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QUITO - (Ecuador)

XV CONVENCIN DE CIRUJANOS VASCULARES DE HABLA HISPANA

XV

CONVENCIN
DE CIRUJANOS
VASCULARES
DE HABLA HISPANA

9, 10, 11 y 12 de Octubre de 2015


QUITO - (Ecuador)

Programa Cientfico y Libro de Resmenes

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XV

CONVENCIN DE
CIRUJANOS VASCULARES
DE HABLA HISPANA

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XV

CONVENCIN DE
CIRUJANOS VASCULARES
DE HABLA HISPANA

9, 10, 11, y 12 de Octubre de 2015


QUITO - (Ecuador)

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AUSPICIADO:
Sociedad Ecuatoriana
de Angiologa y Ciruga Vascular

Produccin y realizacin:
Aureagrfic, s.l.
Avda. Madrid, 159
08028 Barcelona

Sociedad Espaola
de Angiologa y Ciruga Vascular

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NDICE

Carta de Bienvenida

...............................................................

Comit Organizador

..............................................................

Junta Directiva CVHH

.............................................................

..................................................................

Comit Cientfico

..........................................................

..............................................................................

Comit de Credenciales
Revista

Pgina Web

........................................................................

Programa Cientfico

................................................................

Participantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
.............................................

25

1 Sesin de Psters

.............................................................

37

2 Sesin de Psters

.............................................................

47

1 Mesa de Comunicaciones libres

2 Mesa de Comunicaciones libres

.............................................

57

3 Mesa de Comunicaciones libres

.............................................

69

4 Mesa de Comunicaciones libres

.............................................

83

.............................................................

97

Informacin General

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XV CONVENCIN DE CIRUJANOS VASCULARES DE HABLA HISPANA

CARTA DE BIENVENIDA
Queridos socios de CVHH y asistentes en general a esta XV Convencin de CVHH.
Nuestro encuentro de este ao tiene una especial significacin porque cumplimos treinta aos de andadura juntos. Durante ese tiempo hemos sorteado momentos buenos pero tambin tiempos convulsos como el que nos oblig a aplazar un
ao una Convencin en Miami por el terrible atentado de Nueva York. Otros, como
los actuales, sumidos en una tremenda y pertinaz crisis econmica que ha afectado a Europa de forma tremenda.
Sin embargo, hemos conseguido celebrar todas nuestras reuniones y ahora, la
XV Convencin de CVHH, presenta novedades e innovaciones que el tiempo consagrar o nos har olvidar, pero que de cualquier forma son el fiel reflejo de que
seguimos con ganas de mejorar y hacer cada vez ms interesantes estas reuniones.
Quiero en primer lugar agradecer a nuestros socios y colegas de Ecuador el esfuerzo que han hecho para montar esta Convencin aportando a la misma la reunin de
la Sociedad Ecuatoriana de Ciruga Vascular. Estoy seguro que todo esto nos servir
para conocernos mejor y establecer lazos cientficos y de amistad que ojal fructifiquen en prolongadas colaboraciones profesionales y humanas por mucho tiempo.
No soy yo el ms adecuado para alabar este maravilloso pas. Seguro que muchos
ya lo conocis, otros ser la primera vez, en cualquiera de los casos os deseo que disfrutis de su belleza y hospitalidad, conjugando as el objetivo principal cientfico y
profesional que nos ha trado con el placer de descubrir o reencontrar rincones, paisajes y gentes que quedarn para siempre entre los mejores de vuestros recuerdos.
Por ltimo y sobre todo espero que el esfuerzo que han hecho los organizadores,
la Junta Directiva, el Comit Cientfico, los ponentes, moderadores y distintos grupos que han preparado comunicaciones y psters, consigan ser de vuestra ayuda
en la mejora de vuestros conocimientos.
Un entraable abrazo de bienvenida a todos que espero materializar en los prximos das.

Prof. Dr. E DUARDO R OS


Presidente de CVHH

D E

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XV CONVENCIN DE CIRUJANOS VASCULARES DE HABLA HISPANA

COMIT ORGANIZADOR
Presidente Dr. V CTOR H UGO J ARAMILLO
Presidente de la Sociedad Ecuatoriana Dr. M ARIO O RTEGA
de Ciruga Vascular
Vicepresidenta de la Sociedad Dra. S ANDRA R OMERO
Ecuatoriana de Ciruga Vascular
Secretario Ejecutivo Dr. F ERNANDO N ARANJO
Secretario Dr. PAL C ARRERA
Tesorero Dr. M ARIO G ONZLEZ

JUNTA DIRECTIVA CVHH


Presidente E DUARDO R OS (Espaa)
Presidente Electo L UIS S NCHEZ (USA)
Ex-presidente G IOVANNI G ARCA (Colombia)
Vicepresidentes RENATO MERTENS (Santiago de Chile)

PASCUAL LOZANO (Espaa)


Secretario General FIDEL FERNNDEZ QUESADA (Espaa)
Tesorero LEOPOLDO FERNNDEZ ALONSO (Espaa)
Vocales F ERNANDO B AUTISTA (Per)

C ARMELO G ASTAMBIDE (Uruguay)


VALENTE G UERRERO (Mxico)
I GNACIO U CROS (Colombia)
V ICTOR H UGO J ARAMILLO (Ecuador)
Revista AVS B EATRIZ LVAREZ (Espaa)

M ANUEL M IRALLES (Espaa)

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XV CONVENCIN DE CIRUJANOS VASCULARES DE HABLA HISPANA

COMIT CIENTFICO
Presidente PASCUAL L OZANO (Espaa)
Vocales L EOPOLDO M ARIN (Chile)

M ANUEL M ARTNEZ (Espaa)


G AUDENCIO E SPINOSA (Brasil)
C ARLOS D ONAYRE (USA)

COMIT DE CREDENCIALES
Presidente R ENATO M ERTENS (Chile)
Vocales G IOVANNI G ARCA (Colombia)

R ICARDO G ESTO (Espaa)


A LBRECHT K RMER (Chile)

REVISTA
B EATRIZ LVAREZ (Espaa)

PGINA WEB
PASCUAL L OZANO (Espaa)

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PROGRAMA CIENTFICO

Viernes, 9 de octubre de 2015


09:00-17:30 h

Apertura de la Secretara Tecnica.


Entrega documentacin
rea de Foyer. Saln Amazonas S1

Sbado, 10 de octubre de 2015


09:00-11:00 h

Moderador:
Ponentes:

1 MESA REDONDA
Saln Amazonas. S1
Paragangliomas
Dr. C. D ONAYRE
Dr. F ERNANDO B AUTISTA
Dr. V ICTOR H UGO J ARAMILLO
Prof. FRANCISCO LOZANO SNCHEZ

11:00-11:30 h

Pausa-Caf
rea de Foyer. Saln Amazonas. S1

11:30-12:00 h

Inauguracin Oficial
Saln Amazonas. S1
Prof. E DUARDO R OS

12:00-13:00 h

Conferencia Presidencial
Saln Amazonas. S1

13:00-15:00 h

Almuerzo
Saln Amazonas. S1

Viernes, 9 de Octubre de 2015

Presidente de CVHH
Dr. G ABELA D ECANO
Universidad de las Amricas
Dr. M ARIO O RTEGA
Presidente de la Sociedad Ecuatoriana
Dr. V ICTOR J ARAMILLO
Presidente de la Convencin
Dr. VALENTE G UERRERO
Presidente de ALCVA

1 Mesa de Comunicaciones Libres

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15:00-16:30 h

1 Mesa de Comunicaciones libres


Saln Amazonas. S1
Moderadores: Comit Cientfico
Pg.

1. Glomus carotdeo: extirpacin quirrgica


MORALES IBARRA, M.A. y otros

27

Hospital IESS Ambato. Ambato. Ecuador

2. Nuestra experiencia en el tratamiento quirrgico de los paragangliomas


carotdeos
SILVA GONZLEZ, O., MNDEZ FERNNDEZ, A., CORAIZACA CHICAIZA N.,
FERNNDEZ NOYA J., MARTNEZ PREZ M.

28

Hospital Clnico de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Espaa

3. Nuestra experiencia durante 15 aos en el tratamiento de los tumores


del cuerpo carotdeo
DOIZ ARTZCOZ, E., CONEJERO GMEZ, R., EVANGELISTA SNCHEZ, E.,
RUALES ROMERO, A., CRAVEN-BARTLE COLL, A., GARCA TURRILLO, E., RODRGUEZ

29

H.U. Puerta del Mar. Cdiz. Espaa

4. Nuestra experiencia en el tratamiento y evolucion postoperatoria


de las malformaciones vasculares
CORAIZACA CHICAIZA, N., SILVA GONZLEZ, O., SENIN FERNNDEZ, M.,
VILLAVERDE RODRGUEZ, J., MARTNEZ PREZ, M.

30

Sbado, 10 de Octubre de 2015

Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Santiago


de Compostela. Espaa

5. Reactividad vascular de venas safenas utilizadas como by-pass:


Tcnica no-touch vs convencional. Resultados preliminares
DROLETT, N., AGUIRRE, P., CIFUENTES, F., MANCILLA, E., TORO, J., URQUHART, H.,
LABB, J.

31

Laboratorio de Fisiologa Experimental. Antofagasta. Chile

6. Anlisis anatomopatolgico de venas extradas con tcnica no-touch


vs convencional. Resultados preliminares
DROLETT N.1, AGUIRRE P.1, CIFUENTES F.2, MANCILLA E.3, TORO J.4,
URQUHART H.5, LABB J.6

32

Hospital Regional de Antofagasta. Antofagasta. Chile

7. Tratamiento con Clulas Madre en pacientes con isquemia


irrevascularizable de extremidades inferiores. Resultados preliminares
LEN DONOSO, M., MARTNEZ LEN, I., FARIAS ALIJA, P.
Hospital Universitario de la Ribera. Alzira - Valencia. Espaa

10

33

Pg.

8. La claudicacin intermitente en Espaa. Estudio VITAL


LOZANO, F., MARCH, J.R., LOBOS, J.M., CARRASCO E., GONZLEZ-PORRAS, J.R.

34

Servicio Angiologa y Ciruga Vascular. Hospital Universitario. Salamanca. Espaa

9. Diseo y validacin interna de una nueva escala de riesgo en isquemia


crtica de la extremidad inferior: el modelo ERICVA
BRIZUELA SANZ, J.A., GONZLEZ FAJARDO, J.A., VAQUERO PUERTA, C.

35

Servicio de Angiologa y Ciruga Vascular. Hospital Clnico Universitario de Valladolid.


Valladolid. Espaa

16:30-17:30 h

Moderador:

TEMA A DEBATE I:
Saln Amazonas. S1
Tratamiento de las Lesiones Carotdeas Asintomticas
Dr. PASCUAL L OZANO

1 Mesa de Comunicaciones Libres

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A favor de tratamiento quirrgico


Dr.

L. MARIN

A favor de tratamiento mdico


Dr. E DGAR

Moderador:

1 Sesin de Psters
Saln Amazonas. S1
Comit Cientfico
Pg.

P01. Aneurisma mictico de la arteria popltea distal, troncotibioperoneo


y arteria tibial anterior. Reparacin mediante un novedoso bypass
extra-anatmico lateral
RUIZ CHIRIBOGA, D.F., MORALES MUOZ, A., REPARAZ ASENSIO, L.M.

39

Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid. Espaa

P02. Valoracin de las tensiones hemodinmicas en aneurismas de aorta


abdominal en funcin de su morfologa en la prediccin de la ruptura
VAQUERO, C.1, VILALTA, G.2, SOUDAH, E.3, VILALTA, J.A.3, LIPSA, L.4, BODORNE, M.3
1. Hospital Clnico Universitario Valladolid. Espaa
2. Departamento de Ciencias Trmicas y Fluidos/UFSJ. Brasil
3. Centro Internacional de Mtodos Numricos en Ingeniera/UPC. Espaa
4. Fundacin CARTIF. Boecillo/Espaa

11
11

40

Sbado, 10 de Octubre de 2015

17:30-19:00 h

SAMANIEGO

1 Sesin de Psters

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Pg.

P03. Estenosis y reestenosis carotidea actnica terapia endovascular


SEBASTIN SOTO, G., RODRIGO SAGS, C., GABRIELA KUZMANIC, G.,
PAULO CARRASCO, G., GONZALO CAMPOS, G.

41

Hospital Clnico Magallanes - Clnica Magallanes. Punta Arenas. Chile

P04. Tratamiento hbrido de lcera de arco artico por va anterograda desde


aorta ascendente: una solucin simple para un problema complejo
FERNNDEZ-ALONSO, L., FERNNDEZ ALONSO, S., MARTNEZ AGUILAR, E.,
SANTAMARTA, E., ALEGRET, J., ATIENZA, M., CANTENO, R.

42

Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona. Espaa

P05. Isquemia distal grave inducida por frmaco


CORAIZACA CHICAIZA, N., SILVA GONZLEZ, O., SENIN FERNNDEZ, M.,
MARTNEZ PREZ, M.

43

Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela.


Espaa

P06. Estenosis carotdea de etiologa no vascular


SILVA GONZLEZ, O., CORAIZACA CHICAIZA, N., FERNNDEZ NOYA, J.,
MATNEZ PREZ, M.

