Integrantes:

Eduardo Gonzales Garcia Eder Alva Cueva Melisa Carranza Gutierrez

Lisbet Isidro Saavedra Jhoanne Gonzales Cha Nadia CanchachiVasquez

Inflamacin aguda del Apndice cecal, que en general es causada por obstruccin del lumen por fecalitos, tejido linfoide hiperplsico, parsitos o tumores Es una urgencia quirrgica, dado el riesgo de evolucionar a gangrena cecal, posterior perforacin y peritonitis final

Registros mas exactos de la enfermedad a partir del Renacimiento 1886 Reginald Fitz: apendicitis En 1887 T. G. Morton hizo la primera apendicectoma exitosa. 1889 Charles Mc Burney describi su famoso punto doloroso La mxima incidencia ocurre en la 2 y 3 dcadas de la vida. El 7% al 12 % de la poblacin general padece de apendicitis aguda. La historia y la sucesin de los sntomas son las caractersticas diagnsticas ms importantes

El apndice es una prolongacin del ciego que nace de su pared interna a 2 3 cm por debajo del orificio ileocecal. Mide de 8 - 10 cm de longitud, de 4 -8 mm de dimetro en adultos, implantado en la parte inferior interna del ciego a 2 -3 cm por debajo del ngulo iliocecal. El apndice tiene generalmente la forma de un tubo cilndrico ms o menos flexuoso.

Es un residuo voluminoso.

subdesarrollado

del

ciego,

Posee las cuatro capas del intestino (mucosa, submucosa, musculatura externa y serosa o adventicia.). El tejido linfoide aumenta al mximo entre los 12 y 20 a. A los 30 a, se reduce a la mitad. Se contina con el ciego, en el que algunas veces se encuentra un repliegue valvular, llamado vlvula de Gerlach. En los ancianos suele presentarse una fibrosis que oblitera la luz.

Se origina en la cara posteromedial del ciego, en la unin de las 3 tenias. (Mesoclica, Omental, Tenia libre) Mesoapndice: Mesoapndice pliegue peritoneal que contiene la Arteria apendicular. Irrigacin: Irrigacin: Art. Apendicular, rama de la Art. Ileoclica que a su vez es rama de la Art. Mesentrica Superior. Drenaje Venoso: Acompaa Venoso: las arterias, desemboca en la vena porta. Los Linfticos del ciego drenan a la cadena ganglionar ileoclica.

a) en la pelvis menor; b) retrocecal;

Anterior: Ileal Preilieal Plvica

c) preileal;
Posterior: Subcecal Retrocecal Retroclica

d) retroileal.

Incidencia mxima: Entre 10 y 30 aos. 10:10.000. Media 22 aos. Extremos de la vida: raro, frecuencia de perforacin. Afecta por igual a ambos sexos, excepto entre pubertad y 25 aos 3:2 . Diagnstico Errneo: 15.3%

Puede ser muy fcil de diagnosticar y ser en otros casos extraordinariamente difcil especialmente en las etapas extremas de la vida.

1.- Por

la obstruccin de la luz del apndice se acumula moco que provoca distensin y aumento de la Presin Intraluminal por la relativa inelasticidad de la serosa.

4.- La persistencia de la infeccin y aumento de la secrecin lleva a obstruccin de la circulacin venosa que conlleva a isquemia y diseminacin por toda la pared y se produce difusin del contenido a la cavidad: Apendicitis aguda supurada dolor somtico (f.I.D.) 5.- Luego de la trombosis venosa se produce oclusin arterial en la pared con necrosis y gangrena (necrobiosis): apendicitis aguda gangrenada (ap. aguda complicada) dolor somtico

2.- La distensin provoca obstruccin del drenaje linftico que lleva a edema acumulacin de moco del Apndice infiltrado plasmo leucocitario en las capas superficiales: Apendicitis Aguda Congestiva o Catarral (apendicitis aguda no complicada) dolor visceral 3.- Al aumentar la distensin, por el estasis y accin de bacterias el moco se convierte en pus hay diapdesis bacteriana y aparicin de ulceras en la mucosa : apendicitis aguda supurada o flemonosa (apendicitis aguda no complicada) dolor visceral

6.- Los infartos permiten el escape de bacterias y contaminacin de la cavidad abdominal y la presin elevada provoca perforacin en algunas de las zonas gangrenadas: apendicitis aguda perforada (ap. aguda complicada) y el lquido peritoneal se hace purulento y de olor ftido.

7.- Las Apndicitis Agudas Perforadas se perforan donde la pared esta ms dbil y se escapa contenido purulento a la cav. peritoneal:
A) Peritonitis Localizada o Focal (contaminacin de 1 espacio de la cavidad abdominal). B) Peritonitis Generalizada (contaminacin de ms de 2 espacios de la cavidad abdominal). C) Plastrn o Masa Apendicular cuando el epiplon y/ o los intestinos circundantes tienden a tapar la perforacin con el exudado fibrinoso. D) Absceso Apendicular

1.

Apendicitis Aguda Incipiente:

` Membrana roja, mate y granular por reaccin

inflamatoria de la serosa.

2.


Apendicitis Supurada Aguda:

Abscesos dentro de pared, ulceraciones y focos de necrosis supurada en mucosa por reaccin fibrinopurulenta en la serosa.

3.


Apendicitis Gangrenosa Aguda:

Ulceracin verdosa hemorrgica de la mucosa y necrosis gangrenosa color negro-verdoso en pared hasta la serosa.