Diabetes Mellitus

Curva de Tolerancia a la Glucosa

Los diabticos metabolizan la insulina lentamente, por falta total o parcial de insulina, lo que ocasiona que los niveles altos persistan por mas tiempo despus de la ingesta. Paciente ambulatorio, ayuno de 8 a 12 horas, efectuarse de 7 a 9 am. Los resultados pueden alterarse debido a tramas quirrgicos recientes, quemaduras de 3er grado, anticonceptivos, diurticos, hipoglucemiantes los cuales deben de retirrsele a un paciente diabtico por lo menos 24 horas antes, alcohol y tabaco. Se toma la glucosa basal y en un intervalo de 5 a 10 min despus se da 75gr de glucosa en 250 ml de agua, y se toman muestras a intervalos regulares de 30min o 60 min, tomando en cuenta el tiempo en que la glucosa alcanza si mximo, hasta las 2 horas. Esta determina si el paciente es sano , sospechoso o diabtico con la puntuacin de Wilkerson.. Se le realiza a mujeres embarazadas para controlar la diabetes gestacional, a pacientes con antecedentes Muestra Plasma Suero PW heredofamiliares o para el control de DM2. Sano -0
Ayuno 110< 170< 120< 110< 130< 195< 140< 130< 1 1/2 1/2 1 60min 120min 180min

Glucosa
Luis Ricardo Gonzlez Ugalde

Polidipsia Poliuria Trastornos metablicos

Polifagia Prdida de peso Cansancio

DM1 Autoinmune: No hay produccin de insulina, juvenil, destruccin autoinmune de clulas beta. DM2: Produccin insuficiente de insulina DM Gestacional: 1 de cada 10 embarazadas, el feto utiliza la energa de la madre, baja de insulina, hormonas secretadas.

Glucosa Preprandial y Postprandial

Para establecer el diagnstico de diabetes sacarina, glicemia en ayuno y otra posprandial de 2 horas para vigilar el control de la diabetes. El paciente debe ayunar de 8 a 12 horas. Lo ideal es que el paciente consuma alimentos con abundantes carbohidratos de dos o tres das antes de la prueba. Despus del ayuno, debe ingerir una comida abundante en carbohidratos. Debe tomarse de las 7 a las 9 am, ya que el paciente debe estar relajado. El paciente debe descansar durante un intervalo de 2 horas el incremento en el diabtico es considerable Medicamentos de alteran los resultados: Anfetaminas, Analgesicos, Bloqueadores beta-adrenrgicos , Corticoesteroides, Epinefrina, Insulina, Anticonceptivos oral, Hipoglucemiantes orales, Diurticos tiacdicos. Otros factores: Etanol, Enfermedad reciente, Embarazo, Ejercicio, Estrs Niveles bajos: Hiperinsulinismo. Tumor pancretico. Hipoglucemia funcional. Mixedema. Malabsorcin. Valores Normales: Glucosa preprandial 60110 mg/dl Glucosa postprandial <145 mg/dl Niveles elevados: Diabetes mellitus Pancreatitis Sndrome de Cushing Acromegalia Feocromocitoma,

Sospechoso-1/2-1 Diabtico-+ de 1

Hemoglobina Glicosilada
Hb glucosilada, HbA1, HbA1c, Glucohemoglobina. Heteroprotena que esta en la sangre. Glucosa pegajosa que se adhiere a esta protena. Hb1A, Sin cambios bruscos. Hb1Ac, Cambios bruscos. Registro de 3 a 4 meses antes. Control del tratamiento de DM, diabticos recin
diagnosticados, sin condiciones especificas. Valores Normales Adultos Nios Diabticos bien controlados 2,2 a 4,8 % 1,8 a 4 % 2,5 a 5,9 %

Diabticos con control suficiente 6 a 8% Diabticos mal controlados mayor de 8%

Carbohidratos
Molculas orgnicas compuestas por

Metabolismo de la Glucosa
Polisacridos y Oligosacridos

Pncreas

carbono, hidrgeno y oxgeno.

Los

glcidos tienen enlaces qumicos

difciles de romper llamados covalentes

Poseen

Boca (Amilasa)
Enzima encargada de descomponer almidones

Jugo pancrtico Amilasa pancretica Lipasa

gran cantidad de energa, que es

Formados por una

Duodeno
Enzimas intestinales Lactasa Maltasa Sacarasa

Monosacridos

sola molcula.

No pueden ser hi-

drolizados a glcidos ms pequeos.

Fructosa Galactosa Glucosa

Estomago (cido clorhdrico)

Ablanda el alimento

Disacridos Monosacridos
Fructosa Galactosa Deben ser convertidos en glucosa Sacarosa Maltosa Lactosa

Clulas acinosas y las centroacinosas.

Formados por dos

Disacridos

Glcidos

Sacarosa Maltosa Al hidrolizarse produ- Lactosa cen dos monosacridos libres molculas de monosacridos

Epimerasa Hexocinasa Glucocinasa

Glucosa
Hgado Piernas

Aerobia, 38 ATP Anaerobia, 2

Exocrina
Clulas delta Clula psilon Clulas F

Compuestos por tres a

Oligosacridos

diez molculas de Estaquiosa monosacridos que al hidrolizarse se liberan

Vena porta heptica

Almacena reservas en forma de Glucgeno

Glucolisis

Polisacridos

Son cadenas de ms de
diez monosacridos

Almidones Glucgeno

Glucagn, hormona hiperglucemiante

Clulas alfa

Los mono y disacridos, como la glucosa, actan como combustibles biolgicos, aportando energa inmediata a las clulas; es la responsable de mantener la actividad de los msculos, la temperatura corporal, la presin arterial, el correcto funcionamiento del intestino y la actividad de las neuronas. Tambin proporcionan energa de reserva a las clulas.

Insulina, hormona hipoglucemiante

Clulas beta
Islotes de Langerhans

Torrente sanguneo

Regula la entrada de glucosa a la clula

Endocrina

Partes

liberada al romperse estos enlaces.

Estructuras esfricas u ovoides huecas llamados cinos pancreticos