Carlos PALACIOS ROSADO MEDICO PEDIATRA MAGISTER SALUD PUBLICA

MODELOS SANITARIOS

 La economa determina muchas de las

caractersticas de los modelos atencin y de los sistemas de salud.

de

 El desarrollo relativo de los mercados

facilita o dificulta los logros de determinadas caractersticas de los sistemas

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y El financiamiento es crtico para el

desarrollo de los sistemas. y Quien financia los sistemas de salud

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y Definicin de mercado y Identificacin de

mercados de la salud: ofertantes y demandantes

Mercado de Tecnologa Mdica

Diagnstica Teraputica

Mercado Farmacutico
Mercado educativo
Profesional Tcnico

Mercado de trabajo

Mercado de seguros Vida Salud Contra accidentes

Mercado de prestaciones asistenciales

EPS Clnicas

 Mecanismos de influencia de los mercados

Induccin de la demanda: Marketing Desarrollo de la oferta: Competitividad Distorsiones e inconvenientes

Amenaza a la equidad Consumidores colectivos vs. Consumidores individuales Beneficios extensivos

FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIN DE SALUD

 Quin financia los servicios de

salud?
Necesidades crecientes y recursos escasos Envejecimiento de las poblaciones Desarrollo tecnolgico Incremento de la informacin y de las aspiraciones
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Tipos de modelos sanitarios

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 SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Estado benefactor
 Estado debe ejecutar

determinadas polticas sociales que garanticen y aseguren el bienestar de los ciudadanos en determinados marcos como el de la sanidad, la educacin

 Financiamiento pblico
Modelo: Estado benefactor (Sistema nacional).
Infraestructura es del estado Las polticas operacionales dictadas y controladas por estado

Caractersticas

Acceso universal y gratuito

Acceso

Servicios

Servicios gerenciados por empleados del estado Personal de salud pertenece al sector pblico

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Financiamiento por la actividad empresarial

Modelo: Seguridad social (Modelo Bismark)
Los fondos son manejados por organismos autnomos, Tripartitos: con la participacin del gobierno, empleados y empleadores. Estas cajas de seguro social negocian y contratan servicios de salud para sus asegurados, sobre la base de un presupuesto y de un paquete de servicios cubierto.

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Financiamiento por la actividad empresarial

 Modelo: Seguridad social (Modelo Bismark)

Tanto los servicios de salud como sus trabajadores son externos al sector pblico. Jubilacin Enfermedad Incapacidad Muerte o Desempleo.

Modelo Semashko: Centralizado

 Estatista ciento por ciento  Financiacin por Estado  Caractersticas: Control del
gobierno

Planificacin central

Universalidad

Concentracin de servicios

Prohibida medicina privada

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Neoliberalismo
 Los neoliberales creen que la ONU y otras instituciones internacionales pueden jugar un papel decisivo en la resolucin de conflictos, conseguir que tenga ms sentido la cooperacin internacional y que el trabajo a largo plazo sea ms positivo que el enfoque hacia los logros individuales a corto plazo.

Financiamiento directo por los usuarios

Modelo liberal o de mercado
Ha venido aumentando en importancia relativa.

Modalidades
Gasto individual en salud: autocuidado, automedicacin. Pago directo en el momento de la prestacin
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Financiamiento directo por los usuarios

Modelo liberal o de mercado
Problemas: x Limita la accesibilidad y consecuentemente la equidad x Su uso se restringe a atenciones de baja complejidad y costo x Est llegando al lmite de sus posibilidades.
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Mecanismos de prepago Ventajas: x Accesibilidad inmediata x Subsidio cruzado: Los sanos financian a los enfermos. Desventajas: Su conocimiento es importante porque en muchos modelos de reforma se viene pensando que estos son la salida ms conveniente.

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Mecanismos de prepago Desventajas:

x Seleccin adversa. x La gratuidad en el momento de la prestacin no funciona, por la dificultad de acreditacin del derecho. x El cobro peridico funciona bien en pases socialmente estables, a travs de recibos de agua o luz, por ejemplo. x Pero en pases con alta movilidad social es un problema adicional.

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Mecanismos de prepago Desventajas:

x Es muy difcil desarrollar sistemas de aseguramiento cuando la economa est en recesin. x Los sistemas de aseguramiento privado no alcanzan a los segmentos ms pobres de la poblacin. x Los sistemas de seguros llevan a un exceso de demanda, la que a su vez produce elevacin de precios de seguros y exclusin.
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