44

Hospital Clnico de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Espaa

P07. Hernia inguino-crural sintomtica como forma de presentacin


de aneurisma hipogstrico roto
MNDEZ FERNNDEZ, A., SILVA GONZLEZ, O., CORAIZACA CHICAIZA, N.,
VILLAVERDE RODRGUEZ, J., MARTNEZ PREZ, M.
Hospital Clnico de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Espaa

Sbado, 10 de Octubre de 2015

Domingo, 11 de octubre de 2015


09:00-11:00 h

Moderador:
Ponentes:

11:00-11:30 h

12

2 MESA REDONDA
Saln Amazonas. S1
Insuficiencia Venosa Plvica
Dr. D IEGO FAJARDO
Dr. L EONEL V ILLAVICENCIO
Dr. L UIS L EN (T UCSON )
Dr. JUAN FONTCUBERTA
Dr. FABIO CARRERA

Pausa-Caf
rea de Foyer. Saln Amazonas. S1

45

12:00-13:30 h

Moderador:

2 Sesin de Psters
Saln Amazonas. S1
Comit Cientfico
Pg.

P08. Patologa traumtica arterial, como consecuencia del uso de cinturn


del seguridad
SILVA GONZLEZ, O., CORAIZACA CHICAIZA, N., VILLAVERDE RODRGUEZ, J.,
MARTNEZ PREZ, M.

49

2 Sesin de Psters

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Hospital Clnico de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Espaa

P09. Sndrome compresivo venoso secundario a masa mediastnica


MARTN ALVAREZ, A., COLLADO BUENO, G., MARTNEZ MONSALVE, A.,
CARMONA BERRIGUETE, S., SALGADO PACHECO, A., MIGODZINSKI, A.,
MORN TORRE, O., LAGUNA PARDO, P.

50

Complejo Hospitalario de Badajoz. Badajoz. Espaa

51

P10. Ciruga hbrida en aneurismas toraco-abdominales: a propsito


de un caso
ARRIBAS AGUILAR, F., CONEJERO GMEZ, R., SNCHEZ, E.
H.U. Puerta del Mar. Cdiz. Espaa

P11. Sndrome de fallo de barorreceptores tras excisin bilateral de tumor


del glomus carotdeo
BRAVO MOLINA, A., LINARES PALOMINO, J.P., SALMERN FEBRES, L.M.,
HERRERA MINGORANCE, J.D., ROS DE, E.

52

P12. Profilaxis de la hernia incisional en pacientes intervenidos


por aneurisma de aorta abdominal mediante ciruga abierta
CASES PREZ, C., FERNNDEZ DE VALDERRAMA MARTNEZ, I., BUTRON

53

Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Espaa

P13. Tcnicas de recurso en AAA con REVA previa


RUALES ROMERO, A.M., ARRIBAS AGUILAR, F.N., CRAVEN-BARTLE COLL, A.,
OSORIO LOZANO

54

Hospital Universitario Puerta del Mar. Cdiz. Espaa

P14. Reparacin endovascular combinada de un aneurisma torcico


descendente y aneurisma aorta abdominal mediante conducto ilaco
derecho
MONTALVO TINOCO, R.P., PORTO RODRGUEZ, J., MATA DAZ, M.,
VARGAS UREA, I., CUELLO BRTEL, M.C.

55

Servicios de Ciruga Vascular - Anestesia y Reanimacin*. Hospital Universitario


12 de Octubre. Madrid. Espaa

13
13

Domingo, 11 de Octubre de 2015

Complejo Hospitalario Universitario de Granada. Granada. Espaa

2 Mesa de Comunicaciones Libres

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13:30-15:00 h

Almuerzo
Saln Amazonas. S1

15:00-16:00 h

TEMA A DEBATE II:


Saln Amazonas. S1
Tratamiento de los Aneurismas de Aorta Abdominal Rotos
Dr. G AUDENCIO E SPINOSA

Moderador:

A favor de tratamiento quirrgico abierto


Dr. F ERNANDO

NARANJO

A favor de tratamiento endovascular


Dr.

MANEL MATAS

16:00-16:30 h

CONFERENCIA MAGISTRAL:
Saln Amazonas. S1
La Patologia Vascular en los Protagonistas de la Historia
Conferenciante: Dr. M ANUEL M IRALLES

16:30-18:00 h

Domingo, 11 de Octubre de 2015

2 Mesa de Comunicaciones libres


Saln Amazonas. S1
Moderadores: Comit Cientfico
Pg.

10. Regionalizacin del cuidado artico: Es ya una realidad?


SNCHEZ, L.A., JIM, J., BENARROCH-GAMPEL, J., SICARD G.A.

59

Washington University School of Medicine. St. Louis. Estados Unidos

11. Impacto econmico de la ciruga convencional del aneurisma de aorta


abdominal roto (Aaar). Experiencia de 15 aos
MARIN, L., URBINA, J., BERGOEING, M., VALDS, F., KRMER, A., MERTENS, R.

60

Pontificia Universidad Carlica de Chile. Santiago de Chile. Chile

12. Tratamiento Endovascular de los Aneurismas de Aorta Abdominal:


15 aos de seguimiento clnico
ESPINOSA, G., DE LUCCIO, G., RIBEIRO ALVES, M., SAAD, P., GROCHOWICZ, L.,
DZIECIUCHOWICZ, L.
Departamento de Ciruga Vascular e Radiologa da Universidad Federal de Rio de Janeiro.
Brasil

14

61

Pg.

13. Distribucin en el tiempo de complicaciones postoperatorias despus


de la reparacin endovascular de aneurismas articos abdominales:
es el alta mdica posible el mismo da de la operacin?
BENARROCH-GAMPEL, J., SILVA, M.B., RIALL, T.S., JIM, J., SNCHEZ, L.A.

62

Washington University School of Medicine. St. Louis. Estados Unidos.

14. Experiencia inicial de tratamiento de aneurisma de aorta abdominal


con anatoma adversa mediante implante de endoprtesis Nellix
DZIECIUCHOWICZ, L., KRASISKI, Z., TOMCZAK, J., OSZKINIS, G.

63

Departamento de Ciruga General y Vascular. Poznan. Polonia

15. Impacto de la implantacin de un programa de reparacin endovascular


sobre la mortalidad por aneurisma de aorta abdominal roto
MIRALLES HERNNDEZ, M., GARCA DOMNGUEZ, L., ARRBOLA LPEZ, M.,
SNCHEZ NEVREZ I., BLANES ORT, P., RIB BERNAL, L.

64

2 Mesa de Comunicaciones Libres

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Hospital Universitario i Politcnic La Fe. Valencia. Espaa

16. Resultados de la reparacin endovascular frente al a ciruga abierta


en los aneurismas de aorta abdominal infrarrenal: Experiencia
de 10 aos.
PADRN ENCALADA, C., ZANABILI AL SIBAI, A., GONZLEZ GAY, M.,
RIEDEMANN WISTUBA M., CAMBLOR SANTERVAS, L., ALONSO PREZ, M.,
MENNDEZ HERRERO, A.

65

Oviedo. Espaa

17. Escalas pronsticas en aneurismas de aorta rotos tratados mediante


tcnica endovascular
FUENTE, R., SAN NORBERTO, E.M., ESTVEZ, I., GUTIRREZ, D., FLOTA, C.,
VAQUERO, C.

66

18. Complicaciones del acceso arterial de la tcnica percutnea comparada


con la tcnica quirrgica abierta para la exposicin de la arteria femoral
durante el EVAR
BENARROCH-GAMPEL, J., KARAM, J., SNCHEZ, L.A., JIM J.
Washington University School of Medicine. St. Louis. Estados Unidos

15
15

67

Domingo, 11 de Octubre de 2015

Hospital Clnico de Valladolid. Valladolid. Espaa

3 Mesa de Comunicaciones Libres

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Lunes, 12 de octubre de 2015


08:00-10:00 h

3 Mesa de Comunicaciones libres


Saln Amazonas. S1
Moderadores: Comit Cientfico
Pg.

19. Anlisis de variables de flujo en accesos para hemodilisis


SNCHEZ NEVREZ, M.I., MIRALLES HERNNDEZ, M.

71

Hospital Universitario i Politcnico La Fe. Valencia. Espaa

20. Alternativa a la ciruga para cierre de fstula arteriovenosa


para hemodilisis mediante tcnica percutnea
ARTIGUES, I., BARBAS, M.J., GUERRERO, F., BLANES, J.I.

72

Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. Espaa

21. Efecto del tratamiento adyuvante con rosuvastatina de la trombosis


venosa profunda
SAN NORBERTO, E.M., GASTAMBIDE, M.V., GARCA-SAIZ, I., TAYLOR, J.H., VAQUERO, C.

73

Hospital Clnico Universitario de Valladolid. Valladolid. Espaa

22. Ecografa vs angio-tac en la valoracin morfolgica carotdea


para el stenting
RIERA BATALLA, S., CUSS SORRIBAS, M., MART MESTRE, X., ROMERA VILLEGAS, A.

74

Lunes, 12 de Octubre de 2015

Hospital Universitari de Bellvitge. Barcelona. Espaa

23. Eco Johiliss. Procedimiento simplificado para diagnstico de estenosis


carotdea mediante ecografa doppler
BRIONES-ESTBANEZ, J.L., SOS-GALLN, M.J., GARCA-FERNNDEZ, F.,
MARTNEZ-MELNDEZ, S., ADMETLLER-CASTIGLIONE, X., BODEGA-MARTNEZ, B.

75

Hospital General Universitario de Castelln. Castelln. Espaa

24. Prevalencia de estenosis carotidea en pacientes sometidos a ciruga


coronara
LOZANO VILARDELL, P., LARA HERNNDEZ, R., BENABARRE CASTANY, N.,
MANUEL-RIMBAU MUOZ, E., RIERA R., MERINO, O.,

76

Hospital Universitari Son Espases. Mallorca. Espaa

25. Tratamiento endovascular de las oclusiones de todo el eje ilaco:


Nuestra experiencia en los ltimos 3 aos
GUERRERO RAMREZ, C., MIKELARENA MONTEIRO, E., GMEZ VIVANCO, R., PREZ
Hospital Universitario de Cruces. Barakaldo - Vizcaya. Espaa

16

77

Pg.

26. Resultados a largo plazo del tratamiento hbrido en el sector liofemoral


MONCAYO LEN, K., MOY PETERSEN, J.C., VILLARDEFRANCOS GIL, R., GARCA CASAS, R.,
VIDAL INSUA, J

78

Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra. Pontevedra, Espaa

27. Falla del tratamiento endovascular en las lesiones cortas de la aorta


y de la bifurcacin aorto iliaca: La endarterectomia puede ser
una opcin
DIEGO GARCS, J.G.

79

Service de Chirugie Vasculaire. Centre Hospitalier de Blois France. Francia

28. Tratamiento endovascular de la enfermedad aortoilaca oclusiva


BENITES, S., PAZ, J.L., CORTINA, A., PEREZ, V., BARRIOS, I.

80

Hospital Espaol de Mxico. Mxico

29. Procedimientos revascularizadores articos poco habituales:


Indicaciones y resultados
GAY, M.G., ALONSO PREZ, M., ZANABILI AL-SIBBAI, A., RIEDEMANN WISTUBA, M.,
ADEBA VALLINA, E., PADRN ENCALADA, C., VALLE GONZLEZ, A.,
CAMBLOR SANTERVS, L., LLANEZA COTO, J.M.

81

3 Mesa de Comunicaciones Libres

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Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. Espaa

10:00-11:00 h

MESA DE DOCENCIA:
Saln Amazonas. S1
La Docencia de la Angiologa y Ciruga Vascular cambiando
de Pas
Moderadores: Prof. E DUARDO R OS D E
Formacin en la Especialidad atravesando el Atlntico
Dr. I GNACIO

S NCHEZ

Lunes, 12 de Octubre de 2015

Ponentes:

Formacin en la Especialidad en USA


Dr.

HERON E. RODRIGUEZ

Formacin en la Especialidad en mi medio


Dra.

ANA BAIBEL

Intentando Globalizar la Formacin de la Especialidad


Prof.

11:00-11:30 h

MARCELO RAL DIAMANT WAINBERG

Pausa-Caf. Exposicin Comercial


rea de Foyer. Saln Amazonas. S1

17
17

4 Mesa de Comunicaciones Libres

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11:30-13:30 h

4 Mesa de Comunicaciones libres


Saln Amazonas. S1
Moderadores: Comit Cientfico
Pg.

30. Traumatismos vasculares Iatrognicos de los miembros inferiores


durante 5 aos: revisin de los distintos tratamientos
MONTALVO TINOCO, R.P., VARGAS UREA, I., CUELLO BERTEL, M.C.,
CASES PREZ, C., RODRGUEZ MONTALBAN, A.I., SNCHEZ GUERRERO, A.*,
SANROMAN MANSO, R.*, FERNNDEZ DE VALDERRAMA, I.

85

Servicios de Ciruga Vascular Rayos Vascular*. Hospital Universitario 12 de Octubre.


