Enfermedad de Mnire

De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda El sndrome de Mnire es una enfermedad que afecta al odo interno, de causa desconocida, caracterizada principalmente por vrtigo, que suele manifestarse acompaada de acfenos o tinnitus (zumbidos en los odos), hipoacusia y nuseas, siendo el acfeno o tinnitus y la hipoacusia previos al vrtigo. Las crisis vertiginosas aparecen casi siempre en episodios repentinos que pueden durar incluso horas; sin embargo, el acfeno y la sensacin de mareo pueden permanecer das en quienes padecen esta enfermedad. En ocasiones, debido a la similitud de sntomas, periodos y crisis de ansiedad son diagnosticados, por error, como Sndrome de Mnire. Fue descrito por primera vez por el mdico francs Prosper Mnire en 1861, la primera vez que se seala una lesin en el odo interno como la causa de una crisis vertiginosa, es decir, de clara etiologa laberntica y que se manifiesta con la triada caracterstica: crisis rotatoria, hipoacusia y acfenos.

[editar] Etiopatogenia
La causa, como se ha apuntado, es desconocida,1 pero parece estar involucrado el sistema endolinftico del odo interno, que es responsable del sentido del equilibrio. Consiste en una dilatacin del canal endolinftico coclear por un aumento del volumen de la endolinfa.2 La causa de este aumento de la presion endolinfatica esta relacionada con un bloqueo del acueducto del caracol (conducto perilinfatico), que drena el exceso de endolinfa del laberinto membranoso. El bloqueo de este conducto determina que aumente la presin endolinfatica y provoque esta distension en el laberinto membranoso (por donde circula la endolinfa). Estos sntomas tambin pueden ser causados por una infeccin en el odo, un trauma cerebral o infecciones persistentes del tracto superior respiratorio. El abuso de aspirina, que puede producir ototoxicidad, parece estar tambin involucrado en la aparicin de la enfermedad, especialmente en nios. Los sntomas pueden incrementarse por el abuso de cafena o incluso sal.

[editar] Diagnstico
Es una enfermedad poco conocida y que suele fallar en su diagnstico, lo que retrasa la aplicacin de un tratamiento. En general, se diagnostica por exclusin de otras causas de vrtigo. Se requiere examen neurolgico completo, una audiometra, una resonancia para excluir causas de tipo tumoral, como neurinoma del acstico. En el diagnstico diferencial, es importante tambin la interconsulta con el odontlogo (dedicado especialmente a patologas de la articulacin temporomandibular) ya que algunas veces la prdida de la dimensin vertical del tercio inferior de la cara en los desdentados totales o parciales puede producir alguna alteracin en la posicin del cndilo mandibular y de esta forma producir una compresin del nervio que atraviesa dicha articulacin produciendo la patologa.

[editar] Tratamiento
El tratamiento es variado, principalmente orientado a bajar la presin del odo interno. Principalmente se intenta controlar la ingesta de sal para minimizar la retencin generalizada de lquidos.2 Si hay infecciones respiratorias, alergias o sinusitis, se intentar aliviar los sntomas con antihistamnicos, anticolinrgicos, esteroides o incluso diurticos. Para los sntomas directos y como alivio inmediato, se podrn usar antiemticos y benzodiazepinas. En casos resistentes, puede servir la aplicacin intratimpnica de gentamicina. En casos extremadamente graves, se ha utilizado con desigual suerte la ciruga de los canales semicirculares, el nervio vestibular o la laberintectoma. Estos mtodos radicales son desaconsejados ya que, aunque eliminan completamente los sntomas, tambin eliminan la sensacin normal de equilibrio del paciente, provocando una peor calidad de vida.

[editar] Evolucin y pronstico

A menudo, los sntomas desaparecen espontneamente al cabo de unos aos sin que vuelvan a repetirse, independientemente de si ha habido tratamiento mdico o no, persistiendo de por vida una hipoacusia en el odo afectado.