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Diur Ticos
Diur Ticos
DIURTICOS
Prof: Jess A. Rojas U. M V., M Sc., Ph D. Junio de 2.010.
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DIURTICOS
Definicin: CUALQUIER AGENTE QUE PRODUZCA LA EXCRECIN DEAGUA Y + DEL ORGANISMO. Na
I. Diurticos de Asa
Hidroclorotiazida Hidroflumetazida Clorotiazida Amilorida Triamtireno Espironolactona Inhibidores Anhidrasa Carbnica Diurticos Osmticos Antagonistas de la ADH
Va paracelular
DIURTICOS DE ASA
10% NaCl
DIURTICOS TIAZDICOS
(Tbulo colector)
DIURTICOS CONSERVADORES DE K+
DIURTICOS DE ASA
Prototipo: FUROSEMIDA
Derivado de la sulfonamida, aunque el cido etacrnico es qumicamente distinto, ya que deriva del cido fenoxiactico. Farmacocintica Se absorbe rpidamente. Comienzo de accin rpido por VI (5). Duracin del efecto: 2-3 h. Se elimina el 90 % en 2 h. Breve t1/2 de eliminacin (0,3-0,4 h), dependiendo de la funcin renal.
Va paracelular FUROSEMIDA
DIURTICOS DE ASA
DIURTICOS TIAZDICOS
Prototipo: HIDROCLOROTIAZIDA Formalmente llamados benzotiadiazidas. Poseen en comn con los inhibidores de la anhidrasa carbnica, un grupo sulfonamida no substituido. Farmacocintica Se absorben per os pero difieren en su metabolismo. Accin se inicia a las 2 h y dura 12 h. Segregados por el sistema secretor cido orgnico del rin, pero compiten con velocidad de secrecin del cido rico, lo que puede afectar velocidad de secrecin de este ltimo. Como resultado de lo anterior, velocidad secrecin del cido rico hiperuricemia.
10% NaCl
HIDROCLOROTIAZIDA
DIURTICOS TIAZDICOS
ESPIRNOLACTONA
(Tbulo colector)
DIURTICOS CONSERVADORES DE K+
DIURTICOS MENORES
Conocidos como inhibidores de la anhidrasa carbnica Prototipo: Acetazolamida (Diamox). Derivados no substituidos de las sulfonamidas. Caractersticas Diurtico osmtico dbil que acta por un tiempo muy breve. Secrecin de H+ en tbulo proximal prdida de HCO3- Na+ Farmacocintica No es metabolizado y es manejado principalmente por filtracin glomerular sin reabsorcin y secrecin importantes. Por ser pobremente absorbido, debe administrarse parenteralmente. Es excretado en 30-60 minutos.
ACETAZOLAMIDA
DIURTICOS OSMTICOS Prototipo: Manitol. Se administra siempre por va IV. Debido a que este agente no se reabsorbe ni se secreta, una vez que pasa al rin, por filtracin glomerular, crea un gradiente osmtico que arrastra agua, produciendo as, la diuresis. Usos Para mantener el flujo urinario despus de una herida traumtica. Para disminuir el volumen y la presin en el lquido cfalo-raqudeo y en el ojo.
TOXICIDAD
Puede suceder que en la ICC, el manitol, antes de pasar el filtro renal, mientras permanece en el LEC, arrastre H2O por gradiente osmtico, produciendo expansin de volumen, diluyendo al Na+, produciendo un edema pulmonar florido. Hay que vigilar esto.
[MANITOL]
smosis
H2O LIC
LEC
Edema pulmonar