Ann Vasc Surg 2011; 25(6) Artculos Originales

1. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):830-6. Epub 2011 Jun 15.

Correlacin entre la presin de mun y el estado de la circulacin carotdea contralateral dusrante la endarterectoma carotdea
AbuRahma AF, Mousa AY, Stone PA, Hass SM, Dean LS, Keiffer T. Department of Surgery, Robert C. Byrd Health Sciences Center, West Virginia University, Charleston, WV, USA. ali.aburahma@camc.org ANTECEDENTES: El mtodo ptimo para predecir cundo no es necesario realizar un shunt carotdeo durante una endarterectoma carotdea (EAC) es polmico. Este estudio analizar la correlacin de la presin de la perfusin colateral y el estado de los colaterales cartido-cerebrales contralaterales. Tambin determinar si la angiografa preoperatoria cerebral duplex por ultrasonidos puede predecir cundo puede practicarse una EAC sin shunt MTODOS: Noventa y ocho pacientes fueron seleccionados aleatoriamente para un shunt rutinario y 102 para uno selectivo cuando la presin de la perfusin colateral (Presin de stump sistlica y carotdea) era <40 mm Hg durante la EAC. Todos los pacientes fueron sometidos a ultrasonidos duplex carotdeos, mietras que a 87 de ellos se les practic una angiografa cuyos resultados se evaluaron para detectar la presencia de flujo colateral procedente de la arteria cartida contralateral, o la circulacin posterior a travs de las arterias comunicantes anteriores y/o posteriores RESULTADOS: La tasa de apopleja perioperatoria fue del 1,5% para todo el grupo. No hubo correlacin entre los sntomas preoperatorios y el estado de la arteria cartida contralateral (normal, estenosada u ocluida). La presin media de la perfusin colateral estaba inversamente relacionada con la gravedad de la estenosis carotdea contralateral: 60, 57, 55, 56, y 38 mm Hg para la normal, <50% estenosada, 50-69% estenosada, 70-99% estenosada, y con arterias ocluidas respectivamente (p = 0,005). S existi una relacin directa entre el nmero de pacientes con una presin de perfusin colateral de <40 mm Hg (grupo shunt) y la gravedad de la estenosis carotdea contralateral: 6 de 62 (10%) para la cartida normal, 7 de 43 (16%) para estenosis <50% (O = 1,82), 12 de 69 (17%) para 50-69% de estenosis (O = 1,97), 3 de 10 (30%) para 70-99% de estenosis (O = 4, CI = 0,81-19,68), y 9 de 13 (70%) para la oclusin (O = 21, CI = 4,98-89,32) (p < 0,0001). Ninguno de los pacientes (0/56) con una estenosis carotdea contralateral normal hasta <70% y con llenado cruzado tuvo una presin de perfusin colateral de <40 mm Hg (No fue necesario realizar un shunt). Sin embargo, 9 de 17 pacientes, (47%), con <70% de estenosis carotdea contralateral

y sin llenado cruzado, tenan una presin de perfusin <40 mm Hg (p < 0,0001), mientras que 6 de 7 pacientes, (86%), con 70% de estenosis carotdea contralatelar y llenado cruzado frente a 2 de 7, (29%), con 70% de estenosis carotdea contralateral sin llenado cruzado tenan una presin de stump de perfusin colateral de >40 mm Hg (p = 0,1026). En general, 62 de 63 pacientes, (98.4%), con llenado cruzado frente a 10 de 24 (42%) sin llenado cruzado, tuvieron una presin de perfusin colateral de 40 mm Hg (p < 0,0001). CONCLUSIONES: Hubo una correlacin inversa entre la presin de perfusin colateral y la gravedad de la estenosis carotdea contralateral. Los pacientes con una estenosis/oclusin carotdea contralateral grave tuvieron ms probabilidades de que se les practicara un shunt. La presencia de un llenado cruzado con estenosis carotdea contralateral normal, hasta <70%, estuvo asociada a una presin de stump de perfusin colateral de 40 mm Hg en el 100% de los pacientes de nuestro grupo a los que no se les practic un shunt. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21680143 [PubMed - in process] Related citations

2. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):735-9. Epub 2011 Jun 12.

Revisin retrospectiva de la utilizacin de stent de Palmaz en el cuello aneurismtico durante la reparacin endovascular de aneurismas de aorta
Farley SM, Rigberg D, Jimenez JC, Moore W, Quinones-Baldrich W. UCLA Gonda Vascular Center, Ronald Reagan UCLA Medical Center, Los Angeles, CA 90095, USA. sfarley@mednet.ucla.edu OBJETIVOS: Analizar las caractersticas del cuello artico, tipos de injertos y los resultados tcnicos del emplazamiento del stent de Palmaz como complemento a la reparacin del aneurisma endovascular (RAEV). METODOS: Un anlisis retrospectivo de 110 casos consecutivos de RAEV, identific 18 casos en los que se colocaron stents de Palmaz como complementos a la RAEV. Se

identificaron los tipos de injertos, las caractersticas del cuello artico hostil (dimetro del cuello: >26 mm, longitud: <15 mm, angulacin: >60, cuellos inversos estrechos), y el xito del tratamiento. RESULTADOS: El xito tcnico en la colocacin de un stent proximal de Palmaz se consigui en 17 de 18 casos. La colocacin del stent de Palmaz se intent en 17 de 18 pacientes para el tratamiento de endofuga de tipo I. Se utiliza un stent profilctico en el marco de la antoma de cuello hostil. El uso de un stent proximal result ser un xito inmediato en el tratamiento de endofugas de tipo I en 16 de 17 pacientes se produjo un fracaso en un paciente que presentaba una endofuga tarda de tipo I. El anlisis de la anatoma del cuello artico puso de manifiesto que dos de los 18 pacientes no reunieron los criterios para un cuello hostil, siete reunieron uno y nueve reunieron al menos dos. En relacin con los injertos tipo stent, en nueve de 18 casos, (50%), se us el Endologix Powerlink, en seis se emple un Gore Excluder, en dos se us un Cook Zenith y en uno us un Medtronic Talent. Con un seguimiento medio de 254 das, quedaron resueltas 16 de 17 endofugas de tipo I. CONCLUSIONES: El uso de un stent de Palmaz puede tratar de manera eficaz las endofugas proximales de tipo I mediante una seleccin adecuada del paciente y tratamientos complementarios adicionales. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21665423 [PubMed - in process] Related citations

3. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):783-95. Epub 2011 Jun 8.