Madrid. Espaa

31. Experiencia en el tratamiento endovascular de la Isquemia


Mesentrica Aguda
MONTOYA, R., FLORES, A., PEINADO, FJ., LEAL, I., ORGAZ, A., LAMARCA, M.,
ESTEBANEZ, S., MENDEZ, B.

86

SESCAM - Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Espaa

32. Efecto de la anatoma deI arco artico en la posicin del primer


desgarro ntimal en la diseccin artica
PULLAS TAPIA, G.

87

Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas. Quito. Ecuador

33. Estudio de las lesiones intimales en la formacin de varices.


Anlisis fractal de los resultados
REPARAZ ASENSIO, L., REGADERA GONZLEZ, J., ESPAA CAPARRS, G.

88

Lunes, 12 de Octubre de 2015

Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid. Espaa

34. By pass venoso para descomprimir edema de miembro superior


por lesin subclavia con fstula A-V norma funcional
ZALAZAR, R.D.

89

Sanitario Rioja S.A. La Rioja. Argentina

35. Ciruga convencional y endovascular en los aneurismas popliteos (AP).


Experiencia de 9 aos
1. RUIZ CHIRIBOGA D.F., 2. AYALA STRUB M.A., 3. MANZANO GROSSI M.S.,
4. DE LA TORRE O.D., 5. GARCA BOYANO F., 6. REPARAZ ASENSIO L.M.

90

Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid. Espaa

36. Isquemia. Aguda de las extremidades inferiores en nios: experiencia


institucional
VITERI-PREZ, V., JARAMILLO VERGARA, V.
Hospital Carlos Andrade Marn.Quito. Ecuador

18

91

Pg.

37. Reparacin quirrgica convencional de un aneurisma disecante


toracoabdominal tipo 3 remanente a mltiples cirugas de aorta
proximal
CUELLO BERTEL, M.C., PORTO RODRGUEZ, J., MATA DAZ, M., VARGAS UREA, I.,
MONTALVO TINOCO, R.P., CASES PREZ, C., FERNNDEZ-VALDERRAMA, M.I.

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Hospital 12 de Octubre de Madrid. Madrid. Espaa

38. Tratamiento quirrgico del sndrome del desfiladero torcico:


experiencia a lo largo de 30 aos en nuestro centro
HERRERA MINGORANCE, J.D., ROS VIDAL, R., LOZANO ALONSO, S.,
HEBBERECHT LPEZ, M., RASTROLLO SNCHEZ, I., ROS DE, E.,
SALMERN FEBRES, L.M.

93

Unidad de Gestin Clnica de Angiologa y Ciruga Vascular de Granada. Granada. Espaa

39. Acuerdo interobservador de las escalas Wagner, Texas y PEDIS


en el pie diabtico
BRAVO MOLINA, A., LINARES PALOMINO, J.P., ROS VIDAL, R., SALMERN FEBRES, L.M.,
ROS DE, E.

94

4 Mesa de Comunicaciones Libres

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Complejo Hospitalario Universitario de Granada. Granada. Espaa

40. Evaluacin experimental de una endoprotesis con recubrimiento


trombognico externo para el tratamiento aneurismatico
VAQUERO C.1, PREZ, M.A.2, NIETO, F.2, DIAGO, M.V.1, SAN NORBERTO, E.1

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1. Laboratorio de Investigacin Quirrgica y Tcnicas Experimentales. Universidad de


Valladolid. Valladolid. Espaa.
2. Escuela de Ingenieros Universidad de Valladolid. Valladolid. Espaa

Almuerzo
rea de Foyer. Saln Amazonas. S1

15:00 h

Asamblea General Extraordinaria de CVHH


Saln Amazonas. S1

16:00 h

Asamblea General Ordinaria de CVHH


Saln Amazonas. S1

21:00 h

Cena de Clausura
Entrega de Becas y Premios

Lunes, 12 de Octubre de 2015

13:30-15:00 h

19
19

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PARTICIPANTES
Adeba Vallina, E., Espaa
Admetller-Castiglione, X., Espaa
Aguirre, P., Chile
Alegret, J., Espaa
Alonso Prez, M., Espaa
lvarez, B., Espaa
Arrbola Lpez, M., Espaa
Arribas Aguilar, F., Espaa
Artigues, I., Espaa
Atienza, M., Espaa
Ayala Strub M.A., Espaa
Baibel, A.
Barbas, M.J., Espaa
Barrios, I., Mxico
Bautista, F., Per
Benabarre Castany, N., Espaa
Benarroch-Gampel, J., Estados Unidos
Benites, S., Mxico
Bergoeing, M., Chile
Blanes Ort, P., Espaa
Blanes, J.I., Espaa
Bodega-Martnez, B., Espaa
Bodorne, M., Espaa
Bravo Molina, A., Espaa
Briones-Estbanez, J.L., Espaa
Brizuela Sanz, J.A., Espaa
Butrn J., Espaa
Camblor Santervs, L., Espaa
Canteno, R., Espaa
Caparrs, G., Espaa
Carmona Berriguete, S., Espaa
Carrasco E., Espaa
Carrera, F., Espaa
Cases Prez, C., Espaa
Cifuentes F., Chile
Collado Bueno, G., Espaa

Conejero Gmez, R., Espaa


Coraizaca Chicaiza N., Espaa
Cortina, A., Mxico
Craven-Bartle Coll, A., Espaa
Cuello Brtel, M.C., Espaa
Cuss Sorribas, M., Espaa
De La Torre O.D., Espaa
De Luccio, G., Brasil
Decano, G.
Diago, M.V., Espaa
Diamant Wainberg, M.R.
Diego Garcs, J.G., Francia
Doiz Artzcoz, E., Espaa
Donayre, C., Estados Unidos
Drolett N., Chile
Dzieciuchowicz, L., Polonia
Espinosa, G., Brasil
Estebnez, S., Espaa
Estvez, I., Espaa
Evangelista Snchez, E., Espaa
Fajardo, D., Espaa
Farias Alija, P., Espaa
Fernndez Alonso, S., Espaa
Fernndez de Valderrama, I., Espaa
Fernndez Noya, J., Espaa
Fernndez Quesada, F., Espaa
Fernndez-Alonso, L., Espaa
Flores, A., Espaa
Flota, C., Espaa
Fontcuberta, J., Espaa
Fuente, R., Espaa
Gabriela Kuzmanic, G., Chile
Garca Boyano F., Espaa
Garca Casas, R., Espaa
Garca Domnguez, L., Espaa
Garca Turrillo, E., Espaa

21
21

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Garca, G., Colombia


Garca-Fernndez, F., Espaa
Garca-Siz, I., Espaa
Gastambide, C., Uruguay
Gastambide, M.V., Espaa
Gay, M.G., Espaa
Gesto, R., Espaa
Gmez Vivanco, R., Espaa
Gonzlez Fajardo, J.A., Espaa
Gonzlez Gay, M., Espaa
Gonzlez-Porras, J.R., Espaa
Gonzalo Campos, G., Chile
Grochowicz, L., Brasil
Guerrero, V., Mxico
Guerrero Ramrez, C., Espaa
Guerrero, F., Espaa
Guerrero, V., Espaa
Gutirrez, D., Espaa
Hebberecht Lpez, M., Espaa
Herrera Mingorance, J.D., Espaa
Jaramillo Vergara, V., Ecuador
Jim, J., Estados Unidos
Karam, J., Estados Unidos
Krmer, A., Chile
Krasiski, Z., Polonia
Labb J., Chile
Laguna Pardo, P., Espaa
Lamarca, M., Espaa
Lara Hernndez, R., Espaa
Leal, I., Espaa
Len Donoso, M., Espaa
Len, L., Espaa
Linares Palomino, J.P., Espaa
Lipsa, L., Espaa
Lobos, J.M., Espaa
Lozano Alonso, S., Espaa

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Lozano Snchez, F., Espaa


Lozano Vilardell, P., Espaa
Llaneza Coto, J.M., Espaa
Mancilla, E., Chile
Manuel-Rimbau Muoz, E., Espaa
Manzano Grossi M.S., Espaa
March, J.R., Espaa
Marin, L., Chile
Mart Mestre, X., Espaa
Martn Alvarez, A., Espaa
Martnez Aguilar, E., Espaa
Martnez Len, I., Espaa
Martnez Monsalve, A., Espaa
Martnez Prez M., Espaa
Martnez-Melndez, S., Espaa
Mata Daz, M., Espaa
Mndez Fernndez, A., Espaa
Mndez, B., Espaa
Menndez Herrero, A., Espaa
Merino, O., Espaa
Mertens, R., Chile
Migodzinski, A., Espaa
Mikelarena Monteiro, E., Espaa
Miralles Hernndez, M., Espaa
Moncayo Len, K., Espaa
Montalvo Tinoco, R.P., Espaa
Montoya, R., Espaa
Morales Ibarra, M.A., Ecuador
Morales Muoz, A., Espaa
Morn Torre, O., Espaa
Moy Petersen, J.C., Espaa
Naranjo, F.
Nieto, F., Espaa
Orgaz, A., Espaa
Ortega, M., Espaa
Osorio Lozano, Espaa

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Oszkinis, G. Polonia
Padrn Encalada, C., Espaa
Paulo Carrasco, G., Chile
Paz, J.L., Mxico
Peinado, FJ., Espaa
Prez, M.A., Espaa
Prez, V., Mxico
Porto Rodrguez, J., Espaa
Pullas Tapia, G., Ecuador
Rastrollo Snchez, I., Espaa
Regadera Gonzlez, J., Espaa
Reparaz Asensio L.M., Espaa
Riall, T.S., Estados Unidos
Rib Bernal, L., Espaa
Ribeiro Alves, M., Brasil
Riedemann Wistuba M., Espaa
Riera Batalla, S., Espaa
Riera R., Espaa
Rodrigo Sagus, C., Chile
Rodrguez Montalbn, A.I., Espaa
Rodrguez, H.E.
Romera Villegas, A., Espaa
Romero, S.
Ros De, E., Espaa
Ros Vidal, R., Espaa
Ruales Romero, A.M., Espaa
Ruiz Chiriboga, D.F., Espaa
Saad, P., Brasil
Salgado Pacheco, A., Espaa
Salmern Febres, L.M., Espaa
Samaniego, E.
San Norberto, E.M., Espaa
Snchez Guerrero, A., Espaa
Snchez Nevrez, M.I., Espaa
Snchez, E., Espaa
Snchez, I.

Snchez, L.A., Estados Unidos


San Romn Manso, R., Espaa
Santamarta, E., Espaa
Sebastin Soto, G., Chile
Senin Fernndez, M., Espaa
Sicard G.A., Estados Unidos
Silva Gonzlez, O., Espaa
Silva, M.B., Estados Unidos
Sos-Galln, M.J., Espaa
Soudah, E., Espaa
Taylor, J.H., Espaa
Tomczak, J., Polonia
Toro, J., Chile
Ucros, I., Colombia
Urbina, J., Chile
Urquhart, H., Chile
Valds, F., Chile
Valle Gonzlez, A., Espaa
Vaquero Puerta, C., Espaa
Vargas Urea, I., Espaa
Vidal Insua, J., Espaa
Vilalta, G., Brasil
Vilalta, J.A., Espaa
Villardefrancos Gil, R., Espaa
Villaverde Rodrguez, J., Espaa
Villavicencio, L.
Viteri-Prez, V., Ecuador
Zalazar, R.D., Argentina
Zanabili Al-Sibbai, A., Espaa

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1 MESA

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Sbado, 10 de octubre de 2015


15:00 - 16:30 h.

Comunicaciones Libres

1 Mesa de Comunicaciones Libres

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1. Glomus carotdeo: extirpacin quirrgica


MORALES IBARRA, M.A. y otros
Hospital IESS Ambato. Ambato. Ecuador

Se presentan doce casos, a los cuales se han intervenido quirrgicamente en el perodo


comprendido entre los aos 2008 y 2015. Su diagnstico preoperatorio se bas en estudios especiales de eco doppler, arteriografa y angio TAC, de troncos supraarticos;
histopatolgicamente se confirm su diagnstico. Los casos intervenidos quirrgicamente cumplieron los indicadores para su extirpacin. Se comentan las ventajas y
complicaciones de su resolucin quirrgica.

