos:
Balones Bastones Globos

sesin: Modelo para disear y programar una sesin: Sesin de 60 90

minutos

Aros Bandas elsticas Botellas plsticas Bolsas de arena Papel Ingenio y creatividad

Actividades para calentamiento: 10 - 20 minutos

El grupo sentado o de pie en circulo para realizar:
Ensear y practicar una dinmica respiratoria diafragmtica. En las sesiones

siguientes se puede ir recordando o consultando cmo se realizan esos ejercicios (memoria), demostrarlos (expresin corporal y desarrollo personal) y ensear otras dinmicas respiratorias. Los ejercicios respiratorios deben acompaar siempre el trabajo de toda la sesin: para calentar y preparar el organismo al esfuerzo fsico; para recuperar y estabilizar al organismo por sobreesfuerzo o para acelerar el retorno a la calma de los sistemas. Luego lanzar una pelota al centro del circulo, cada persona da chutes de tal forma de mantenerla en movimiento y sin salir del circulo. (variaciones: golpear con la pierna D, con la I, con ambas). Se puede realizar una dinmica similar manteniendo un globo en el circulo con las EESS, soplandolo o una combinacin de ambos). Otra alternativa es pasar la pelota con ambas manos a la derecha, a la izquierda, por sobre la cabeza, etc. (variantes: imponer velocidad, lento, rpido, normal).

55

58

Clasificacin de actividades a realizar: Elementos a utilizar:

Sin elementos. Con elementos: slo usar 1 o 2 elementos por sesin.

Modelo para disear y programar una sesin: Sesin de 60 90

minutos

Actividades de trabajo aerbico: 20 30 minutos

El grupo se distribuye segn los tipos de ejercicios predominantes (flexibilizacin, resistencia, fuerza, reeducacin de equilibrio o marcha, expresin corporal, percepcin espacio temporal, coordinacin, etc.) y ejercicios con o sin elementos:
Para las primeras sesiones es aconsejable que predominen los ejercicios de flexibilizacin y expresin corporal por sobre los de resistencia y fuerza. Algunos ejemplos de ejercicio de flexibilizacin: el AM sentado en su silla, realizar series de 10 movimientos de estiramientos de las extremidades superiores e inferiores, es importante realizar los ejercicios en un contexto motivador, nos estiramos grande en la maana para partir el da con energas y relacionarlos con la preparacin que hacemos los mamferos para iniciar la actividad fsica (variantes: primero extremidad superior, luego inferior, posteriormente ambas, todo el cuerpo, bostezar, etc.). Despus de 4 6 sesiones, esta actividad se puede pasar al inicio o al final de la sesin. Realizar movimientos de columna hacia anterior con brazos extendidos (controlar dosificacin segn estabilidad postural y sintomatologa lumbosacra), los AM hacen la mmica de estirar una cuerda con su compaero de enfrente. Como alternativa, se puede realizar desde la posicin sentado. Despus de este esfuerzo, sentados en nuestras sillas, realizamos gestos que nos derretimos lentamente sobre nuestras rodillas, nos levantamos con tranquilidad, controlar mareos. Terminar diciendo, como nuestro cuerpo se ha movido bastante vamos a cruzar las piernas a la derecha, a la izquierda, decirles por ejemplo, as iremos logrando que nuestro cuerpo, articulaciones y msculos se hagan mas flexibles.

56

59

sesin: Modelo para disear y programar una sesin: Sesin de 60 90

minutos

sesin: Modelo para disear y programar una sesin: Sesin de 60 90 minutos

Actividades para vuelta a la calma o enfriamiento: 10 15 minutos

Actividades iniciales: 05 - 10 minutos:

El grupo sentado o de pie:
Presentacin del grupo: utilizando ejercicios orientados a

estimular rea cognitiva y desarrollo personal.

Realizar una presentacin individual, describir datos solicitados

(estado civil, direccin, gustos).

Dar a conocer los objetivos de la sesin. Durante la segunda sesin se puede partir nuevamente con esta

El grupo ubicado segn corresponda a la dinmica a desarrollar. En este espacio, los ejercicios buscan principalmente facilitar el proceso para volver a la calma y la mayora de ellos pueden estar centrados en la relajacin corporal, la dinmicas de motivacin para reforzar la unin del grupo, la lateralidad, entretencin, etc. Por ejemplo, con una msica relajante, invitar a los AM a sentarse cmodos y con una voz suave y sin variaciones enrgicas en el tono, comienza con respiraciones profundas y pausadas (enfatizando en el control de las fases respiratorias). Luego invtales a imaginar e iniciar un paseo por un bosque lleno de flores, el sol que penetra entre rboles, el canto de pjaros, etc.

dinmica, pero decir: quin se acuerda de los nombres de todos nosotros o iniciar con una dinmica de saludos, abrazos, trasmitiendo verbal y corporalmente estados emocionales y deseos positivos entre los miembros del grupo (un minuto por pareja y luego rotar, el kinesilogo debe participar como uno ms en la dinmica).