Enfermedad arterial oclusiva crnica: est justificada la ciruga a troncos distales en pacientes de edad avanzada o mltiples comorbilidades?
Weis-Maller BT, Rammler V, Lippelt I, Porath M, Godehardt E, Balzer K, Sandmann W. Clinic for Vascular Surgery and Kidney Transplantation, University Hospital of Dsseldorf, Heinrich-Heine-University of Dsseldorf, Dsseldorf, Germany. weis.mueller@arcor.de OBJETIVOS:

Quisimos conocer el efecto de cormobilidad, edad y gnero sobre el resultado tras la revascularizacin quirrgica por debajo de la rodilla por isquemia grave y crnica de la extremidad. MTODOS: Se trata de un estudio retrospectivo de 624 pacientes consecutivos que se sometieron a ciruga de baips por debajo de la rodilla entre enero de 1996 y diciembre de 2005, a causa de una enfermedad arterial perifrica (EAP) crnica. Las caractersticas de los pacientes fueron las siguientes: diabetes mellitus (DM) n = 445 (71%), enfermedad de la arteria coronaria (EAC) n = 310 (49%), insuficiencia renal dependiente de dilisis (IRDD) n = 88 (14%), edad >70 aos n = 279 (44%), hombres n = 423 (68%), EAP fase III de Fontaine n = 105 (17%), y EAP fase 4 n =519 (83%). Todos los pacientes padecan lesiones C y D segn las directrices TASC, y todos fueron tratados con un baips venoso a una arteria crural n = 354 (57%) y a una arteria pedia n = 270 (43%). Se realizaron los anlisis de Kaplan-Meier y el multivariado. RESULTADOS: Los primeros resultados fueron los siguientes. La tasa de amputaciones mayores a los 30 das fue n = 43 (7%). La EAC, la IRDD, la edad y el gnero, no influyeron en la tasa de amputacin mayor, mientras que los pacientes con diabetes tuvieron un menor riesgo de sufrir una amputacin precoz que los que no la padecan. Tasa de riesgo: 0,49, intervalo de confianza del 95%: 0.25-0.95, p < 0.05). La tasa de mortalidad a los 30 das fue n = 31 (5%), que no fue afectada por la DM, la EAC ni el gnero. Los pacientes con IRDD y los octagenarios tuvieron un alto riesgo de muerte prematura (IRDD: 13.6%, octagenarios 9.4%). Los ltimos resultados fueron los siguientes: Tasas de seguimiento: salvamento de la extremidad n = 596 (95.5%) y supervivencia n = 622 (99.7%). Las tasas de extremidades salvadas a 1, 3 y 5 aos fueron del 79.1%, 72.1%, y 66.4%, respectivamente, las cuales no se vieron influidas por la DM, la EAC, la IRDD, la edad ni el gnero. Las tasas de mortalidad a 1, 3, y 5 aos fueron del 79%, 63,4%, y 47,3%, respectivamente. Las cormobilidades tales como EAC, IRDD y edad de los >70 aos redujeron significativamente la esperanza de vida. La DM no influy en aquellas personas que sobrevivieron los 1, 3 y 5 aos. Las tasas de 5 aos de supervivencia, tal y como las calcula el anlisis de Kaplan-Meier tras la revascularizacin, fueron: DM, 46%; EAC, 38%; IRDD, 19%; y edad >70 aos, 37%. CONCLUSIN: La edad avanzada y las comorbilidades reducen el tiempo de vida, pero no la oportunidad de evitar una amputacin mayor tras una ciruga de derivacin por debajo de la rodilla a causa de una isquemia grave de la extremidad. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21641181 [PubMed - in process] Related citations

4. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):805-12. Epub 2011 May 31.

trombo flotante en la carotida interna: tratamiento de 16 casos en un solo centro

diagnstico

Ferrero E, Ferri M, Viazzo A, Labate C, Pecchio A, Berardi G, Piazza S, Cumbo P, Nessi F. Vascular and Endovascular Surgery Unit, Mauriziano Umberto I Hospital, Turin, Italy. emaferrero@libero.it ANTECEDENTES: El trombo flotante en la cartida interna (TF-CI) es una enfermedad poco frecuente, siendo desconocida su incidencia real. Su etiologa ms corriente es la complicacin de una placa aterosclertica, aunque varias enfermedades pueden ser las responsables. El objeto de este estudio fue el anlisis retrospectivo de nuestra experiencia con la endarterectoma carotdea en el tratamiento del TF-CI, as como el anlisis de los resultados en el paciente. MTODOS: Se llev a cabo un examen retrospectivo de todos los pacientes ingresados durante los pasados 9 aos diagnosticados con TF-CI. La informacin demogrfica, manifestaciones clnicas, modalidades diagnsticas, indicaciones quirrgicas, detalles operatorios, cursos posoperatorios y seguimiento del paciente, fueron recogidos de la base de datos del hospital. RESULTADOS: Entre enero de 2000 y diciembre de 2008, se llevaron a cabo en nuestra unidad 2.572 endarterectomas carotdeas por enfermedad arterial. Un total de 16 pacientes (16 de 2.572; 0,62%) fueron tratados por TF-CI. En total el 87,5% de los pacientes (14 de 16) padecan sntomas neurolgicos. Todos los pacientes fueron sometidos a una ecografa dplex. En el 75% de los casos (12 de 16), se realizaron pruebas adicionales de diagnstico: angiografa por sustraccin digital (ASD), angiografa de resonancia magntica o tomografa computerizada. La ecografa duplex y la ASD detectaron el TF-CI en el 62,5% y el 100% de los casos respectivamente. La tomografa computerizada y la angiografa de resonancia magntica no lograron proporcionar un diagnstico en la mayora de pacientes (33.4% y 66.7%, respectivamente). La presencia de TF-CI se confirm en todos los casos de forma intraoperatoria. La tasa acumulativa de apopleja tras la ciruga fue del 6,3% (uno de 16). Del total de pacientes dados de alta, el 68,75% mostraron una mejora de los sntomas neurolgicos, el 12,5% no mostraron sntomas, el 12,5% no sufrieron cambios sintomticos y el 6,25 de los casos empeoraron. En el da 30 del seguimiento la tasa de supervivencia fue del 93,7% y el 75% de los pacientes mostraron una mejora de los sntomas neurolgicos, el 12,5% fueron asintomticos y el 6,25% fallecieron. En total, el 6,25% de los pacientes se perdieron en el seguimiento. CONCLUSIN:

Los pacientes con TF-CI suelen ser sintomticos y presentan una urgencia grave. La ASD sigue siendo el patrn oro de las pruebas diagnsticas para la deteccin del TFC. No podemos afirmar que la ciruga precoz es mejor que la anticoagulacin temporal y/o que la intervencin aplazada dada la ausencia de un grupo con el que poder comparar. No obstante, nuestros resultados retrospectivos indican que la intervencin rpida parece ser una alternativa segura en el tratamiento del TF-CI. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21621967 [PubMed - in process] Related citations

5. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):752-7. Epub 2011 May 31.