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2. Nuestra experiencia en el tratamiento quirrgico de los


paragangliomas carotdeos
SILVA GONZLEZ, O., MNDEZ FERNNDEZ, A., CORAIZACA CHICAIZA N., FERNNDEZ NOYA J.,
MARTNEZ PREZ M.
Hospital Clnico de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Espaa

Introduccin: El paraganglioma carotdeo es una tumoracin poco frecuente, cuyas caractersticas clnico-teraputicas conllevan la implicacin de varias especialidades mdicas (otorrinolaringologa, ciruga general, ciruga maxilofacial, ciruga vascular, radiologa, radioterapia, y radiologa intervencionista). Un diagnstico tardo implica
principalmente al cirujano vascular por la necesidad de manejo de la bifurcacin carotdea y en ocasiones su reconstruccin arterial.
Material y mtodos: Se estudiaron 22 pacientes (9 varones y 13 mujeres) con 45 quemodectomas, de edades comprendidas entre 13 y 70 aos. Se analiza el tratamiento
quirrgico de 34 paragangliomas (31 en bifurcacin carotidea y 3 en nervio vago),
y 4 en base de crneo tratados con radiociruga. Se valoran las peculiaridades diagnsticas (clnica, eco-doppler, TC, RMN, angiografa, estudio gentico) y teraputicas (ciruga, embolizacin, radioterapia).
Resultados: En 4 casos la extensin o invasin tumoral hizo necesaria la reconstruccin
carotdea y en uno la ligadura arterial. No se ha apreciado en ningn paciente alguna
secuela definitiva. Se discuten la actitud diagnstica y epidemiolgica, y el proceder
quirrgico ms oportuno para obtener los mejores resultados y minimizar complicaciones.
Conclusin: En el paraganglioma carotdeo es fundamental un diagnstico precoz y
un screening ecogrfico, as como el estudio gentico que permita hacer una prediccin de su desarrollo.
En cuanto al tratamiento quirrgico, el abordaje subadventicial en la bifurcacin
carotdea, la radiociruga en la base de crneo, la implantacin de stent previo a la
reconstruccin arteria con reposicin o sustitucin carotdea son fundamentales.

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3. Nuestra experiencia durante 15 aos en el tratamiento de los


tumores del cuerpo carotdeo
DOIZ ARTZCOZ, E., CONEJERO GMEZ, R., EVANGELISTA SNCHEZ, E., RUALES ROMERO, A.,
CRAVEN-BARTLE COLL, A., GARCA TURRILLO, E., RODRGUEZ
H.U. Puerta del Mar. Cdiz. Espaa

Introduccin: Los paragangliomas carotdeos, espordicos o familiares, son tumores poco


frecuentes (0,01%). Son generalmente benignos, de crecimiento lento e hipervascularizados; representan el 50% de todos los paragangliomas. La tasa de metstasis y de
bilateralidad es del 5%.
Material y mtodo: Estudio descriptivo retrospectivo de los tumores glmicos tratados
en nuestro servicio entre enero 2000 y diciembre 2014.
Resultados: Se revisaron 21 tumores en 20 pacientes (uno bilateral); 12 mujeres y 8 hombres, edad media 45 aos (rango entre 29 y 69 aos). La manifestacin clnica ms
frecuente fue masa cervical asintomtica. El tamao medio fue 5 cm (1,5 y 10 cm). Tres
casos era Estadio I, 7 Estadio II y 10 Estadio III. Fueron diagnosticados mediante angioTAC, angioRNM y arteriografa. Se realiz embolizacin preoperatoria en 11 pacientes.
Fueron intervenidos 20 tumores, realizndose ligadura de cartida externa en cuatro
casos, seccin del nervio vago en dos casos. Uno era no resecable recibiendo Qt y Rt.
Tres pacientes presentaron metstasis. El estudio de catecolaminas fue normal en
todos los pacientes. Las complicaciones postoperatorias fueron, un cuadro de AIT y disfagia rehabilitado, y dos de parlisis del hipogloso transitorio. Un paciente falleci por
carcinoma neuroendocrino de clulas pequeas; otro presento recidiva al ao y metstasis pulmonares a los 5 aos.
Conclusiones: Los paragangliomas forman parte del diagnstico diferencial de tumores de cabeza y cuello.
El tratamiento de eleccin es la reseccin quirrgica, por el riesgo de recidiva y/o
metstasis.
La embolizacin del tumor previa a la ciruga se plantea para reducir la hemorragia
operatoria.

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4. Nuestra experiencia en el tratamiento y evolucin postoperatoria


de las malformaciones vasculares
CORAIZACA CHICAIZA, N., SILVA GONZLEZ, O., SENIN FERNNDEZ, M., VILLAVERDE
RODRGUEZ, J., MARTNEZ PREZ, M.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Espaa

Objetivos: Describimos la experiencia quirrgica de nuestro centro, en la actitud teraputica y evolucin de las malformaciones vasculares.
Material y mtodos: Analizamos retrospectivamente una serie de 61 pacientes, 30 hombres y 31 mujeres, con edades comprendida entre 3 meses y 70 aos, con un seguimiento entre 1 y 40 aos.
Resultados: En 43 pacientes la malformacin vascular se localiz en pelvis y extremidad
inferior (70,49%), seguida de trax y miembro superior (27,86. 33%) y un caso raro
en pabelln auricular. El 49,18% fueron malformaciones arterio-venosas y de estas la
mayora macrofstulas, 26,22% malformaciones venosas incluyendo un caso de KlippelTrenaunay, el resto incluyo angiomas, linfangiomas y un hemangiopericitoma. En cuanto al tratamiento 18 pacientes precisaron safenectoma mas varicectoma, siendo necesario en otros casos cierre de fstula ms extraccin de angioma, ciruga plstica,
embolizacin, extraccin de tumor linftico y en 2 casos amputacin mayor. El 44,26%
y 40,88% tuvo un resultado de seguimiento bueno y excelente respectivamente, siendo desfavorable en 8 pacientes debido a la reaparicin o persistencia de la fstula arterio-venosa y un exitus en el caso de Klippel-Trenaunay.
Conclusin: Los tumores y malformaciones vasculares son una patologa extraordinariamente rara y compleja, que exigen una estrategia previa para establecer una actitud
teraputica oportuna y en muchas ocasiones un tratamiento multidisciplinario con el
fin de obtener los mejores resultados. A pesar de ello la recidiva suele ser frecuente cuando est presente el componente arterio-venoso.

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5. Reactividad vascular de venas safenas utilizadas como by-pass:


Tcnica no-touch vs convencional. Resultados preliminares
DROLETT, N., AGUIRRE, P., CIFUENTES, F., MANCILLA, E., TORO, J., URQUHART, H., LABB, J.
Laboratorio de Fisiologa Experimental. Antofagasta. Chile

Objetivos: Comparar la capacidad vasomotora de venas safenas humanas (VSH) extradas con tcnica convencional (TC) vs tcnica No touch (NT).
Materiales y mtodos: Estudio analtico, experimental. Se diseccionarn VSH con TC
y NT desde pabelln de ciruga cardiaca del Hospital Regional de Antofagasta; luego, trasladamos el material biolgico al laboratorio de fisiologa experimental en la
Universidad de Antofagasta donde fueron cortadas en anillos de 3 mm. Los anillos de
VSH se mantuvieron en cmaras para rganos aislados con solucin Ringer-Krebs, a
37C y gasificados con mezcla 95% O2 y 5% CO2. Para evaluar la vasomotilidad se
les aplico norepinefrina (10-6 M), papaverina (10-4 M), acetilcolina (10-6 M) y nitroprusiato (10-5 M). Las respuestas fueron medidas en gramos con transductores de
tensin isomtrica e interpretada por el software LabChart 7. En cuanto al anlisis
estadstico, fue realizado mediante el software Prism Graphpad 8.
Resultados: Se estudiaron 29 anillos de VSH, de las cuales 7 no se contrajeron. La vasoconstriccin fue significativamente superior en anillos del grupo NT alcanzando una
media de 5,02 grs. vs 2,69 del grupo TC (p=0,007). Respecto a la vasodilatacin con
papaverina fue superior en grupo NT (1,865 grs vs 1,009 grs), sin embargo, esta no fue
estadsticamente significativa (p=0,65). Lo mismo ocurri respecto la respuesta a acetilcolina (0,962 grs vs 0,686 grs) (p=0,54). El efecto del nitroprusiato por parte ambos
grupos fue vasodilatacin ptima llegando a niveles basales.
Conclusin: El grupo NT responde significativamente mejor a norepinefrina respecto
al grupo TC, sin embargo, la vasodilatacin no logra ser significativa.

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6. Anlisis anatomopatolgico de venas extradas con tcnica no-touch


vs convencional. Resultados preliminares
D ROLETT N.1, A GUIRRE P.1, C IFUENTES F. 2, M ANCILLA E. 3, T ORO J. 4, U RQUHART H. 5
LABB J. 6
Hospital Regional de Antofagasta. Antofagasta. Chile

Objetivos: Comparar el perfil anatmico y patolgico de venas safenas humanas (VSH)


extradas con tcnica no touch (NT) vs convencional (TC).
Material y mtodos: Estudio prospectivo, observacional, analtico. Se diseccionaron VSH
con TC y NT desde pabelln de ciruga cardiaca del Hospital Regional de Antofagasta;
fueron inmediatamente fijadas con formalina al 10% y trasladadas a la unidad de anatoma patolgica del mismo centro, donde se les realiz tcnica histolgica para luego
ser observadas bajo microscopia ptica. Las muestras fueron teidas con hematoxilinaeosina, verhoeff y orcena para visualizar las fibras elsticas. Se estudi el grosor de las
tnicas vasculares, estado de fibras elsticas y numero de vasa vasorum, todo analizado por el mismo patlogo. En cuanto al anlisis estadstico, fue realizado mediante el
software Prism Graphpad8, considerndose significativo p<0,05. Resultados: Se extrajeron 10 VSH, 4 con TC y 6 con tcnica NT. El grosor promedio de la tnica muscular
en el grupo TC fue 0,677 mm vs 0,833 mm del grupo NT (P=0,368). Respecto al grosor de la tnica adventicia, esta promedi 0,520 mm en el grupo TC y 0,658 mm en el
grupo NT (p=0,515). El grosor total de la pared fue mayor en el grupo NT (1,27 mm
vs 0.94 mm) (p=0,131). El dimetro total fue superior en el grupo TC, no obstante, esta
diferencia no fue significativa (3.915 mm vs 3.650 mm) (p=0,723). Tampoco hubo diferencias significativas respecto el nmero de vasa vasorum (3.2 = TC vs 4,1=NT). La fragmentacin de las fibras elsticas fue similar en ambas grupos.
Conclusin: No existen diferencias morfomtricas significativas entre ambos grupos.

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7. Tratamiento con Clulas Madre en pacientes con isquemia


irrevascularizable de extremidades inferiores. Resultados preliminares
LEN DONOSO, M., MARTNEZ LEN, I., FARIAS ALIJA, P.
Hospital Universitario de la Ribera. Alzira - Valencia. Espaa

Introduccin: La amputacin mayor causa una inaceptable morbi-mortalidad a corto y


mediano plazo de ahi que cualquier opcin para preservar la extremidad es bienvenida.
Objetivo: Evitar la amputacin mayor mediante tratamiento con Clulas Madre Autlogas.
Material: Estudio preliminar en 7 pacientes con grados de isquemia III-IV de Fontaine
sin posibilidad de revascularizacin en quienes la nica alternativa era la amputacin
mayor.
Mtodos y tcnica: Se realiz una arteriografa y el ITB en el pre y post tratamiento.
Mediante puncin directa se extrae 240 cc de mdula sea de las crestas ilacas, la mdula sea es luego centrifugada durante 20 minutos con factores de crecimiento y luego
el sedimento que contiene las clulas madre es inyectado en los planos musculares de
la extermidad isqumica siguiendo los ejes arteriales obliterados.
Resultados: En dos pacientes son lesiones grado 4 el tratamiento no logro cicatrizar las
lesiones y sufrieron una amputacin mayor. En los restantes 5 pacientes con grado 3 la
tcnica demostr ser efectiva con mejora clnica hemodinmica y radiolgica evidentes que se objetivo en el seguimiento.
Conclusiones: Este es un estudio preliminar que quiza pueda abrir nuevas posibilidades de tratamiento para estos pacientes que sin opcin quirrgica estn condenados
a sufrir una amputacin mayor. Posiblemente sea una tcnica ideal para pacientes
con enfermedad de Buerguer.

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8. La claudicacin intermitente en Espaa. Estudio VITAL


LOZANO, F., MARCH, J.R., LOBOS, J.M., CARRASCO E., GONZLEZ-PORRAS J.R.
Servicio Angiologa y Ciruga Vascular. Hospital Universitario. Salamanca. Espaa

Objetivos: Estudiar la claudicacin intermitente (CI) en Espaa.


Material y mtodo: Estudio observacional, transversal, y multicntrico sobre 1.641 pacientes con CI, procedentes de consultas especializadas (n = 920) y de atencin primaria
(n = 721) del servicio nacional de salud. Reparto por todo el territorio nacional espaol. La CI se detecto mediante historia clnica, cuestionario de Edimburgo e ndice
tobillo/brazo (ITB). Todos los pacientes incluidos (consentimiento por escrito) fueron
sometidos a un cuestionario de recogida de datos (factores de riesgo cardiovascular FRCV-, enfermedades asociadas, etc.), estudio analtico (glucemia, perfil lipdico), presin arterial, ITB, Walking Impairment Questionnaire (WIQ) y European Quality of Life-5
Dimensions (EQ-5D).
Resultados y conclusiones: 1) los espaoles con CI presentan elevada carga cardiovascular (FRCV y eventos cardiovasculares), limitacin de la marcha (WIQ) y reduccin de
la calidad de vida-CV (EQ-5D); 2) el WIQ "espaol" es un instrumento til para cuantificar la CI y estandariza criterios entre niveles asistenciales; 3) el valor exclusivo del ITB
no valora la intensidad de la CI; 4) mayor impacto (carga cardiovascular marcha y
CV) en el subgrupo de pacientes CI y diabetes mellitus; 5) las mujeres con CI mayores
de 65 aos presentan igual carga cardiovascular y peor CV respecto de los hombres.