Actividades complementarias: 05 - 10 minutos.

Para los comentarios finales, despedida e invitacin a la nueva sesin. Consultarles cmo se sintieron, Cul fue la intensidad que percibieron del esfuerzo?, Quines se cansaron o no y cunto?, etc. Entregar recomendaciones para la casa, tareas, etc. Ejercicios a realizar en casa, recordar horario prxima sesin.

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60

10

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Cambios de flexibilidad corporal relacionados con la edad

61

64

Ejemplo de sesin centrada en la flexibilizacin

Ejemplo de sesin centrada en la fuerza y resistencia muscular

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65

63

66

11

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Valores de EVA al inicio y final de la marcha de seis minutos, evaluado al trmino del estudio tanto en el grupo intervenido como control

Grupo intervenido: prueba de Moses P<0,01

67

Grupo control: N/S

MPuntaje total de la escala M-G del grupo intervenido y control al inicio y final del estudio

Grupo intervenido: N/S

Grupo control: prueba de Wilcoxon P<0,05

Diferencias entre grupo intervenido y control: prueba de Moses P<0,001

68

DTM6M: antes / despus

Ejemplo de sesin centrada en el equilibrio postural y la marcha

Grupo intervenido: prueba t P<0,05

Grupo control: prueba t N/S

Diferencias de medias entre: grupo intervenido y control: N/S

72

12

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Aerobic capacity required for selected activities relative to the age associated decline of fitness
40
% Aerobic Capacity

Aerobic Power (mlkg-1min-1) (ml

100%

30
75%
% Aerobic Capacity

20
50%
Domestic Work (vacuum, mow lawn, make beds)

100% 75% 50% 25% 25%

10

20
73

40 Age Years

60

80

Canadian Centre for Activity and Aging

Ejemplo de una sesin de ejercicio para AM

Actividades iniciales: 05 - 10 minutos:
Ver detalles diapositivas anteriores Preparacin para las actividades fsicas Uso de fisioterapia

FC Mx. en Actividad Fsica segn edad

Calentamiento: 10 20 min.
Estiramientos, control de la respiracin, relacin social, preparacin estado de nimo, desplazamientos, ubicacin espacio temporal, estimulacin de la memoria, motivacin personal y grupal, expresin de emociones, etc.

Trabajo aerbico: 20 30 min.

Ejercicio aerbico con incorporacin de grandes masas musculares, estimulacin del equilibrio, reeducar la marcha, caminar con cambios de ritmo y velocidad, trote suave, dinmicas de trabajo grupales con y sin elementos, ejercicios con resistencia progresiva, bicicleta, mmica de natacin, trabajo en colchoneta, etc.

74

77

Ejemplo de una sesin de ejercicio para AM

Enfriamiento o vuelta a la calma: 10 15 min.
Caminata decreciente, tcnicas de relajacin, control de la respiracin, percepcin corporal y del estado de nimo, percepcin de la sesin, estimulacin a la participacin, etc.

Trabajo agosto: programacin de ejercicio para los AM

Total meses: 3x4 = 12 Semanas 12 Semanas 34 Semanas 56 Semanas 7 12 Semanas

Trabajo complementario: 05 10 min.

Ejercicios de movilidad y musculares dirigidos segn objetivos particulares para cada AM, estiramientos , mtodos de relajacin, expresin corporal, estimulacin espacio temporal, estimulacin cognitiva, afectiva y de la memoria, Despedida e invitacin a la nueva sesin, etc.

A partir de las Pruebas de la Escala PRICAM: Generar variantes

Total Sesiones: 12x3 = 36 Percepci n Borg FC: (220 edad) x % VO2 Mx

16 Sesiones

7 12 Sesiones

13 18 Sesiones

19 36 Sesiones

Programacin y progresin

0,5 1 Muy suave

12 Suave

23 Ligera% fuerte o moderado 55 65%

345 Moderado Fuerte 65 75%

de las 36 sesiones: Cronograma de actividades

< 35 %

35 55 %

Duracin total: 55 70 min. Frecuencia: 2 - 3 sesiones por semana.

< 20%

20 39%

40 59%

60 70%

75

78

13

04/07/2010

Cadas
n/s

Riesgo cadas
Riesgo del TUG DTM6M Fuerza cudriceps Pregunta 9 EFAM A Gnero

*FMC

Cadas ltimos 12 meses

(p < 0.01)

n/s

Riesgo TUG
DTM6M

n/s
(p < 0.01)

(p < 0.01)

Pregunta 9 EFAMA

*B. Robinson, J. M. Gordon, S Wallentine, and M. Visio. Relationship between lower-extremity joint torque and the risk for falls in a group of community dwelling older adults. Physiotherapy Theory and Practice, 20: 155-173, 2004.

DTM6M
(p = 0,00) (p = 0,00)

Gnero

Hombres > Mujeres

(p = 0,00)

Fuerza muscular

Roles sociales

BORG
Final

Relacin inversa* (p = 0.04)

DTM6M

Caractersticas del test

HABITUADO

Consultas

81

14