Complicaciones del acceso vascular durante el implante transfemoral de prtesis valvulares articas
Alsac JM, Zegdi R, Blanchard D, Achouh P, Cholley B, Berrebi A, Julia P, Fabiani JN. Service de Chirurgie Cardiaque et Vasculaire, Hpital Europen Georges Pompidou, Universit Ren Descartes, Paris, France. jeanmarc.alsac@egp.aphp.fr OBJETIVOS: La implantacin de la vlvula artica (IVA) es una opcin teraputica en auge en pacientes de alto riesgo que sufren estenosis artica calcificada. Entre los inconvenientes que presenta el enfoque femoral retrgrado, se incluyen las complicaciones vasculares debido al tamao del sistema de introduccin (22 y 24-F). El objetivo de este estudio fue el anlisis retrospectivo de la incidencia y tratamiento de las complicaciones vasculares durante los dos primeros aos de experiencia en la IVA transfemoral, mediante la primera generacin de vlvulas cardacas transcateter de Edwards SAPIEN. MTODOS: Desde diciembre de 2007 se ha practicado la IVA en 71 pacientes, 21 veces mediante un recorrido transapical y 50 mediante recorrido transfemoral a travs de acceso inguinal utilizando la primera generacin de vlvulas cardacas transcateter de Edwards SAPIEN (23 y 26 mm). La incidencia y el tratamiento de las complicaciones vasculares fueron evaluados como los principales criterios para la IVA transfemoral. RESULTADOS: Todos los procesos pudieron llevarse a cabo satisfactoriamente mediante un recorrido femoral, excepto en tres casos cuando el dispositivo de introduccin no pudo fijarse a

la aorta torcica debido a problemas de acceso vasculares. Se produjeron complicaciones relacionadas con el acceso vascular en nueve pacientes (18%), entre las que se incluan tres disecciones de la arteria ilaca, dos articas, tres lesiones femorales y una ruptura de la aorta torcica. Estas complicaciones fueron tratadas bien de forma conservadora (n = 2), bien mediante un acceso contralateral (n = 3), o bien quirrgicamente mediante un acceso inguinal (n = 3). Una ruptura traumtica de la aorta torcica tuvo como resultado la muerte de una paciente. CONCLUSIN: Segn nuestra experiencia, la IVA transfemoral ofrece una tasa satisfactoria del xito de la tcnica en los pacientes seleccionados. La incidencia de las complicaciones que implican accesos vasculares sigue siendo una limitacin importante de esta nueva tcnica. Aunque en la mayora de los casos puede aplicarse un tratamiento conservador o endovascular, se espera un perfeccionamiento de los dispositivos de introduccin ya que ello reducira el ndice de complicaciones del acceso vascular. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21621377 [PubMed - in process] Related citations

6. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):856-65. Epub 2011 May 28.

Presente y futuro de la reparacin endovascular de aneurismas de aorta torcica

Brewster LP, Kasirajan K. Department of Surgery, Division of Vascular Surgery, Emory University Hospital, Atlanta, GA 30322, USA. Resumen Los aneurismas torcicos descendentes son menos comunes y tienen menos probabilidad de ruptura que los aneurismas articos abdominales. Sin embargo, son letales cuando no son tratados, recomendndose las reparaciones solo si el aneurisma es de 6 cm, o ms pequeo si es sintomtico. La reparacin abierta del aneurisma torcico era la terapia estndar la ltima vez que se revis este tema en los Anales de la Ciruga Vascular. Actualmente, los aneurismas torcicos suelen tratarse con medios endovasculares cuando es adecuado desde un punto de vista anatmico. Esta revisin demuestra los beneficios que proporcionan los endoinjertos (concretamente una disminucin de la mortalidad y la morbilidad perioperatorias) y tambin las deficiencias (ningn beneficio relacionado con la mortalidad tarda), tal y como se ha publicado actualmente en la literatura, haciendo tambin un resumen

sobre los endoinjertos disponibles y consideraciones especficas para las poblaciones de pacientes de alto riesgo. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21620674 [PubMed - in process] Related citations

7. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):823-9. Epub 2011 May 28.

Efecto dosis-dependiente de la rosuvastatina regilacin de la expresin de metaloproteasas

Sapienza P, Borrelli V, Sterpetti AV, Dinicola S, Tartaglia E, di Marzo L.

sobre

la

Department of Surgery Pietro Valdoni, University of Rome Sapienza, Rome, Italy. paolo.sapienza@uniroma1.it ANTECEDENTES: Se investig la importancia de la rosuvastatina con dosis teraputica en la regulacin de la liberacin, actividad, nivel protenico y expresin de las metaloproteinasas de matriz (MMP)-2 y MMP-9. MTODOS: Se estimularon clulas musculares lisas de arteria umbilical humana, in vitro, en un medio sin suero con rosuvastatina a distintas concentraciones (2, 4, 7, y 10 ng/mL, que corresponden a la mxima concentracin de plasma observada en hombres sanos despus de una ingestin oral 5, 10, 20, y 40 mg, respectivamente). La liberacin de MMP-2 y MMP-9 en el medio condicionado se evalu mediante un ensayo por inmuno absorcin ligado a enzimas y se confirm mediante Western blot. La actividad y la expresin se determinaron por medio de la zimografa y la reaccin en cadena de la polimerasa respectivamente. RESULTADOS: Las clulas musculares lisas de arteria umbilical humana estimuladas con rosuvastatina a 7 y 10 ng/mL obtuvieron una liberacin, una actividad, un nivel protenico y una expresin de MMP-2 y MMP-9 considerablemente inferiores si las comparamos con las estimuladas a 2 y 4 ng/mL (MMP-2 =p < 0.0001 y p < 0.0001, respectivamente; MMP-9 =p < 0.0001 y p < 0.0001, respectivamente). CONCLUSIN:

Los efectos de la rosuvastatina en la reduccin de MMP-2 y MMP-9, que podran estabilizar las placas aterosclerticas, dependen de la dosis Copyright 2011. Published by Elsevier Inc. PMID: 21620672 [PubMed - in process] Related citations

8. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):842-5. Epub 2011 May 28.

Extensin antergrada ilaca de una endoprtesis bifurcada de aorta abdominal: una tcnica de recurso ante anatomas aorto-ilcas complejas
Alsac JM, Julia P, Fabiani JN. Service de Chirurgie Vasculaire, Hpital Europen Georges Pompidou, Universit Ren ANTECEDENTES: La enfermedad aneurismal y aortoilaca oclusiva puede hacer que el proceso de introduccin de grandes catteres de administracin para la reparacin endovascular sea un reto. Describimos el caso de un paciente que pudo ser tratado mediante el injerto de un stent bifurcado pese a padecer una oclusin ilaca externa y unilateral. MTODOS Y RESULTADOS: Desde un acceso braquial, se despleg un stent autoexpandible recubierto anterogradamente a travs del puerto distal del injerto de stent hacia la arteria ilaca comn. Esta opcin tcnica ayud a resolver el problema de una oclusin ilaca externa, a fin de mantener un flujo antergrado hacia la ilaca interna y evitar as la necesidad de realizar un baips interfemoral. CONCLUSIN: El injerto de stent recubierto autoexpandible con un conducto ms delgado puede utilizarse a travs de un acceso braquial a modo de extensin ilaca de un endoinjerto artico bifurcado. Sin embargo, se necesitan ms casos y un seguimiento ms prolongado para garantizar la seguridad y durabilidad de semejante montaje de material endovascular no oficial Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID: 21620658 [PubMed - in process] Related citations

9. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):846-55. Epub 2011 May 28.