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9. Diseo y validacin interna de una nueva escala de riesgo


en isquemia crtica de la extremidad inferior: el modelo ERICVA
BRIZUELA SANZ, J.A., GONZLEZ FAJARDO, J.A., VAQUERO PUERTA, C.
Servicio de Angiologa y Ciruga Vascular. Hospital Clnico Universitario de Valladolid. Valladolid. Espaa

Introduccin y objetivos: La isquemia crtica se asocia a una alta tasa de exitus y/o amputacin mayor pese a la revascularizacin. Nuestro objetivo es disear una nueva escala de riesgo (a la que se denominar ERICVA) y comparar su poder predictivo (supervivencia libre de amputacin mayor al ao) con el de las escalas PREVENT III y Finnvasc.
Material y mtodos: Estudio retrospectivo observacional de pacientes revascularizados
por isquemia crtica en nuestro centro entre el 1 de enero de 2005 y el 30 de junio de
2010. La muestra se dividi en dos subgrupos, uno como base para el desarrollo de la
escala y otro para la validacin interna de la misma y comparacin con los otros modelos. A partir de la muestra de derivacin, tras un anlisis de supervivencia de KaplanMeier seguido de regresin de Cox, se seleccionaron una serie de variables asociadas a
exitus y/o amputacin mayor al ao, para crear el modelo de riesgo ERICVA. A partir de
la muestra de validacin, se realiz una validacin interna del modelo desarrollado y
se compar con las escalas PREVENT III y Finnvasc mediante curvas operador-receptor.
Resultados: Se incluyeron 672 casos con un seguimiento medio de 778 das; 561
formaron el grupo de derivacin de la escala ERICVA y el resto el grupo de validacin
interna. La supervivencia libre de amputacin mayor fue del 84,8 % a los 30 das y
del 63,1 % al ao. Las variables asociadas a muerte y/o amputacin mayor al ao en la
regresin de Cox fueron: enfermedad cerebrovascular, amputacin mayor contralateral previa, diabetes mellitus, dilisis, EPOC/asma, neoplasia activa en los ltimos cinco
aos, hematocrito inferior a 30 %, cociente neutrfilos/linfocitos superior a 5, ausencia
de flujo distal, ingreso urgente y estadio 6 de Rutherford; con estas variables se dise la escala de riesgo ERICVA. Aplicadas las escalas en la muestra de validacin interna,
la escala ERICVA alcanz un rea bajo la curva de 0,708 (p<0,001), la ERICVA simplificada 0,763 (p<0,001), la PREVENT III 0,707 (p<0,001) y la Finnvasc 0,541 (p=0,478).
Conclusin: El modelo ERICVA tiene una adecuada capacidad predictiva de muerte
y/o amputacin mayor en nuestro entorno clnico, ligeramente superior a la escala
PREVENT III y por encima de Finnvasc.

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I SESIN

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1 Sesin de Psters

17:30 - 19:00 h.

Sesin de Psters

Sbado, 10 de octubre de 2015

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P01. Aneurisma mictico de la arteria popltea distal, troncotibioperoneo


y arteria tibial anterior. Reparacin mediante un novedoso bypass
extra-anatmico lateral
RUIZ CHIRIBOGA, D.F., MORALES MUOZ, A., REPARAZ ASENSIO, L.M.
Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid. Espaa

Introduccin y objetivo: Los aneurismas micticos secundarios a embolismos spticos


pueden afectar a cualquier vaso perifrico del organismo. Presentamos un caso poco
comn, describiendo una novedosa tcnica de reparacin.
Materiales y mtodos: Presentamos el caso de un paciente varn de 43 aos de edad,
VIH positivo, con un cuadro clnico de fiebre persistente de ms de un mes de evolucin secundario a una endocarditis por a Estreptococo Viridans y con compromiso de
las vlvulas mitral y artica; el paciente fue intervenido realizando doble sustitucin valvular y reparacin cardaca. En la primera semana del postoperatorio presenta un dolor
de intensidad progresiva en la pierna izquierda, se realiz ecografa doppler y un AngioTAC en donde se evidenci un aneurisma mictico que abarcaba la arteria popltea y la
salida tanto de la arteria tibial anterior como del tronco tibioperoneo. El tratamiento
quirrgico incluy un bypass extra-anatmico mediante un novedoso abordaje lateral
de la primera porcin de la arteria popltea hacia la arteria tibial anterior usando vena
safena invertida, y un abordaje posterior, con escisin y ligadura del saco aneurismtico y limpieza del rea afectada.
Resultados: En el postoperatorio inmediato present disestesias de intensidad leve a
moderada en el pie. En el seguimiento a largo plazo el paciente deambula sin dificultad y no ha presentado nuevas complicaciones, mantiene pulsos distales normales.
Conclusiones: El abordaje quirrgico realizado nos permiti excluir completamente
el aneurisma, manteniendo el bypass y las anastomosis alejadas al sitio de la infeccin. En las revisiones bibliogrficas descritas no se observa ms de 10 casos afectando
esta localizacin.

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P02. Valoracin de las tensiones hemodinmicas en aneurismas de aorta


abdominal en funcin de su morfologa en la prediccin de la ruptura
VAQUERO, C.1, VILALTA, G.2, SOUDAH, E.3, VILALTA, J.A.3, LIPSA, L.4, BODORNE, M.3
1. Hospital Clnico Universitario Valladolid. Espaa
2. Departamento de Ciencias Trmicas y Fluidos/UFSJ. Brasil
3. Centro Internacional de Mtodos Numricos en Ingeniera/UPC. Espaa
4. Fundacin CARTIF. Boecillo/Espaa

La morfologa de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) ha sido reconocida como


uno de los factores que puede predisponer su ruptura. La variacin temporal de la
forma del AAA induce a modificaciones en el comportamiento hemodinmico el que,
por su vez, altera la distribucin espacial y temporal en las tensiones hemodinmicas
sobre la pared arterial estableciendo un acoplamiento bidireccional que puede condicionar el fenmeno de ruptura. Con el objetivo de evaluar la relacin entre los principales parmetros geomtricos que caracterizan el AAA y las tensiones hemodinmicas,
6 modelos de AAA fueron creados a partir de la reconstruccin tridimensional de
imgenes TAC de pacientes que se encuentran en tratamiento de seguimiento.
Material y mtodos: Para la caracterizacin geomtrica de estos modelos se determinaron doce (12) factores geomtricos basados en la lnea media del lumen: 8 ndices
1D (dimetro mximo del aneurisma, dimetro cuello proximal, dimetro del cuello
distal, dimetro de la ilaca derecha, dimetro de la ilaca izquierda, longitud del aneurisma, ngulo de la bifurcacin, asimetra), 3 ndices 3D (tortuosidad, curvatura, volumen del saco) y 2 ndices 0D (tasa de deformacin e ndice de dilatacin). Basndose
en las superficies 3D de los modelos, se crearon directamente de las imgenes mdicas
mallas de volumen con elementos de alta calidad para todo el dominio. El clculo de
las distribuciones temporales y espaciales de las tensiones hemodinmicas, se realiz
a travs de Dinmica de Fluidos Computacional (CFD), asumiendo las paredes arteriales rgidas y la sangre es modelizada como un fluido Newtoniano con una densidad de
1040 kg/m3 y una viscosidad cinemtica de 410-3 Pa.s. Pulsos fisiolgicos transitorios
de velocidad y presin son prescritos como condiciones de entrada.
Resultados: Los resultados demostraron que la distribucin espacial y temporal de las
tensiones hemodinmicas son modificadas debido a las variaciones, en el tiempo, de la
morfologa de los AAA, pudindose constituir en un criterio, en combinacin con otros
parmetros, que permita mejorar la prediccin del riesgo de ruptura. La presin hemodinmica mxima es la principal carga mecnica que acta sobre la pared arterial.
Las relaciones entre las tensiones hemodinmicas y los diferentes ndices geomtricos
confirman la influencia de la morfometra de los AAA en la prediccin de las tensiones
hemodinmicas el riesgo de ruptura, aunque una confiabilidad mayor es necesaria Para
esto se prev continuacin de este trabajo con un mayor nmeros de casos.

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P03. Estenosis y reestenosis carotidea actnica terapia endovascular


SEBASTIN SOTO, G., RODRIGO SAGS, C., GABRIELA KUZMANIC, G., PAULO CARRASCO, G.,
GONZALO CAMPOS, G.
Hospital Clnico Magallanes - Clnica Magallanes. Punta Arenas. Chile

Objetivo: Presentar el manejo de paciente portador de estenosis carotidea actnica y


posterior reestenosis mediante terapia endovascular.
Material y mtodo: Paciente 80 aos sexo masculino, laringectoma parcial a los 68 aos
por cncer. Recidiva local a los 70 aos, reseccin endoscpica, vaciamiento ganglionar, radioterapia (RDT) y quimioterapia. A los 76 aos accidente vascular isqumico
arteria cerebral media (ACM) izquierda sin secuelas, se origina en estenosis hipercrtica
arteria cartida comn (ACC) izquierda, se somete a Angioplasta con stent Absolute
pro (Abbott) 6 60 mm con buena evolucin. A los 78 reingresa por crisis isqumica transitoria ACM izquierda con reestenosis intrastent y remanente distal de ACC,
nueva angioplastia con stent Absolute pro (Abbott) 6 60 mm y Precise pro XR
(Cordis) 5 40 mm con resultado satisfactorio. A los 80 aos (abril 2015) reingresa
por crisis isqumicas transitorias subintrantes ACM evidenciando estudio indemnidad
de angioplastia previa pero estenosis 60% arteria cartida interna (ACI) izquierda,
se opta por nueva angioplastia con stent mediante implante de stent Precise pro XR
(Cordis) 5 40 mm y proteccin cerebral Angioguard RX (Cordis), evolucin
satisfactoria.
Resultados: Terapia endovascular de estenosis y reestenosis actnica satisfactoria, mantenindose asintomtico con terapia farmacolgica.
Conclusin: La RDT produce arteritis que puede llevar a estenosis, trombosis, fibrosis
o acelerar el fenmeno ateroesclertico. Afectando segmentos arteriales ms largos
y ubicaciones poco habituales. El manejo endovascular de este tipo de lesiones tiene
claras ventajas, sin embargo no es la nica opcin teraputica y debe evaluarse caso
a caso.

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P04. Tratamiento hbrido de lcera de arco artico por va anterograda


desde aorta ascendente: una solucin simple para un problema
complejo
F ERNNDEZ -A LONSO , L., F ERNNDEZ A LONSO , S., M ARTNEZ A GUILAR , E., S ANTAMARTA , E.,
ALEGRET, J., ATIENZA, M., CANTENO, R.
Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona. Espaa

Objetivos: El tratamiento endovascular de la patologa del arco artico se perfila como


una muy buena opcin pera en algunas circunstancias el abordaje retrgrado desde
el sector ilio-femoral no es posible lo que hace necesario buscar soluciones alternativas.
El objetivo de este trabajo es presentar el tratamiento hbrido de una lcera de arco artico mediante esternotoma media y abordaje desde aorta ascendente en un paciente
en el que no fue posible el tratamiento por va femoral.
Material y mtodos: Varn de 71 aos con una lcera penetrante de arco artico
distal. Se decidi tratamiento endovascular por va femoral pero la ciruga no fue
posible al no poder navegar con los dispositivos por va retrgrada debido a una severa calcificacin del sector ilio-femoral por lo que se decidi detener el procedimiento.
Evaluado de nuevo en sesin clnica se acord tratamiento hibrido mediante esternotoma media, sutura de una prtesis de diacron en aorta ascendente y abordaje antergrado para desplegar una endoprtesis montada al revs sobre la vaina.
Resultados: El resultado fue bueno con exclusin completa de la lcera. En el postoperatorio el paciente tuvo un cuadro de hemiparesia que recuper y fue dado de alta sin
incidencias. 14 meses despus el enfermo est asintomtico y el angio TC demuestra
una exclusin completa de la lcera.
Conclusin: El tratamiento hbrido por va antergrada desde la aorta ascendente de
la enfermedad del cayado artico debe considerarse coma una buena opcin cuando
la va femoral no es posible.

