EPIDEMIOLOGA GENERAL

Epidemiologa
Estudia el proceso salud-enfermedad en el lugar y ambiente en que se desarrolla. Determina el origen y distribucin social de los problemas de salud, identifica los riesgos para la salud y su relacin con la enfermedad y propone medidas de prevencin y control.

Antecedentes Histricos
Etapas del desarrollo de la Epidemiologa
1. Etapa clnico individualista. 2. Etapa de las grandes epidemias. 3. Etapa etiolgico unicista 4. Etapa ecolgico multicausal.

Mtodo Epidemiolgico
Es la forma de razonamiento lgico, empleado para conocer las caractersticas de las enfermedades y otros daos a la salud que afectan a las colectividades humanas, con el fin de transformarlas y dominarlas e influir positivamente en la salud de la poblacin.

Mtodo Epidemiolgico
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Un cuerpo de conocimiento. Conceptos. Hiptesis. Leyes. Teoras. Mtodo. Procedimientos. Objeto de estudio.

Etapas del mtodo epidemiolgico

ETAPAS
OBSERVACION VERIFICACION

HIPOTESIS

Diferencias con el mtodo clnico

Mtodo Clnico
 Individuo  Tratamiento.  Registro  Se

Mtodo Epidemiolgico Comunidad, grupo y familia. Medidas de control. Registro en informes epidemiolgico resumen de lo individual. Se apoya en estas disciplinas y en otras como la psicologa, la estadstica, las ciencias sociales etc.

en la historia clnica. apoya en la anatoma, clnica, fisiologa, patologa etc.

Morbilidad
Conjunto de enfermedades, traumatismos y sus secuelas, incapacidades y otras alteraciones de la salud diagnosticada o encontradas en la poblacin durante un intervalo dado.
La morbilidad se calcula a travs de la tasa de INCIDENCIA y PREVALENCIA.

Uso de la epidemiologa
y

Estudio histrico de la salud de la comunidad. y Diagnstico de salud de la comunidad. y Vigilancia epidemiolgica. y Funcionamiento a los servicios de salud. y Indagaciones causales, riesgos individuales y colectivos. y Ayudar a completar el cuadro epidemiolgico. y Efectividad de los programas.

Perfil Epidemiolgico Mundial

Elevada prevalencia. Gran severidad. Alta complejidad. Mayores en grupos de pobreza y pobreza extrema. Servicios curativos de alto costo. Mas del 80 % de la poblacin con ms de un diente afectado por caries. A los 12 aos entre 1,08 y 8,3 dientes permanentes afectados. Enfermedades de la gingival y el periodonto.

Perfil Epidemiolgico Mundial

Malformaciones congnitas. Alteraciones de la oclusin. Lesiones de tejidos blandos. Cncer oral. Manifestaciones bucales de enfermedades sistmicas. Problemas de la ATM.

Enfoque de riesgo
El enfoque de riesgo es un mtodo cuya finalidad es la accin sobre la poblacin en general o en forma especfica en los grupos de alto riesgo, tendente a controlar los factores de riesgo, conocidos y vulnerables en un intento de disminuir la morbimortalidad, modificando positivamente el estado de salud de las poblaciones.

Permite

Planificar y ejecutar acciones para prevenir, curar, rehabilitar y reducir la mortalidad. Formular hiptesis de causalidad, de prevencin y curacin. Evaluar medidas de salud pblica para la toma de decisiones administrativas.

Riesgo
Probabilidad de ocurrencia de un evento en salud (enfermedad, complicacin, muerte). Expresa la proximidad de un dao que puede o no suceder.

Factor de Riesgo
Cualquier evento asociado a la probabilidad de que un individuo desarrolle una enfermedad. Es un factor de naturaleza fsica, qumica, psicolgica o social, que por su presencia o ausencia, o por la variabilidad de su presencia, est relacionado con la enfermedad o evento investigado, o puede ser causa contribuyente a su aparicin en determinadas personas, en un determinado lugar y en un tiempo dado

Clasificacin de los factores de riesgo por su origen

1. 2. 3. 4.

Biolgicos. Ambientales o ecolgicos. Estilos de vida o comportamiento social. Organizacin de los servicios de salud.

Riesgo Absoluto
La medida de la probabilidad de que un dao ocurra en una determinada poblacin, que incluye a aquellos que tienen determinados factores de riesgo y a quienes no lo tienen, constituye la incidencia del dao en toda la poblacin.
Total de casos nuevos en una poblacin en el perodo R.A = ----------------------------------------------------------------- X K Total de poblacin

Riesgo relativo
Se refiere a la medida de la probabilidad de que un dao x ocurra en un grupo de individuos con un factor de riesgo o ms. Expresa una razn entre la incidencia del dao en la poblacin expuesta al factor de riesgo y la incidencia del dao en la poblacin no expuesta al factor. Esta medida nos permite identificar la intensidad o grado de la asociacin del riesgo con el dao que produce. Para el clculo del riesgo relativo nos podemos apoyar en la siguiente expresin matemtica.