Marcadores de inflamacin y reestenosis en angioplastias perifricas con stents: conceptos actuales

Joviliano EE, Piccinato CE, Dellalibera-Joviliano R, Moriya T, vora PR. Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery and Anatomy, Ribeiro Preto Medical School, University of So Paulo, So Paulo, Brazil. edwaldojoviliano@hotmail.com Resumen En este artculo analizamos la situacin actual de la inflamacin vinculada a la angioplastia transluminal percutnea con implantacin de stent, especialmente en lo relativo a la reestenosis y sus implicaciones clnicas. Una reaccin inflamatoria localizada es comn a muchas enfermedades vasculares, entre las que se incluyen la aterosclerosis y la reestenosis intervencional. Las clulas musculares lisas activadas responden a la inflamacin localizada y emigran desde los medios hasta el lumen del vaso, donde proliferan y sintetizan citoquinas que responden, de manera autocrina, manteniendo la progresin de la lesin. Los efectos nocivos de las citoquinas proinflamatorias sobre la patofisiologa vascular, en particular las interleuquinas inmunomoduladoras y el desarrollo de estos procesos inadaptados, han sido objeto de profundo estudio. Las Metaloproteinasas de matriz y los inhibidores de tejidos de las metaloproteinasas son importantes en muchos procesos fisiolgicos y patolgicos, y su expresin est relacionada con los clsicos factores de riesgo cardiovasculares as como con la inflamacin. Tambin parecen jugar un papel fundamental en la aterosclerosis y la reestenosis. El principal uso de los stents liberadores de frmacos se ha convertido en una prctica clnica rutinaria aplicada a la enfermedad de la arteria coronaria, pero su uso en las arterias perifricas queda para posteriores estudios, como demuestran los ensayos de stents recubiertos de sirolimus. Estn pues justificados nuevos estudios para entender este complejo proceso de las arterias perifricas. Copyright 2011. Published by Elsevier Inc. PMID: 21620656 [PubMed - in process] Related citations

10. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):729-34. Epub 2011 May 28.

Los cuellos aneurismticos complejos requieren tcnicas de apoyo alternaticavas durante la reparacin endovascular de aneurismas de aorta
Grisafi JL, Rahbar R, Nelms J, Detschelt EL, Chess BA, Benckart DH, Muluk SC. Department of Surgery, Division of Vascular Surgery, Allegheny General Hospital, Pittsburgh, PA 15212, USA. grisafijl@yahoo.com ANTECEDENTES: El objeto de este estudio fue determinar qu caractersticas de la zona de cierre proximal, sirvieron para predecir el desarrollo de una endofuga precoz y tarda de tipo Ia tras una reparacin de aneurisma artico endovascular (RAAE) por enfermedad aneurismal artica abdominal e infrarrenal. MTODOS: Se evaluaron 146 pacientes que se sometieron a una RAAE entre enero de 2006 y marzo de 2007. En la cohorte, se pudieron conseguir imgenes de tomografa computerizada de alta resolucin de 100 pacientes, (68,5%), las cuales mostraron medidas detalladas de parmetros de cuello proximal que incluan el dimetro, la longitud, la calcificacin, el trombo, los ngulos supra e infrarrenales y la morfologa inversa estrecha. Se realiz un post-tratamiento del conjunto de datos digitales a fin de obtener las medidas de la lnea central del flujo. Tambin se analizaron los informes mdicos relevantes y las tomografas computerizadas de seguimiento. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 72,7 aos, siendo el 78% hombres. De estos pacientes, el 66% no satisfizo las instrucciones de uso del dispositivo Zenith RAAE, y lo mismo ocurri con el 50% para el dispositivo AneuRx. Nueve pacientes presentaron endofugas intraoperatorias tipo Ia. Se logr una tasa del 100% de xito tcnico primario asistido mediante el uso complementario de la angioplastia (n = 4), stent descubierto (n = 3), y el emplazamiento del manguito (n = 2). Hubo una relacin significativa entre el desarrollo de la endofuga tipo Ia y la magnitud del ngulo infrarrenal (p < 0.01); sin embargo, otros parmetros no fueron significativos. En el seguimiento (media, 587 das) ningn paciente tuvo una endofuga tipo Ia, y no se produjeron muertes relacionadas con aneurisma. CONCLUSIONES: Nuestros datos indican que el ngulo infrarrenal est relacionado con la ocurrencia intraoperativa de endofuga tipo Ia, sin embargo otros factores que a menudo se cree que son indicativos de anatoma de cuello adversa, no son indicadores importantes. Adems, todas las endofugas tipo Ia de esta cohorte fueron eliminadas satisfactoriamente de forma intraoperatoria, confirmndose la durabilidad mediante la vigilancia posoperatoria. Estos datos demuestran que la anatoma desafiante del cuello est relacionada con la necesidad de complementos intraoperatorios

endovasculares, y que todava debe esperarse una exclusin eficaz y duradera del aneurisma. Copyright 2011. Published by Elsevier Inc. PMID: 21620649 [PubMed - in process] Related citations

11. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):796-804. Epub 2011 May 6.

Resultados a medio plazo del stenting carotdeo en estenosis uni y bilaterales de la cartida interna y factores implicados
Veselka J, Zimolov P, pa ek M, Hjek P, Mal M, Tomaov P, Martinkovi ov L, Zemnek D. Department of Cardiology, Cardiovascular Center, University Hospital Motol, 2nd Medical School, Charles University, Prague, Czech Republic. veselka.josef@seznam.cz ANTECEDENTES: La colocacin de un stent en la cartida (CSC) es el mtodo elegido para la revascularizacin carotdea en pacientes de alto riesgo por endarterectoma carotdea. En el presente estudio, hemos comparado los resultados del CSC obtenidos a mitad del mismo en pacientes con enfermedad de la arteria cartida unilateral frente a la lateral. METODOS Y RESULTADOS: Este es un anlisis retrospectivo de los resultados de 1 ao de 273 pacientes consecutivos en los que se realizaron 342 procedimientos de CSC. La incidencia de ataques isqumicos periprocedimentales transitorios (AITs) difiri significativamente (8% vs. 1%; p = 0.01) entre pacientes con y sin enfermedad carotdea bilateral interna, tendiendo a una menor ocurrencia de acontecimientos precoces adversos (muerte, apopleja, (AITs) periprocedimentales, infarto de miocardio periprocedimental) (11% vs. 5%; p = 0.12). Al ao del seguimiento, hubo una elevada incidencia de acontecimientos adversos (muerte, apopleja, AITs periprocedimentales, infarto de miocardio periprocedimental, reestenosis) en pacientes con enfermedad carotdea bilateral (40% vs. 14%; p < 0.01), empujada principalmente por un ndice mayor de muerte, AIT periprocedimental y reestenosis (p 0.02 para todos). Segn el anlisis multivariado, los indicadores independientes de los acontecimientos adversos de mitad del perodo fueron disfuncin ventricular izquierda, gnero masculino, enfermedad de la arteria cartida bilateral, insuficiencia renal, sntomas cerebrales dentro de los 6 meses anteriores a la intervencin y el nivel del colesterol de lipoprotenas de baja densidad.