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P05. Isquemia distal grave inducida por frmaco


CORAIZACA CHICAIZA, N., SILVA GONZLEZ, O., SENIN FERNNDEZ, M,. MARTNEZ PREZ, M.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Espaa

Objetivo: Reportar un caso de lesin vascular distal grave, tras tratamiento farmacolgico.
Material y mtodo: Analizamos retrospectivamente el caso de un paciente de sexo masculino de 41 aos de edad, con enfermedad psorisica que presenta patologa isqumica irreversible inducida por un frmaco biolgico.
Resultados: Paciente sometido a tratamiento con anticuerpo monoclonal quimrico dirigido contra el factor de necrosis tumoral alfa (INFLIXIMAB), como ltimo recurso
teraputico, ante la resistencia a frmacos convencionales para tratar crisis psorisica
intensa y generalizada (95% de afeccin corporal), inicia terapia de induccin con
5 mg/kg de peso, aplicado durante 14 semanas, recibiendo 4 sesiones de dicho tratamiento. Tras la cuarta sesin (semana 14) presenta isquemia distal grave en manos y
pies con lesiones necrticas en dedos de miembros inferiores, precisando ingres en
ciruga vascular, donde recibe tratamiento vasodilatador con Prostaglandina (PGE1) y
medidas de soporte, se obtuvo mejora clnica en manos, constatando en estudio fotopletismogrfico buena respuesta al tratamiento, no obteniendo resultado satisfactorio
en pies, obligando las lesiones a una amputacin transmetatarsiana de los mismos.
Conclusin: Se comenta este caso excepcional y la necesidad de un control extremo de
frmacos que se utilizan como ltimo escaln teraputico (con efectos adversos raros,
pero ya advertidos en la ficha tcnica) cuya eficacia y seguridad son desconocidos a
largo plazo y que pueden producir lesiones vasculares distales con graves consecuencias.

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P06. Estenosis carotdea de etiologa no vascular


SILVA GONZLEZ, O., CORAIZACA CHICAIZA, N., FERNNDEZ NOYA, J., MATNEZ PREZ, M.
Hospital Clnico de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Espaa

Introduccin: La causa ms frecuente de estenosis carotdea es la placa aterosclertica.


La patologa extravascular del cuello (tumoraciones, patologa cervical, etc.) puede
ocasionar compresiones con repercusin hemodinmica en menor frecuencia. Dentro
de stas, existen morfologas excepcionales que pueden provocar estenosis crtica, y
semejar en las pruebas de imagen, patologa intraarterial, pudiendo ser diagnosticada
slo en el acto operatorio.
Objetivo: Presentar paciente con estenois crtica de cartida interna izquierda (90%),
cuya causa era la compresin por brida fibrosa evidenciada en la intervencin quirrgica, que se resolvi con la seccin de la misma.
Caso clnico: Varn de 54 aos, fumador, hipertenso, alrgico al yodo, monorreno por
oclusin de arteria renal derecha, cardipata, con isquemia crnica de las extremidades inferiores (oclusin de los sectores aortoilaco y femoropoplteo izquierdo) sometido a bypass aortobifemoral y femorodistal izquierdo.
El eco Dopper muestra estenosis severa (90%) de cartida interna izquierda refrendada por angioRM, que no muestra otra patologa en troncos supraarticos.
En la intervencin quirrgica se evidencia brida fibroda que ocasiona la compresin
carotdea. Al seccionarla, la arteria recupera su calibre normal y el eco Doppler intraoperatorio muestra la normalidad de la luz arterial.
Comentario: La excepcionalidad del caso, no solo en etiologa sino en forma de presentacin en las pruebas de imagen, hace que se considere interesante la presentacin del
mismo.

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P07. Hernia inguino-crural sintomtica como forma de presentacin


de aneurisma hipogstrico roto
MNDEZ FERNNDEZ, A., SILVA GONZLEZ, O., CORAIZACA CHICAIZA, N.,
VILLAVERDE RODRGUEZ, J., MARTNEZ PREZ, M.
Hospital Clnico de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Espaa

Introduccin: La aparicin de sintomatologa en hernias inguinales o crurales de evolucin prolongada asintomtica, constituye un signo de sospecha rpida de aneurismas
del sector aortoilaco al incrementar a presin intraabdominal.
Objetivo: Presentar un paciente que debut con un cuadro de dolor abdominal brusco
en regin inguinal y fosa ilaca izquierda, por lo que se realiz intervencin quirrgica
urgente por el Servicio de Ciruga General con el diagnstico de incarceracin herniaria inguino-crural, aprecindose intraoperatoriamente gran hematoma retroperitoneal,
que corresponda a aneurisma hipogstrico roto, no conocido, que fue tratado quirrgicamente.
Caso clnico: Varn de 84 aos con dolor en fosa ilaca y regin inguinal izquierda,
con hernia de pared. El servicio de Ciruga General realiza intervencin quirrgica objetivando adems de hernia inguino-crural, un gran hematoma retroperitoneal. Se realiza AngioTAC abdominal que muestra aneurisma hipogstrico izquierdo roto por lo que
es requerido el servicio de Ciruga Vascular que practic aneurismectoma y anastomosis entre ilaca comn e ilaca externa. Se produce lesin ureteral intraoperatoria que es
tratada por el servicio de Urologa.
Comentario: Por las circunstancias poco frecuentes que concurren en este caso (rotura
de anuerisma hipogstrico coincidiendo con incarceracin de hernia inguino-crural, y
proceder diagnstico teraputico) consideramos oportuna su presentacin.

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II SESIN

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2 Sesin de Psters

12:00 - 13:30 h.

Sesin de Psters

Domingo, 11 de octubre de 2015

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P08. Patologa traumtica arterial, como consecuencia del uso de cinturn


del seguridad
SILVA GONZLEZ, O., CORAIZACA CHICAIZA, N., VILLAVERDE RODRGUEZ, J.,
MARTNEZ PREZ, M.
Hospital Clnico de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. Espaa

Introduccin: Desde que se introdujo de forma sistemtica el uso del cinturn de seguridad, se ha reducido considerablemente la mortalidad derivada de los accidentes automovilsticos. Sin embargo, existen ciertas lesiones menores que pueden originarse
con su uso, que aunque son infrecuentes, deben tenerse en cuenta por su particular
mecanismo de accin.
Objetivo: Presentar un paciente, que tras accidente de trfico (volcamiento) presenta
aprisionamiento de brazo izquierdo con el cinturn de seguridad, ocasionando isquemia aguda de la extremidad. Las pruebas de imagen demostraron diseccin en arteria
humeral izquierda, que precis reparacin quirrgica.
Caso Clnico: Varn de 35 aos sin antecedentes de inters, que es trasladado a urgencias tras accidente de trfico, donde sufri compresin proximal del brazo izquierdo
por el cinturn de seguridad. Presenta excoriacin circunferencial proximal, frialdad y
palidez distal, as como ausencia de pulsos humeral, radial y cubital izquierdos.
Se solicita AngioTAC que demuestra interrupcin del flujo arterial humeral, con
recanalizacin distal a travs de colaterales, por lo que es llevado a quirfano, donde
se objetiva lesin disecante de arteria humeral, que se reseca y sustituye con injerto de
vena safena interna invertida, desde arteria axilar distal a humeral distal, con recuperacin posterior de pulsos distales.
Comentario: Aunque el uso de cinturn de seguridad es un elemento preventivo de gran
importancia, debemos tener en cuenta las posibles lesiones secundarias derivadas de
su uso, como el traumatismo vascular cerrado de etiologa compresiva, ya que pueden
originar cuadros de isquemia aguda en las extremidades, que precisen tratamiento quirrgico urgente.

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P09. Sndrome compresivo venoso secundario a masa mediastnica


MARTN ALVAREZ, A., COLLADO BUENO, G., MARTNEZ MONSALVE, A., CARMONA BERRIGUETE, S.,
SALGADO PACHECO, A., MIGODZINSKI, A., MORN TORRE, O., LAGUNA PARDO, P.
Complejo Hospitalario de Badajoz. Badajoz. Espaa

Objetivos: El Hemangioendotelioma Epitelioide (HE) de tejidos blandos es un raro tumor


vascular ,con un comportamiento biolgico altamente variable, capaz de metastatizar
y provocar la muerte del individuo en el 25% y 15% de los casos, respectivamente.
A pesar del buen pronstico tras la ciruga, deben vigilarse estrechamente debido a
las formas agresivas que presentan algunos subgrupos.
Material y mtodos: Presentamos el caso de un paciente de 54 aos, que durante estudio por trombosis de vena yugular interna derecha 10 meses antes, se le detecta una
masa mediastnica de 30 mm a nivel de la confluencia de ambos troncos innominados (TI) en la Vena Cava Superior (VCS).
Tras estudio de extensin negativo, se realiza reseccin en bloque de la masa, VCS
y segmento de pleura adyacente mediante esternotoma media, reconstruyendo la
continuidad venosa con prtesis de PTFE de 18 mm en T-T entre VCS y TI derecho y
sobre sta el izdo en T-L.
Resultados: Confirmado el diagnstico de HE mediante estudio anatomopatolgico,
se descart aplicar terapia adyuvante debido al pequeo tamao del tumor y a su bajo
ndice mittico.
No se ha detectado recidiva local ni distal, con permeabilidad de la reconstruccin vascular en los controles practicados.
Conclusiones: El HE debe ser tenido en cuenta en el diagnstico diferencial de masas
mediastnicas en pacientes adultos. Detectar aqullos que puedan tener un comportamiento ms agresivo, resultara til para justificar su indicacin quirrgica, asociada o no a tratamiento adyuvante, y para establecer la periodicidad de los controles
evolutivos.

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P10. Ciruga hbrida en aneurismas toraco-abdominales: a propsito de


un caso
ARRIBAS AGUILAR, F., CONEJERO GMEZ, R., SNCHEZ, E.
H.U. Puerta del Mar. Cdiz. Espaa

Introduccin: La ciruga convencional abierta de los aneurismas toraco-abdominales conlleva una alta morbilidad y mortalidad. As la opcin hbrida de ciruga abierta, incluyendo la revascularizacin retrgrada de los troncos viscerales y TEVAR se convierte
en una alternativa con menor tasa de complicaciones y xitus.
Caso clnico: Paciente de 71 aos que es remitido a nuestra consulta por aneurisma
de aorta abdominal de 10 cm. Como antecedentes de inters: hipertensin arterial,
fumador importante, fibrilacin auricular crnica, arteriopata perifrica grado IIA por
obliteracin femoropopltea bilateral. Se realiza TAC toraco-abdominal: Aneurisma
aorta torcica descendente de 71 mm, a nivel de tronco celaco y arteria mesentrica
superior a 37 mm con cuello infrarrenal de 30 mm y 28 mm de longitud, aneurisma de
aorta infrarrenal de 108 mm. Se realiza en un primer tiempo, va laparatoma media,
reseccin de AAA infrarrenal con bypass aortoartico con prtesis Dacron recto de
20 mm y revascularizacin retrgrada con PTFE de 6 mm anillado de tronco celaco y
arteria mesentrica superior. En un segundo tiempo se coloca endoprtesis en aorta
descendente va femoral derecha TAG 454520 llegando hasta arterias renales. Es dado
de alta sin complicaciones. Se realiza TAC de control al mes y seis meses sin complicaciones de endofugas, con discreta reduccin del saco aneurismtico de aorta descendente y permeabilidad de bypass viscerales.
Conclusiones: La ciruga hbrida es una opcin segura y con mltiples posibilidades adaptndose a cada caso, principalmente cuando no existe cuello en aorta suprarrenal para
el tratamiento de la aorta descendente va endovascular.

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P11. Sndrome de fallo de barorreceptores tras excisin bilateral de


tumor del glomus carotdeo
BRAVO MOLINA, A., LINARES PALOMINO, J.P., SALMERN FEBRES, L.M.,
HERRERA MINGORANCE, J.D., ROS DE, E.
Complejo Hospitalario Universitario de Granada. Granada. Espaa

Objetivos: Los tumores del glomus carotdeo pertenecen a la familia de los paragangliomas. La presentacin bilateral es muy rara, pero mas frecuente en pacientes con
asociacin familiar. Una posible complicacin de la ciruga bilateral de estos tumores
es el sndrome de fallo de los barorreceptores.
Material y mtodos: Mujer de 54 aos con antecedentes de paraganglioma hereditario
mltiple tipo I con mutacin SDHD (hermano operado hace aos de tumor bilateral
de caractersticas parecidas), intervenida por prolactinoma en 1993, que presenta
paragangliomas carotdeos bilaterales. Se intervine mediante embolizacin y posterior excisin completa del tumor derecho en un primer tiempo sin complicaciones, y
posteriormente se interviene de la misma forma el tumor izquierdo.
Resultados: Postoperatorio inmediato con importantes fluctuaciones de la tensin
arterial, llegando a presentar picos de 220 mmHg con cefalea pulstil, dolor centrotorcico, naseas y vmitos. Precisa ingreso en intensivos por encefalopata hipertensiva.
Tras descartar la presencia de un feocromocitoma u otras causas de la hipertensin se
diagnostica de sndrome de fallo de los barorreceptores y se trata con vasodilatadores, alfa-betabloqueantes, agonistas de los receptores centrales alfa-2 y benzodiazepinas, consiguiendo controlar el cuadro. En el seguimiento a 2 aos la paciente sigue
presentando crisis hipertensivas a pesar del tratamiento, aunque ms espaciadas, que
restringen de forma moderada su calidad de vida.
Comentarios: El reflejo barorreceptor es un mecanismo de regulacin de la presin arterial. Su fallo puede ser difcil de tratar y los pacientes suelen presentar labilidad emocional y respuestas anormales a diversas situaciones de estrs ambiental. El tratamiento
con clonidina parece la terapia ms efectiva.

