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EVALUACIÓN LABORATORIAL DEL PANCREAS

EXOCRINO:

LIPASA/AMILASA:
• Lipasa/Amilasa altas, solo indican que algo no funciona bien en el
paciente, pero no tiene porqué ser de origen pancreático.
• La amilasa puede provenir del páncreas, del intestino, del hígado, de
las glándulas salivares y los músculos.
• La lipasa puede provenir del páncreas y del estómago
fundamentalmente.
• Lipasa/amilasa tienen una especificidad muy baja, tienen que estar
muy altas para que probablemente sea una pancreatitis (amilasa
mayor de 4-5 veces el nivel normal y lipasa mayor de 3 veces el nivel
normal), junto con una sintomatología compatible.
• El valor de amilasa sin conocer el de lipasa tiene poco valor
diagnóstico para pancreatitis.
• Lipasa es más sensible que amilasa; por lo que un valor normal de
lipasa tiene más probabilidades de descartar pancreatitis que un
valor de amilasa normal.
• No existe una correlación entre los valores de lipasa/amilasa y la
gravedad de la pancreatitis.
• Las neoplasias pancreáticas también producen elevaciones muy altas
de lipasa/amilasa.
• En las neoplasias hepáticas hay un aumento de lipasa pero no de
amilasa.
• Cuando hay fallo renal, también aumentan los valores de
lipasa/amilasa, por la disminución de la excreción renal de estas
enzimas. Lipasa/amilasa aumentan de 2-3 veces en pacientes con
fallo renal. Incluso en azotemia prerrenal suele aumentar la amilasa
(no la lipasa).
• La lipasa suele aumentar mucho, hasta 5 veces en los perros tratados
con corticoides, pero no la amilasa.

TLI:
• Elevada: 1-pancreatitis aguda muy aguda, pero es una prueba poco
sensible por lo que puede estar normal, y además declina
rápidamente en el curso de la enfermedad.

2-fallo renal

• Disminuida: IPE (excepto al principio de la enfermedad).


Causas de TLI normal en IPE: en situaciones en las que aumente la TLI:

i. Tratamiento con dexametasona previo (una semana)


ii. Pancreatitis activa
iii. No ayuno previo análisis 12 horas
iv. Trastorno en la filtración glomerular

LIPASA PANCREATICA:
• Muy específica, no se afecta por el fallo renal

CAMBIOS HEMATOLOGICOS Y BIOQUIMICOS EN


ENFERMEDAD PANCREATICA:

HEMOGRAMA: solo encontramos cambios cuando hay una pancreatitis


grave, en pancreatitis crónica e IPE la hematología es normal.
• Anemia, pero también podemos encontrar el hematocrito y las
proteínas totales elevados por deshidratación.
• Leucocitosis neutrofílica, pero también neutropenia si hay peritonitis o
endotoxemia
• Recuento plaquetario normal, a menos que esté presente la CID.

BIOQUIMICA: en pancreatitis aguda


• Azotemia, normalmente prerenal por deshidratación. IRA más raro,
solo en casos muy graves.
• Hiperglucemia moderada
• Hipoalbuminemia
• Hipocalcemia
• Hiperbilirrubinemia
• Elevación ALT y ALKP
DIFERENCIAS ENTRE CANES Y FELINOS:

ETIOLOGIA:

CAN FEL

Dieta grasa Herpesvirus, PIF, toxoplasma

Traumatismos Infecciones hepatobiliares

Fármacos Organofosforados

Traumatismos

Post anestesia ó sedación

Idiopática

SIGNOS CLINICOS:

CAN FEL

Anorexia Letargia, depresión, deshidratacion

Vomitos Anorexia, enfermedad cronica

Diarrea (melena) Deshidratación

Colico abdominal Hipotermia

Fiebre Diarrea pero también estreñimiento

Dolor abdominal, masa abdominal


Raramente vomitos

Signos de enfermedad hepática


primaria

ANALITICA:

CAN FEL

Lipasa-amilasa normalmente altas Lipasa-amilasa normales

Menos frecuente Hiperglicemia

Menos frecuente Hiperbilirrubinemia

Menos frecuente Hipercolesterolemia

También Elevación ALT ALKP

También Hipocalcemia

También Hipocalemia

También Azotemia

TRATAMIENTO:

• Sueroterapia: reemplazar y mantener los fluidos y déficits


electrolíticos
• Antibioterapia: dudoso que curen la pancreatitis, pero utiles para
prevenir infecciones secundarias
• Corticoterapia: especialmente en gato
• Antiheméticos
• Ayuno 3-4 días (excepto en gatos).