CONCLUSIONES: En el seguimiento realizado a mitad del periodo, los pacientes con enfermedad de la arteria cartida bilateral tratados con CSC padecen ms acontecimientos adversos de forma significativa que aquellos con la enfermedad unilateral. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21530157 [PubMed - in process] Related citations

12. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):813-22. Epub 2011 Apr 21.

Utilidad de los selladores de fibrina como agentes hemostticos durante la ciruga de bypass con prtesis de politetrafluoretileno expandido
Saha SP, Muluk S, Schenk W 3rd, Burks SG, Grigorian A, Ploder B, Presch I, Pavlova BG, Hantak E. Division of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Department of Surgery, University of Kentucky, Lexington, KY, USA.

ANTECEDENTES: Aunque la baja trombogeneceidad, la porosidad y la elasticidad limitada de los injertos vasculares de politetrafluoroetileno expandido (ePTFE) son beneficiosos, podran agravar el problema de la hemorragia en la lnea de la sutura en las anastomosis vasculares y, en consecuencia, pueden llevar a un aumento del tiempo de duracin de las operaciones. El objetivo general de este estudio prospectivo, aleatorio, controlado, ciego, multicntrico en fase 2 fue evaluar la eficacia y la seguridad de un sellador de fibrina que contiene 500 IU/mL de trombina y aprotinina sinttica (FS; comercializado en EE.UU. bajo el nombre de TISSEEL) para hemostasis en sujetos sometidos a ciruga vascular y que reciben injertos prostticos vasculares de ePTFE MTODOS: Se compar el FS con la compresin manual mediante gasas quirrgicas, un cuidado estndar para la hemostasis en la ciruga vascular. Se estudiaron dos tiempos establecidos (60 y 120 segundos) de polimerizacin del FS a fin de evaluar la influencia sobre la eficacia de los resultados. Los pacientes sometidos a ciruga para la colocacin de un injerto de ePTFE (N = 73) que sufrieron una hemorragia, siendo necesario su tratamiento tras la hemostasis quirrgica, fueron aleatorizados a fin de ser tratados con FS mediante clamps abiertos a los 60 segundos (FS-60; N = 26), con

FS mediante clamps abiertos a los 120 segundos (FS-120; N = 24), o mediante compresin manual con gasas quirrgicas (control; N = 23). La proporcin de sujetos que logr la hemostasis a los 4 minutos (criterio de valoracin primario) as como a los 6 y 10 minutos (criterios de valoracin secundarios) en los tres grupos de tratamiento, fue estudiada mediante el anlisis de regresin logstica, teniendo en cuenta el gnero, la edad, el tipo de intervencin, la gravedad de la hemorragia, la presin arterial sistlica, la presin arterial diastlica, el revestimiento de heparina del injerto de ePTFE y los inhibidores de plaquetas. RESULTADOS: Existieron diferencias considerables en la proporcin de sujetos que alcanzaron la hemostasis en el estudio de la lnea de sutura a los 4 minutos de la aplicacin del tratamiento, entre FS-120 (62,5%) y los grupos de control (34,8% - un 79,6% de mejora relativa). Los anlisis de regresin logstica encontraron un resultado del tratamiento estadsticamente significativo, del 10% OR de lograr la hemostasis a los 4 minutos, entre el FS-120 y los grupos de control (OR = 3,98, p = 0,0991). Adems, se ha demostrado que la administracin perioperatoria de inhibidores de plaquetas influye, de manera significativa, (OR = 3.89, p = 0.0607), en las tasas de hemostasis en el criterio de valoracin primario. Para los dems factores, los resultados del tratamiento no fueron estadsticamente significativos. Los anlisis de regresin logstica realizados sobre los criterios de valoracin secundarios, mostraron un importante resultado del tratamiento para alcanzar la hemostasis a los 6 minutos (OR = 9.92, p = 0.0225) y a los 10 minutos (OR = 6.70, p = 0.0708) entre el FS-120 y los grupos de control. En los anlisis de regresin logstica se hallaron resultados estadsticamente significativos del 10% OR de conseguir la hemostasis a los 6 y 10 minutos, respectivamente, para los siguientes factores: FS-120 frente al grupo de control (OR = 9,92; p = 0,0225 and OR = 6,70; p = 0,0708, respectivamente), tipo de intervencin (OR = 0,3; p = 0,0775 y OR = 0,25; p = 0,0402, respectivamente), y el revestimiento de heparina de la prtesis de ePTFE (OR = 4,83; p = 0,0413 y OR = 3,65; p = 0,0911, respectivamente). El FS result ser seguro y bien tolerado, tal y como indica la ausencia de cualquier acontecimiento adverso grave relacionado. CONCLUSIN: Los resultados de este estudio en fase 2 apoyan el slido perfil de seguridad del FS e indican que es un eficaz agente hemosttico en la ciruga de colocacin de injertos en ePTFE, as como un instrumento til en aplicaciones de ciruga vascular perifrica. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21514114 [PubMed - in process] Related citations

13. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):778-82. Epub 2011 Apr 21.