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P12. Profilaxis de la hernia incisional en pacientes intervenidos


por aneurisma de aorta abdominal mediante ciruga abierta
CASES PREZ, C., FERNNDEZ

DE

VALDERRAMA MARTNEZ, I., BUTRON

Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Espaa

Objetivos: Hemos iniciado un estudio prospectivo para conocer la incidencia de


hernia abdominal y proponer medidas profilcticas en los pacientes con Aneurisma
de Aorta Abdominal tratados con ciruga abierta programada.
Material y mtodo: Desde enero de 2014 se han seleccionado 8 pacientes con aneurisma de aorta infrarrenal. Todos varones > de 65 aos, fumadores e hipertensos. Tres
presentaban una hernia umbilical (uno ya haba sido intervenido) y un cuarto con
una hernia inguinal derecha.
El abordaje Quirrgico fue LMXP y el cierre se realiz en un plano, con sutura
continua Monofilamento PDS de la aponeurosis, siguiendo la tcnica 4:1, con puntos
de <10 mm y con intervalo corto. Se implant una malla de polipropileno de baja densidad prefascial de 15 15 cm y se fij con sutura continua monofilamento de 2/0
de larga absorcin. Piel suturada con puntos de nylon, que se retiraron en decimocuarto da de postoperatorio.
Todos los pacientes llevaron faja desde el postoperatorio inmediato.
Resultados: No hubo seromas ni infecciones. Un paciente present una evisceracin
contenida a nivel de la desinsercin del ombligo precisando intervencin quirrgica en
el decimotercer da postoperatorio.
Conclusin: Los pacientes diagnosticados de aneurismas suelen presentar hernias en
otras localizaciones. Este serie forma parte de un estudio prospectivo para determinar
nuestra incidencia real de hernias con y sin malla y establecer la interposicin de mallas
como profilaxis rutinaria de hernia incisional. Es necesario un aprendizaje de la tcnica para evitar complicaciones y un seguimiento estrecho de nuestros pacientes para
conocer su incidencia real.

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P13. Tcnicas de recurso en AAA con REVA previa


RUALES ROMERO, A.M., ARRIBAS AGUILAR, F.N., CRAVEN-BARTLE COLL, A., OSORIO LOZANO
Hospital Universitario Puerta del Mar. Cdiz. Espaa

Introduccin: La REVA permite excluir los aneurismas de aorta abdominal (AAA) de la


presin arterial sistmica, previniendo su rotura. Existen complicaciones posteriores al
implante de las endoprtesis, endofugas o migraciones, que favorecen el crecimiento
del saco aneurismtico y su posible rotura posterior.
Caso clnico: Varn de 59 aos con exclusin de AAA infrarrenal de 10 cm de dimetro
(endoprtesis aortobiilaca OVATION) hace un ao. Acudi a urgencias por dolor en fosa
ilaca y flanco izquierdo; en angioTC abdominal saco aneurismtico de 12 cm, sin endofugas y hematoma retroperitoneal izquierdo.
Se decidi ciruga abierta urgente. Primer clampaje suprarrenal; se retir parcialmente el cuerpo de la endoprtesis y las extensiones ilacas, dejndose stent libre y
primer anillo del polmero de la endoprtesis Ovation, al no ser posible su retirada de
forma completa. Segundo clampaje infrarrenal; reseccin del AAA y se realiz bypass
aortobiilaco con dacron de 18 9 mm anastomosndose proximalmente sobre
aorta abdominal infrarrenal no aneurismtica y cuff proximal de endoprtesis Ovation.
El paciente se mantuvo estable hemodinmicamente toda la ciruga. Postoperatorio sin
complicaciones. Fue alta a los 12 das de la ciruga, previa realizacin de angioTC abdominal de control.
Conclusiones: Existe riesgo de rotura del AAA posterior a REVA, siendo mayor en las REVA
realizadas de urgencia por AAA roto. Las REVA con crecimiento del saco aneurismtico
o rotura del AAA, pueden llegar a requerir ciruga abierta. Hay casos en los que no es
posible retirar la endoprtesis en su totalidad.

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P14. Reparacin endovascular combinada de un aneurisma torcico


descendente y aneurisma aorta abdominal mediante conducto ilaco
derecho
MONTALVO TINOCO, R.P., PORTO RODRGUEZ, J., MATA DAZ, M.*, VARGAS UREA, I.,
CUELLO BRTEL, M.C.
Servicios de Ciruga Vascular - Anestesia y Reanimacin. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
Espaa

Objetivo: Tratamiento endovascular combinado de un Aneurisma Torcico descendente (AATD) y Aneurisma aorta abdominal (AAA) a travs de conducto ilaco derecho.
Materiales y mtodos: Varn de 84 aos. Ex fumador. Hipertensin arterial. Dislipidemia.
Fibrilacin auricular tratada con acenocumarol. Pseudondulo pulmonar. AATD, AAA,
asintomticos. Ecocardiograma basal: ventrculo derecho dilatado. Insuficiencia tricspide. Hipertensin pulmonar ligera. Eco-Stress: alteraciones basales de la repolarizacin
nfero-lateral. Angio-TAC: AATD 80 mm; AAA 60 mm con bulging, cuello corto y elongado; ilacas calcificadas con severa elongacin.
Bajo anestesia general, drenaje LCR. Marcapasos temporal en VD para sobreestimulacin Abordaje retroperitoneal derecho conducto ilaco derecho polister 10 mm para
implantacin de endoprtesis torcica Zenith alpha: 34 161 mm y reparacin del
AAA con endoprtesis artica bifurcada Endurant II
Resultado: Arteriografa intraoperatoria sin evidencia de endofugas. Postoperatorio: sin
complicaciones. Angio-TAC control endoprtesis normoposicionadas, con disminucin
de sacos aneurismticos, sin endofugas.
Conclusiones: El tratamiento endovascular combinado de los AATD y AAA aumenta el
riesgo de paraplejia y no est indicado en situaciones estndar. Pero puede realizarse
con aceptables resultados en casos de dificultades anatmicas de acceso, y/o alto riesgo de rotura a corto plazo. En estos casos es primordial intentar controlar el riesgo de
paraplejia mediante el control estricto de presin arterial media y drenaje de LCR.

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2 MESA

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Domingo, 11 de octubre de 2015


16:30 - 18:00 h.

Comunicaciones Libres

2 Mesa de Comunicaciones Libres

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10. Regionalizacin del cuidado artico: Es ya una realidad?


SNCHEZ, L.A., JIM, J., BENARROCH-GAMPEL, J., SICARD G.A.
Washington University School of Medicine. St. Louis. Estados Unidos

Objetivo: Avances en tcnicas endovasculares han causado una disminucin en el nmero de operaciones abiertas de aneurismas articos. Publicaciones previas sugieren que
esto podra afectar el entrenamiento de nuevos cirujanos vasculares lo cual podra requerir la regionalizacin en el cuidado de estos pacientes. El propsito del estudio es
evaluar la tendencia en el manejo de pacientes con aneurismas articos.
Mtodos: Se realiz un estudio retrospectivo de pacientes con enfermedad aortica
tratados en un centro de referencia entre 2001 y 2014.
Resultados: 3.609 pacientes fueron seleccionados, de los cuales 980 (32%) recibieron
una operacin abierta. El nmero de procedimientos anuales se mantuvo estable (Figura 1), sin embargo, el nmero de operaciones abiertas disminuyo de 122 casos en el
2001 a 54 casos en el 2014. El nmero de intervenciones para aneurismas infrarrenales disminuy un 42% durante el estudio, con una disminucin ms pronunciada (70%)
en el nmero de casos abiertos. Al contrario, el nmero de intervenciones complejas
(aneurismas toraco-abdominales y suprarrenales) se increment un 145% entre 2001
(23 casos) y el 2014 (59 casos), mayormente debido a las endoprtesis fenestradas. En
el 2014, la reparacin endovascular fue usada en ms del 75% de las intervenciones.
Conclusin: El nmero de intervenciones aorticas se ha mantenido estable, pero el nmero de operaciones abiertas ha disminuido significativamente. Esto, junto al incremento en intervenciones complejas y una disminucin de las intervenciones infrarrenales
refleja una tendencia hacia la regionalizacin en centros de referencia. El entrenamiento de futuros cirujanos vasculares se deber adaptar a este cambio.
300

250

200
Total
Endo

150

Abierta
100

50

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

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11. Impacto econmico de la ciruga convencional del aneurisma de aorta


abdominal roto (AAAR). Experiencia de 15 aos
MARIN, L., URBINA, J., BERGOEING, M., VALDS, F., KRMER, A., MERTENS, R.
Pontificia Universidad Catlica de Chile. Santiago de Chile. Chile

El AAAR es una urgencia vascular de alta morbi-mortalidad y alto costo asociado. Estudios de costo-efectividad en AAAR tratados con ciruga abierta o endovascular no
establecen categricamente la mejor opcin.
Objetivo: Describir los montos de facturacin hospitalaria en pacientes operados por
AAAR.
Material y mtodo: Revisin retrospectiva de registros clnicos y cuentas hospitalarias de
pacientes con AAAR tratados con ciruga abierta entre noviembre 1999 y diciembre 2014.
Se realiza conversin por inflacin y de moneda nacional a dlares estadounidenses.
Resultados: Tratamos 48 AAAR consecutivos con ciruga convencional en este perodo,
siendo revisadas 46 cuentas. Edad 74,5 aos (54-95, 82,6% hombres). Se requiri transfusin en 45 casos (97,8%, mediana 22), ventilacin mecnica 8,0 13,8 das, drogas vasoactivas (79,2%), Mortalidad intrahospitalaria/30 das: 10 pacientes (21,7%).
Complicaciones (87,2%): cardacas (48,9%), falla renal con hemodilisis (19,6%), infeccin (31,9%), respiratorias (51,1%), isquemia colon (8,5%) e intervencin posterior en
7 (15,2%). Mediana de estada hospitalaria de 13,5 das. Facturacin en Tabla.
Conclusin: Los montos de facturacin hospitalaria en pacientes con AAAR tratados con
ciruga abierta son altos y deben ser conocidos antes de seleccionar la mejor alternativa de tratamiento.

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12. Tratamiento endovascular de los aneurismas de aorta abdominal:


15 aos de seguimiento clnico
ESPINOSA, G., DE LUCCIO, G., RIBEIRO ALVES, M., SAAD, P., GROCHOWICZ, L.,
DZIECIUCHOWICZ, L.
Departamento de Ciruga Vascular e Radiologa da Universidad Federal de Rio de Janeiro. Brasil

Objetivos: Reportar 15 aos de seguimiento clnico despus del tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal, analizando la supervivencia de los pacientes y
la influencia de la edad y el tamao del aneurisma en la supervivencia.
Mtodo: En el perodo comprendido entre junio 1997 y agosto 2008 fueron operados
379 pacientes (315 hombres y 64 mujeres) mediante implante de una endoprtesis
vascular para el tratamiento del aneurisma de aorta abdominal infra-rrenal. Sus edades
oscilaban entre los 52 a 89 aos (media 71,7 + 7,85 aos; mediana de 72 aos). El dimetro medio de AAA vari de 40 a 115 mm (media de 59,51 + 14,6 mm; mediana
de 57 mm).
Todos los pacientes fueron seguidos clnicamente por tomografa computarizada
realizada en el postoperatorio inmediato y anualmente. La informacin con respecto
a la edad, el dimetro del aneurisma y la supervivencia se evaluaron y compararon entre
s, a lo largo de 15 aos. El seguimiento postoperatorio vari de 6 a 17 aos.
Resultados: La endoprtesis se implanto con xito en 99,21% (376/379). La mortalidad
perioperatoria fue del 3,4% (n = 13). En el seguimiento postoperatorio se detectaron
un total de 41 endoleaks (11,2%). Durante el seguimiento postoperatorio hubo dos
roturas de aneurismas (0,54%). Entre los casos sin endoleak, fue posible llevar a cabo
el seguimiento a largo plazo en 176 pacientes durante un perodo mnimo de 6 aos y
un mximo de 17 aos.
La supervivencia estimada por anlisis Kapplan-Meyer a los 5 aos fue de 67,3 %
y de 29,2 % a los 15 aos. La supervivencia media de los pacientes ASA I fue
12,17 aos, ASA II de 9,23 aos, 7,83 aos de ASA III y ASA IV de 3,30 aos. Los pacientes de hasta 72 aos con AAA <57 mm tuvieron una supervivencia media de 11,17 aos
y AAA> 57mm de 7,94 aos. Los pacientes mayores de 72 aos con AAA <57 mm tuvieron una supervivencia media de 6,45 aos y con AAA> 57 mm de 5,59 aos.
Conclusin: El tratamiento endovascular de los AAA demostr ser eficaz en el tiempo.
Los pacientes ASA I con menos de 72 aos y con AAA menores de 56 mm fueron los
que tuvieron una mejor supervivencia.