R1 R.R. = ---------R2

Riesgo relativo
R1 = Incidencia del dao a la salud de los individuos expuestos al factor de riesgo (F.R.). R2 = Incidencia del dao a la salud de los individuos que no estn expuestos al factor de riesgo.
Tasa de incidencia del dao a la salud de los individuos expuestos al F.R. R.R. = -------------------------------------------------------------------------------------------Tasa de incidencia del dao a la salud de los individuos no expuestos al F.R. La interpretacin del R.R. sobre la base de la razn de expresin o no es la siguiente:
Si el R.R. = 1, el factor de riesgo no tiene influencia en el desarrollo de la enfermedad. Si el R.R. < 1, el factor de riesgo implica que es protector. Si el R.R. > 1, el factor de riesgo puede estar implicado como responsable de la enfermedad. Si el R.R. > 4, el factor de riesgo sugiere causalidad y fuerte asociacin

Riesgo Atribuible
Esta medida orienta lo que puede ocurrir con el dao a la salud de la comunidad, si se le suprime el factor de riesgo causal.

Riesgo relativo R.at = -------------------- X 100 Riesgo absoluto

Vigilancia Epidemiolgica
Es el mtodo de observacin y control dinmico de las personas sanas y enfermas que padecen determinadas afecciones. Es un complejo de medidas educativas, preventivas, diagnsticas y teraputicas, dirigidas a detectar las formas precoces de las enfermedades y estudiar y eliminar las causas que favorecen o determinan su origen, contribuyendo a disminuir la morbilidad.

Objetivo General
Garantizar la vigilancia epidemiolgica de la Salud Oral para evaluar la variaciones en su Estado de Salud y la eficiencia, efectividad y eficacia del sistema estomatolgico en los diferentes niveles de gestin.

El Sistema de Vigilancia Estomatolgica en Cuba se sustenta en la informacin obtenida a travs de:

Subsistema de informacin estadstica, el que informa las actividades realizadas en los servicios estomatolgicos y permite evaluar la gestin del sistema. Investigaciones para conocer, mediante encuestas aplicadas a grupos de poblacin el Estado de Salud Buco Dental (se realiza siguiendo las indicaciones OMS. cada 5 aos en todo el pas. Monitoreo epidemiolgico de algunos eventos que posibiliten conocer el comportamiento de la morbilidad oral, mediante la informacin brindada mensualmente por sitios centinelas

Vigilancia a nivel de rea de salud y consultorios

y

A este nivel la vigilancia se realiza de manera ms directa al conocer la totalidad de la poblacin y clasificarla epidemiolgicamente de acuerdo a la metodologa establecida por la OMS. en:

Personas sanas (I)

Personas sanas con Riesgo (II)

Personas enfermas (III)

Personas Discapacitadas

Indicadores y tasas utilizadas en la evaluacin de la atencin estomatolgica que nos permiten la comparacin entre los territorios y la utilizacin de los recursos.

Consulta estomatolgica por habitante. Estomatlogo por habitante. Obturaciones por extracciones. Extracciones por habitantes. Tratamiento de endodoncia por extracciones. Tratamiento concluido de prtesis. Otros.

Investigaciones para investigar el estado de salud de la poblacin

Se realiza el Anlisis de la Situacin de Salud teniendo en cuenta la metodologa de la OMS. Los principales eventos a identificar en este anlisis son:

Porciento de pacientes sanos a la edad de 5 aos. ndice COP-D. a los 12 aos de edad. Porciento de personas que a los 18 aos conservan todos sus dientes. Porciento de personas que conservan 20 ms dientes funcionales de 35 44 aos de edad. Promedios de dientes perdidos en la poblacin de 35 44 aos de edad. Porciento de personas que conservan 20 ms dientes funcionales de 60 ms aos de edad.

Promedio de dientes perdidos en la poblacin de 60 ms aos de edad. Promedio de segmentos sanos periodontalmente segn edad y sexo. Porciento de personas sanas periodontalmente segn edad y sexo. Porciento de personas afectadas periodontalmente segn edad y sexo. Porciento de personas menor de 15 aos con oclusin normal segn edad y sexo. Porciento de personas menor de 15 aos con maloclusin segn edad y sexo. Porciento de personas mayores de 15 aos con necesidades de prtesis segn sexo y edad. Porciento de personas con fluorosis dental segn grado de intensidad.

Eventos de salud a monitorear a travs de sitios centinelas.

Alveolitis Absceso pulpar. Absceso periodontal. Leucoplasia. Mortalidad dentarias por periodontopatas. Mortalidad dentaria por caries dentales. Estomatitis subprtesis. Gingivo Estomatitis Herptica Aguda. (GEHA). Gingivitis Ulcero Necrotizante Aguda (GUNA). Accidentes (traumatismos dentarios).

Organizacin del sistema de vigilancia

y

Vigilancia de la Salud Bucal en Consultorios.

Examen clnico al ciento por ciento de las personas. Clasificacin epidemiolgica y determinacin de acciones individuales y/o colectivas.

Vigilancia de la Salud Bucal en las reas de salud. Vigilancia de la Salud Bucal en los municipios. Vigilancia de la Salud Bucal en la provincia. Vigilancia de la Salud Bucal en el pas.