Resultado de la amputacin mediotarsiana en la gangrena diabtica

Elsharawy MA. Vascular Unit, Department of Surgery, University of Dammam, Al-Khobar, Kingdom of Saudi Arabia. elsharawya@yahoo.co.uk ANTECEDENTES: La elevada y persistente incidencia de prdida de una extremidad como consecuencia de una gangrena de pie en estado avanzado en pacientes con diabetes, dio lugar a una ciruga del salvamiento del pie agresiva como un ltimo intento antes de practicar la amputacin por debajo de la rodilla (ADR). El objetivo de este estudio fue la evaluacin del papel que juegan las amputaciones transtarsianas en la consecucin del salvamiento de la extremidad en nuestra unidad de ciruga vascular, Hospital Universitario King Fahd, Arabia Saud MTODOS: Se realiz un estudio prospectivo en todos los pacientes con diabetes que ingresaron en la unidad de ciruga vascular, y que fueron sometidos a una amputacin transtarsiana entre noviembre de 2005 y octubre de 2010. Se incluyeron en el estudio aquellos pacientes a los que se les extirp la parte anterior del pie a nivel tarsometatarsiano, (amputacin de Lisfranc), o a nivel de la articulacin mediotarsiana (amputacin de Chopart). Se evaluaron los factores del paciente, las complicaciones operatorias, la mortalidad operatoria, la curacin de la herida, el salvamiento de la extremidad, el estado funcional y las tasas de supervivencia. RESULTADOS: En los ltimos 4 aos, 32 pacientes con diabetes fueron incluidos en este estudio. De ellos, 24 sufrieron amputaciones de Lisfranc y 8 de Chopart por gangrena de pie en estado avanzado. Veintiocho pacientes manifestaron enfermedades arteriales oclusivas. En total, 24 pacientes tenan revascularizacin concomitante (injerto de baips o angioplastia transluminal percutnea). Dos pacientes fallecieron en el periodo perioperatorio (mortalidad operatoria: 6%). El mun no cur en 8 pacientes (27%) y tuvieron que practicarse ADRs. Fueron necesarias cuatro ADRs y 2 amputaciones por encima de la rodilla entre 3 y 28 meses despus. A los 6 meses se consigui la deambulacin functional en 20 de 30 pacientes (67%). CONCLUSIN: Los intentos agresivos para salvar el pie estn justificados en pacientes con diabetes y con gangrena de pie en estado avanzado, tras asegurar una perfusin arterial adecuada. Las amputaciones transtarsianas salvaron alrededor de dos tercios de las extremidades estudiadas. Copyright 2011. Published by Elsevier Inc. PMID: 21514113 [PubMed - in process]

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14. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):766-9. Epub 2011 Apr 21.

Implicacin de la resistencia vascular distal en los cambios degenerativos del injerto en la ciruga femoropopltea con vena safena autloga invertida
Clinica Chirurgica, University antonio.sterpetti@uniroma1.it MATERIAL El presente estudio incluy un total de 10 pacientes seleccionados aleatoriamente de entre aquellos que tuvieron, en nuestra institucin, un injerto invertido de vena safena femoropopltea en un baips. MTODOS: La ocurrencia de cambios degenerativos en la angiografa de control estaba en correlacin con la calidad del residuo distal, tal y como se aprecia en la angiografa preoperatoria, y con el nivel del ndice de las resistencias distales, calculada/o (1) como la diferencia entre la presin en la pantorrilla superior y la del tobillo, dividida por la presin del brazo RESULTADOS: Tres pacientes sufrieron cambios degenerativos, que fueron ms comunes en los casos de residuos distales pobres y en los de alto ndice de resistencias distales. CONCLUSIONES: Los cambios degenerativos en los injertos invertidos de vena safena son ms comunes en los casos de residuos distales pobres y en los de altas resistencias distales. Estos factores deberan aadirse a los muchos factores de riesgo analizados anteriormente. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21514108 [PubMed - in process] Related citations of Rome La Sapienza, Rome, Italy.

15. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):770-7. Epub 2011 Apr 21.

ndice maleolo-brazo y pie diabtico: una relacin problemtica

Aerden D, Massaad D, von Kemp K, van Tussenbroek F, Debing E, Keymeulen B, Van den Brande P. Diabetic Foot Clinic, Universitair dimitri.aerden@gmail.com Ziekenhuis Brussel, Brussels, Belgium.

ANTECEDENTES: El ndice tobillo-brazo (ITB) es una prueba de uso extendido sencilla y no invasiva, que detecta la enfermedad arterial perifrica (EAP). En pacientes con diabetes, el ITB es notoriamente poco fiable y se atribuye normalmente a la calcinosis medial, que endurece las arterias y las hace poco compresibles. Sin embargo, la distribucin de las lesiones aterosclerticas en los pacientes con diabetes tambin es distinta: las lesiones residen, en su mayora, en las arterias por debajo de la rodilla (DDR). Se desconoce hasta qu punto esto contribuye a la falta de fiabilidad del ITB. Los objetivos del estudio fueron (1) confirmar la idea de que el ITB predice mal la EAP en un pie diabtico (2) determinar si las calcificaciones arteriales pueden ser las culpables y (3) establecer el papel que juega la distribucin de las lesiones aterosclerticas. MTODOS: Se estudiaron 187 extremidades inferiores con pie diabtico que tuvieron una angiografa intraarterial y un ITB. El alcance de la aterosclerosis en la angiografa se valor mediante la obtencin de todos los segmentos arteriales desde la aorta hasta el pie, lo que se ajusta a las normas presentadas por las Joint Vascular Societies. La calcificacin arterial se evalu utilizando una escala de severidad de 4 niveles basada en el nmero y la longitud de los segmentos arteriales calcificados, tal y como muestra una sencilla radiografa. El ITB se calcul utilizando cuatro presiones arteriales (dos braquiales, pedia dorsal y arterias tibiales posteriores). A fin demostrar que el ITB estndar est mal diseado para la deteccin de la aterosclerosis localizada en las arterias DDR, presupusimos que un ITB que inclua ms informacin sobre estas arterias se correlacionara mejor con una enfermedad aterosclertica confirmada mediante angiografa. Con este propsito, comparamos el ITB estndar (que solo utiliza la presin distal ms alta disponible y omite la presin en las otras arterias DDR) con dos ITBs calculados de otro modo: uno usando la presin ms baja como numerador, y otro con el promedio de ambas presiones mientras se asuma una presin 0 para aquellas arterias no encontradas con el Doppler. RESULTADOS: El ITB pudo determinarse en 123 casos (65,7%), el ITB medio fue 0,92. El anlisis de las angiografas demostr que las lesiones aterosclerticas sentan una gran predileccin por las arterias DDR. La correlacin entre el ITB y la EAP confirmada mediante angiografa era poco slida (coeficiente de correlacin de Pearson r = -0,487). La calcificacin arterial estuvo ausente en un 36,9%, fue ligera (5,4%), moderada (17,1%) o abundante (40,6%). Los pacientes con calcificacin moderada o

abundante fueron agrupados y se consider que tenan las arterias calcificadas. Estos individuos tenan un ITB bajo, (p < 0.013), una enfermedad aterosclertica ms avanzada (p < 0.001), y un diferencial de presin interbraquial ms elevado (p < 0.017). De todos los ITBs probados, aquel que utiliz ambas presiones distales correlacion mejor (r = -0.554) con la enfermedad aterosclertica. Independientemente de cmo se calcul el ITB, los pacientes sin calcificaciones tuvieron, sistemticamente, una mejor correlacin con la enfermedad aterosclertica que aquellos con arterias calcificadas. CONCLUSIN: El ITB subestimaba la enfermedad aterosclertica, confirmada mediante angiografa, en esta poblacin de pacientes que creamos que sufran una EAP que provocaba la prdida de tejido. Las calcificaciones estaban presentes con frecuencia y, en realidad, pueden ser en parte las culpables de la falta de fiabilidad del ITB, pero tambin se puede hacer responsable de ello a la distribucin de la enfermedad aterosclertica: el ITB se ve entorpecido por su diseo porque se supone que detecta una cada de la presin provocada por el efecto aditivo de lesiones localizadas en serie en el rbol arterial. En el pie diabtico, donde las lesiones tienden a situarse en las arterias DDR (situadas en paralelo entre s), la presin medida en una arteria distal es menos representativa de la enfermedad arterosclertica en la extremidad inferior. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21514102 [PubMed - in process] Related citations

16. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):748-51. Epub 2011 Apr 21.

Reparacin endovascular de la aorta torcica asociada a revascularizacin

Iida Y, Kawaguchi S, Koizumi N, Komai H, Obitsu Y, Shigematsu H. Department of Vascular y.iida@vanilla.ocn.ne.jp Surgery, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan.

OBJETIVO: La revascularizacin de los vasos del arco artico se llev a cabo mediante reparacin artica endovascular torcica (RAET) a fin de proteger la zona de anclaje de la endoprtesis en 19 pacientes de alto riesgo.

MTODOS: Se utiliz, como procedimiento operatorio, un baips o transposicin que implicaba a las comunes arterias cartida y subclavia. Para la RAET se emplearon injertos caseros fenestrados desplegados en la zona de anclaje 0. RESULTADOS: Todas las lesiones se resolvieron sin endofugas. No se produjeron fallecimientos perioperatorios; siete pacientes tuvieron complicaciones posoperatorias. Un paciente con sndrome del malestar respiratorio agudo necesit de otra operacin para cambiar la trayectoria del baips y permitir la traqueostoma. Un paciente falleci de neumona 2 meses despus del tratamiento, tras un pseudoaneurisma anastomtico y un infarto cerebral desarrollado; realizndose una operacin para conseguir la hemostasis. La mortalidad relacionada con el proceso fue del 5,3%. CONCLUSIN: La revascularizacin del vaso del arco artico antes de la RAET podra permitir una ciruga menos invasiva, aunque la cuidadosa seleccin del paciente es esencial. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21514100 [PubMed - in process] Related citations

17. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):740-7. Epub 2011 Mar 25.

Resultado tardo de la reparacin abierta de los aneurismas ilacos rotos

Yamamoto H, Yamamoto F, Ishibashi K, Liu KX, Yamaura G, Chida Y, Motokawa M, Tanaka F. Department of Cardiovascular Surgery, Akita University School of Medicine, Akita, Japan.

ANTECEDENTES: La ruptura de un aneurisma de la arteria ilaca es poco comn pero podra ser catastrfica a menos que sea tratada con una estrategia adecuada. Hemos analizado nuestros 10 aos de experiencia institucional en el tratamiento de los aneurismas de la arteria ilaca, para elucidar la eficacia de las estrategias de reparacin quirrgica

abierta por rotura de aneurismas de la arteria ilaca en lo que a resultados postoperatorios a corto y largo plazo se refiere. MTODOS: Un total de 26 pacientes (hombres/mujeres = 22/4), con una edad media de 72 aos, fueron sometidos a una reparacin abierta del aneurisma de la arteria ilaca con y sin ruptura (sin ruptura/con ruptura = 15/11) entre enero de 2001 y abril de 2010. No hubo diferencia alguna en la distribucin de la morfologa del aneurisma entre los grupos sin y con ruptura, y 20 (76,9%) de los 26 pacientes tenan aneurismas que implicaban a las arterias ilacas internas unilaterales o bilaterales. La tasa de supervivencia a largo plazo sin acontecimientos y la liberacin de una intervencin secundaria, fueron analizadas mediante el mtodo Kaplan-Meier (seguimiento: 55 39 y 40 25 meses en los grupos sin y con ruptura respectivamente). RESULTADOS: No hubo diferencia en el tiempo que dur la ciruga entre los dos grupos (351 118 y 348 152 minutos en los grupos sin y con ruptura respectivamente), pero el grupo con ruptura mostr una mayor prdida de sangre/min. (duracin de ciruga) y mayor volumen de transfusin que el grupo sin ruptura. La mortalidad precoz posoperatoria fue del 6,7% en el grupo sin ruptura y del 0% en el grupo con ruptura (p = 0,557). No existi diferencia alguna en el nmero de morbilidades posoperatorias entre los dos grupos, sin embargo, el grupo con ruptura mostr unos niveles ms elevados de protena C reactiva, lactato deshidrogenasa y bilirrubina total que el grupo sin ruptura. La tasa de supervivencia sin incidencias cardiovasculares a los 5 aos fue del 93,3% y del 100% en los grupos sin y con ruptura respectivamente. La tasa que no requiri de una intervencin secundaria a los 5 aos fue del 100,0% y del 90,0% en los grupos sin y con ruptura respectivamente. CONCLUSIONES: Las tasas de mortalidad posoperatoria a corto y largo plazo tras una reparacin abierta por aneurismas de la arteria ilaca, fueron satisfactoriamente bajas y similares en los grupos sin y con ruptura. Esto indica que las estrategias de reparacin abierta siguen siendo una opcin de tratamiento fiable para la consecucin de resultados posoperatorios satisfactorios en pacientes con ruptura de aneurisma de la arteria ilaca. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21439774 [PubMed - in process] Related citations

18. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):758-65. Epub 2011 Mar 25.

Resultados de los stents de nitinol en la revascularizacin femoropoplitea de pacientes con edad avanzada
Gillgren P, Pettersson H, Fernstrm J, Falkenberg M, Delle M, Konrad P, Lindstrm D. Vascular Surgery Section, Department of Clinical Science and Education, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden. peter.gillgren@sodersjukhuset.se OBJETIVOS: Evaluar los resultados en una poblacin de personas mayores enfermas despus de colocar un stent en el segmento femoropoplteo, as como los factores de riesgo para un pronstico negativo. MTODOS: Estudio retrospectivo de los stents femoropopletos colocados entre marzo de 2006 y enero de 2008. La permeabilidad fue comprobada mediante una ecografa duplex. Los factores de riesgo relacionados con la amputacin o la muerte y la permeabilidad se sometieron a un anlisis de regresin Cox. RESULTADOS: Se realiz una observacin de un total de 117 extremidades en 112 pacientes con una duracin mediana de 18 meses. La mediana de edad de los pacientes fue de 79 aos; el 68% fue tratado por isquemia grave de la extremidad y el 85% tena lesiones oclusivas. La longitud media de la lesin fue de 15,4 cm (SD: 9.2) y la longitud media con stent fue de 19,7 cm (desviacin tpica: 9,8). Al ao, la permeabilidad primaria fue del 63%, la permeabilidad primaria asistida fue del 67% y la secundaria del 69%. El dimetro del stent 6 frente a 7 mm supuso un factor de riesgo para la prdida de permeabilidad con una tasa de riesgo (TR) de 2,9 (95% CI: 1,1-7,7). Los factores significativos de riesgo de muerte o amputacin fueron los siguientes: la TR por dolor del miembro en reposo frente a la claudicacin fue 5,9 (1,1-32,8), la TR por prdida de tejido frente a la claudicacin fue 5,8 (1,1-29,6), la TR por el dimetro del stent 6 frente a 7 mm fue 3,6 (1.0-12.3), y la TR por 3-4 stents frente a 1-2 fue 2,6 (1,1-6,1). CONCLUSIN: La condicin Rutherford est relacionada con la muerte o la amputacin tras la colocacin de un stent en el segmento femoropoplteo. Adems, un dimetro ms pequeo del stent y el nmero de stents describen un pronstico ms negativo e independiente del gnero y del nivel anatmico. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21439769 [PubMed - in process] Related citations

Ann Vasc Surg 2011; 25(6)e Casos Clnicos

1. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):838.e13-6. Epub 2011 Jun 15.

Aneurisma poplteo en un paciente con sndrome de Klippel-Trenaunay--Weber

Plaza-Martinez A , Ortiz-Monzon E, Gomez-Palomes FJ, Genoves-Gasco B, Martinznez-Perello I, Martinez-Parreo C. Angiology, Vascular and Endovascular Surgery Department, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Spain. plaza_ang@gva.es Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21680144 [PubMed - in process] Related citations

2. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):837.e9-15. Epub 2011 Jun 12.

Resultados a medio y largo plazo del tratamiento con diversas tcnicas de la arteria citica persistente sintomtica
Yamamoto H, Yamamoto F, Ishibashi K, Yamaura G, Shiroto K, Motokawa M, Tanaka F. Department of Cardiovascular Surgery, Akita University School of Medicine, Akita, Japan. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21665425 [PubMed - in process] Related citations

3. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):840.e19-23. Epub 2011 May 31.

Reversin de paparesia tarda tras revisin de una reparacin endovascular de aneurisma de aorta torcica
Ullery BW, Cheung AT, McGarvey ML, Jackson BM, Wang GJ. Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Department of Surgery, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA 19104, USA. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21621971 [PubMed - in process] Related citations

4. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):840.e13-7. Epub 2011 May 28.

Pseudoaneurisma traumtico del sector artico mediante tratamiento abierto y endovascular.

Barman P, Farber A.

visceral

Section of Vascular and Endovascular Surgery, Boston University Medical Center, Boston, MA 02118, USA. pranab.barman@bmc.org Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21620675 [PubMed - in process] Related citations

5. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):839.e11-3. Epub 2011 May 28.

Reparacin de aneurisma de aorta abdominal complicado con infeccin por Clostridium septicum
Colwick SE, Alkhoury F, Martin JT, Ferneini AM.

Department of Surgery, Hospital of Saint Raphael, New Haven, CT 06511, USA. scolwick@gmail.com Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21620673 [PubMed - in process] Related citations

6. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):840.e9-12. Epub 2011 May 28.

Trombocitopenia inducida por heparina tipo II secundaria a bypass con politetrafluoretileno recubierto con heparina
Gabrielli R, Siani A, Rosati MS, Antonelli R, Accrocca F, Giordano GA, Marcucci G. Department of Vascular Surgery, ASL RMF S Paolo Hospital Civitavecchia, Rome, Italy. rogadoc@libero.it Crown Copyright 2011. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21620669 [PubMed - in process] Related citations

7. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):840.e5-8. Epub 2011 May 28.

Pseudoaneurisma poplteo secundario a fractura de stent

Tsuji Y, Kitano I, Iida O, Kajita S, Sawada K, Nanto S. Department of Vascular Surgery, Shinsuma General Hospital, Hyogo, Japan. ytsuji812@gmail.com Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21620667

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Perfusin de activador tisular de plasmingeno a travs de la arteria mesentrica superior en un caso de trombosis venosa mesentrica
da Motta Leal Filho JM, Santos AC, Carnevale FC, de Oliveira Sousa W Jr, Grillo LS Jr, Cerri GG. Interventional Radiology Unit, Radiology Institute, Hospital das Clinicas, University of Sao Paulo Medical School, Sao Paulo, SP, Brazil. jotamauf@yahoo.com.br Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21620665 [PubMed - in process] Related citations

9. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):839.e1-4. Epub 2011 May 28.

Thrombectoma y reparacin quirrgica en un caso de trombosis iliocava extensa y agenesia de cava retroheptica y vena renal izquierda
La Spada M, Stilo F, Carella G, Salomone I, Benedetto F, De Caridi G, Spinelli F. Unit of Vascular Surgery, Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, University of Messina, Italy. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21620663 [PubMed - in process] Related citations

10. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):841.e5-8. Epub 2011 May 28.

Reparacin endovascular de aneurisma simtomtico de arteria mesentrica superior

Department of General Surgery, Klinikum Nuernberg Nord, Nuernberg, Germany. michael.schweigert@klinikum-nuernberg.de Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21620662 [PubMed - in process] Related citations

11. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):837.e1-3. Epub 2011 May 28.

Diseccin artica tipo B y necrosis esofgica aguda

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Aneurisma de arteria subclavia lusoria: reparacin quirrgica e hbrida de 2 casos en un solo centro
Ferrero E, Ferri M, Viazzo A, Carbonatto P, Pecchio A, Casabona R, Robaldo A, Quaglino S, Nessi F.

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Tratamiento de pseudoaneurisma femoral recurrente mediante endoprtesis y acceso humeral

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Valoracin intraoperatoria de la perfusin vascular mediante angiografa laser con indocianina tras reparacin ex vivo de aneurisma de la arteria renal intrahiliar
Iwahashi T, Obitsu Y, Koizumi N, Saiki N, Takahashi S, Shigematsu H. Department of Vascular tnr9634@me.com Surgery, Tokyo Medical University, Tokyo, Japan.

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15. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):838.e1-3. Epub 2011 May 26.

Endarterectoma carotdea tras secundaria a migracin de stent

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reestenosis

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Guven

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16. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):838.e9-11. Epub 2011 May 26.

Displasia fibromuscular asociada a diseccin espontanea de arterias perifricas en un hombre de 30 aos

Sugiura T, Imoto K, Uchida K, Yanagi H, Machida D, Okiyama M, Yasuda S, Takebayashi S. Cardiovascular Center, Yokohama City University Medical Center, Yokohama, Japan. ssugiura@hij.twmu.ac.jp Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21616635 [PubMed - in process] Related citations

17. Ann Vasc Surg. 2011 Aug;25(6):837.e5-7. Epub 2011 May 6.

Diseccin de la arteria axilar tras fractura escapular

Cvjetko I, Staresinic M, Hlevnjak D, Bakota B, Dovzak I. Department of Vascular Surgery, University Hospital Merkur, Zagreb, Croatia. ivancvjetko@yahoo.com Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 21530158 [PubMed - in process] Related citations