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13. Distribucin en el tiempo de complicaciones postoperatorias despus


de la reparacin endovascular de aneurismas articos abdominales:
es el alta mdica posible el mismo da de la operacin?
BENARROCH-GAMPEL, J., SILVA, M.B., RIALL, T.S., JIM, J., SNCHEZ, L.A.
Washington University School of Medicine. St. Louis. Estados Unidos

Objetivo: Estudios con poblaciones pequeas han demostrado buenos resultados


dando el alta mdica el mismo dia en que se realiza una reparacin endovascular de
aneurismas articos abdominales (EVAR). El objetivo del estudio es demostrar si esta
prctica es sustentada con informacin obtenida de muchos centros hospitalarios.
Mtodos: Pacientes que sometieron a un EVAR (N=7.128) fueron identificados en la base
de datos del Colegio Americano de Cirujanos (2012-2013). El da del alta mdica y la
distribucin en el tiempo de las complicaciones postoperatorias fueron evaluadas.
Resultados: 3.776 (53%) pacientes fueron dados de alta el primer da postoperatorio.
Un total de 874 pacientes (12,3%) tuvieron 1 o ms complicaciones durante los primeros 30 das postoperatorios. En las primeras 24 horas, 433 pacientes (6,1%) necesitaron transfusin sanguneas pero solo 0,3% requirieron una operacin para controlar
el sangrado. Adems, 0,41% necesitaron ser reintubados, 0,37% sufrieron un evento
cardiaco y 0,34% fueron sometidos a una reoperacin por isquemia postoperatoria aguda de las extremidades inferiores. Otras complicaciones relacionadas a la endoprotesis,
a la herida quirrgica, complicaciones tromboemblicas, falla renal, o muerte fueron
raras (<0,1%) las primeras 24 horas. En pacientes que tuvieron una complicacin, 42.9%
ocurri en o despus del segundo da postoperatorio.
Conclusin: Nuestro estudio demuestra que la incidencia de complicaciones que no sean
transfusiones sanguneas es baja durante las primeras 24 horas. Estudios adicionales
evaluando caractersticas o tcnicas quirrgicas que permitan identificar y minimizar el
riesgo de sangrado permitiran el alta mdica el mismo da en que se realiza un EVAR.

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14. Experiencia inicial de tratamiento de aneurisma de aorta abdominal


con anatoma adversa mediante implante de endoprtesis Nellix
DZIECIUCHOWICZ, L., KRASISKI, Z., TOMCZAK, J., OSZKINIS, G.
Departamento de Ciruga General y Vascular. Poznan. Polonia

Objetivos: Relatar la experiencia inicial de tratamiento de aneurismas de aorta abdominal (AAA) con anatoma adversa mediante un implante de la endoprtesis Nellix.
Material y mtodos: Se realiz un estudio retrospectivo de 18 pacientes portadores de
AAA con anatoma adversa tratados mediante un implante de endoprtesis Nellix. Como
anatoma adversa se consideraron un cuello corto (<10 mm), cuello con trombo importante, afectacin de arterias iliacas y enfermedad arterial oclusiva coexistente. La edad
media de los pacientes fue de 74 aos.
Todos los implantaciones se realizaron en quirfano hbrido baja anestesia raqudea
mediante abordaje femoral abierto. Se recogieron los resultados a corto y intermedio
plazo realizndose tomografa con contraste a todos los pacientes a los 30 das y
12 meses. El periodo de seguimiento fue desde un mes hasta 16 meses.
Resultados: Ocurrieron dos severas complicaciones intraoperatorias, una rotura del aneurisma en un caso que requiri una conversin a ciruga abierta y una rotura de arteria
ilaca externa tratada con xito mediante implantacin de un stent recubierto. Debido al cuello corto en 5 pacientes se realizaron durante el mismo procedimiento implantes de chimenea. Un paciente falleci en el postoperatorio inmediato. No se observaron otras complicaciones postoperatorias. En el periodo de seguimiento todas las
endoprtesis implantadas se mantuvieron permeables sin endofugas.
Conclusiones: La endoprtesis Nellix parece ser til y eficaz en tratamiento de AAA
con anatoma adversa sin embargo existe un riesgo de rotura intraoperatoria de los
segmentos arteriales tratados.

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15. Impacto de la implantacin de un programa de reparacin


endovascular sobre la mortalidad por aneurisma de aorta
abdominal roto
MIRALLES HERNNDEZ, M., GARCA DOMNGUEZ, L., ARRBOLA LPEZ, M., SNCHEZ NEVREZ I.,
BLANES ORT, P., RIB BERNAL, L.
Hospital Universitario i Politcnic La Fe. Valencia. Espaa

Introduccin: El impacto de la reparacin endovascular (REV) sobre la mortalidad


por aneurisma de la aorta abdominal roto (AAAr) sigue siendo un tema controvertido.
El entrenamiento y coordinacin de los equipos quirrgicos es crucial para garantizar
dicha opcin durante las 24 horas e intencin de tratar (IT) mediante REV.
Objetivos: Analizar el impacto de la implantacin de un programa de REV sobre la
mortalidad por AAAr en comparacin con la ciruga abierta (CA).
Material y mtodos: Diseo: Serie comparativa con cohorte histrica tras modificacin
de protocolo de actuacin clnica. Poblacin: Casos sucesivos (AAAr) intervenidos en
centro nico (5 ltimos aos). Mtodo: Puesta en marcha de un programa de REV-AAAr
con 3 fases: 1. Entrenamiento de equipo quirrgico inicial (2 cirujanos + 2 anestesistas + 1 instrumentista). 2. Entrenamiento bsico (terico + prctica en simuladores) de
equipo de cirujanos (n=6), anestesistas de urgencias (n=14), e instrumentistas (n=24).
3. Accesibilidad a quirfano endovascular 24 h. Anlisis estadstico: Anlisis comparativo de nmero de procedimientos (REV/CA) y mortalidad precoz (30 das) antes y
despus de su implantacin.
Resultados: Se intervinieron un total de 105 AAAr (75 CA; 30 EVAR), 13 de ellos tras la
introduccin del protocolo REV-AAAr. Antes de su implantacin se registr una mortalidad global anual del 45 +/- 15 % (REV: 25 %; CA: 53,3 %). Tras instaurar REV-AAAr
con IT se realiz REV en el 69 % de los casos, registrndose una disminucin de la mortalidad global hasta el 31% (4/13 (31%), p=0,05).
Conclusin: La puesta en marcha de un programa de REV-AAAr con entrenamiento y
coordinacin de los profesionales implicados sugiere su aplicabilidad a la mayor parte
de casos bajo IT y una mejora significativa en la probabilidad de supervivencia.

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16. Resultados de la reparacin endovascular frente al a ciruga abierta


en los aneurismas de aorta abdominal infrarrenal: Experiencia
de 10 aos
PADRN ENCALADA, C., ZANABILI AL SIBAI, A., GONZLEZ GAY, M., RIEDEMANN WISTUBA M.,
CAMBLOR SANTERVAS, L., ALONSO PREZ, M., MENNDEZ HERRERO, A.
Oviedo. Espaa

Objetivo: Analizar los resultados de la reparacin electiva, tanto endovascular (EVAR)


como abierta, de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) infrarrenal a raz de la introduccin del EVAR.
Material y mtodos: Anlisis retrospectivo, de una base datos prospectiva de AAA infrarrenal intervenidos de manera electiva (EVAR y ciruga abierta), entre 2003 y 2012.
Resultados: Durante diez aos 541 AAA infrarrenal fueron intervenidos, 329 EVAR
y 212 por ciruga abierta. La reparacin endovascular aument del 22,9% en 2003
al 83,3% en 2012.
96,7% fueron varones. La edad media en EVAR fue 74,1 7,8 y 69,9 7,7 aos
en ciruga abierta. El riesgo ASA fue 2,86 0,7 y 2,63 0,7, respectivamente (p <0,05).
La tasa de mortalidad perioperatoria global fue del 3,3%: 4,7% en la ciruga abierta versus 2.45% en EVAR.
El seguimiento medio fue de 55,1 35,6 meses. La tasa de supervivencia para EVAR,
fue del 93,6% al ao y 85,6% a los tres aos, y del 92,4% y el 87,8% respectivamente en ciruga abierta.
La tasa libre reintervencin fue del 93,5% y 86,7% a uno y tres aos en EVAR; mientras que en ciruga abierta fue del 87,1% y 85,1%. La tasa de mortalidad relacionada
con el aneurisma al final del seguimiento fue de 3,6% para EVAR y el 4,7% para la ciruga abierta.
Conclusin: Tanto para EVAR como para ciruga abierta, los resultados son aceptables
a mediano y largo plazo; sin embargo ha habido un cambio de paradigma, con mayor
tendencia hacia el EVAR.

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17. Escalas pronsticas en aneurismas de aorta rotos tratados mediante


tcnica endovascular
FUENTE, R., SAN NORBERTO, E.M., ESTVEZ, I., GUTIRREZ, D., FLOTA, C., VAQUERO, C.
Hospital Clnico de Valladolid. Valladolid. Espaa

Objetivos: Existen escalas pronsticas para el tratamiento quirrgico abierto de los aneurismas de aorta infrarrenal rotos (AAAr), no validadas para el tratamiento endovascular (EVAR).
Material y mtodo: Estudio retrospectivo de pacientes con AAAr o sintomtico intervenidos urgentemente mediante EVAR de 2007 a 2014. Se analizaron datos demogrficos, situacin del paciente, comorbilidades, intervencin y evolucin. Se aplicaron las
escalas: ERAS, Vancouver, GAS, Hardman, VSGN. Anlisis univariante, multivariante y
curvas ROC.
Resultados: 33 pacientes analizados (87.9 % varones), edad media 73,55 aos. El 81,8%
fueron AAAr. Las variables significativas para mortalidad hospitalaria fueron la presin
arterial sistlica al ingreso (130.26 Vs 78.79, p=0.001), el sexo femenino (0% Vs 28.6%,
p=0.013) y la rotura aneurismtica (68 % Vs 100 %, p=0.020). Las escalas GAS y ERAS
obtienen resultados significativamente diferentes segn la mortalidad (77.26+/-10.81
Vs 90,43 +/- 15,04, p=0,006; 0,05 +/- 0,23 Vs 0,86 +/- 0,77, p=0,001; respectivamente). En la escala GAS una puntuacin de 70 o menos, 70-90, y superior a 90 se asocian con una mortalidad de 15,1%, 29,4% y 88,9%, respectivamente(rea bajo la curva 0,78). En el caso de la escala ERAS, una puntuacin de 0 se asocia a una mortalidad
de 21,7%, de 1 de 85.7% y de 2 del 100%. (rea bajo la curva 0,80).
Conclusiones: La presin arterial sistlica al ingreso, la presencia de aneurisma roto y el
sexo femenino son predictores de mortalidad en pacientes con AAAr intervenidos mediante EVAR. Las escalas ERAS y GAS son vlidas para el tratamiento endovascular. No se
recomienda EVAR en pacientes con AAAr con puntuaciones ERAS=2 o GAS>90.

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18. Complicaciones del acceso arterial de la tcnica percutnea comparada


con la tcnica quirrgica abierta para la exposicin de la arteria
femoral durante el EVAR
BENARROCH-GAMPEL, J., KARAM, J., SNCHEZ, L.A., JIM J.
Washington University School of Medicine. St. Louis. Estados Unidos

Objetivo: Comparar la incidencia de complicaciones relacionadas al acceso arterial en


pacientes que se sometieron a una reparacin endovascular de aneurismas articos
abdominales usando la tcnica percutnea versus la tcnica quirrgica abierta para exposicin de la arteria femoral.
Mtodos: 2.678 pacientes fueron identificados en la base de datos dedicada a la reparacin endovascular de aneurismas abdominales del Colegio Americano de Cirujanos.
La incidencia de infecciones de la herida quirrgica, reoperaciones relacionadas a la
herida quirrgica, transfusiones de sangre e isquemia postoperatoria de las extremidades inferiores fue evaluada.
Resultados: 1.825 (68,1 %) pacientes se sometieron a la tcnica quirrgica abierta para
exposicin de la arteria femoral. En estos pacientes, la duracin de la operacin fue ms
larga comparado con aquellos en donde se obtuvo acceso percutneo de la arteria femoral (1405 vs 124,5 min, P<,0001). La tcnica quirrgica abierta esta asociada a una
mayor incidencia de infecciones de la herida quirrgica (1,8 % vs. 0,2 %, P=,0006) y
de reoperaciones relacionadas a la herida quirrgica (1,2 % vs. 0,2 %, P=,007) comparado con la tcnica percutnea. Ninguna diferencias en el uso de transfusiones sanguneas y en la incidencia de isquemia postoperatoria de las extremidades inferiores
fueron encontradas entre los grupos. En 22 pacientes (2,2 %) la tcnica percutnea fallo
y fueron convertidos a la tcnica quirrgica abierta.
Conclusin: El acceso percutneo de la arteria femoral durante la reparacin endovascular de aneurismas abdominales est asociado a una menor incidencia de complicaciones relacionadas al acceso arterial. El porcentaje de xito de la tcnica percutnea es
alto.

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3 MESA

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Lunes, 12 de octubre de 2015


08:00 - 10:00 h.

Comunicaciones Libres

3 Mesa de Comunicaciones Libres

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19. Anlisis de variables de flujo en accesos para hemodilisis


SNCHEZ NEVREZ, M.I., MIRALLES HERNNDEZ, M.
Hospital Universitario i Politcnico La Fe. Valencia. Espaa

Introduccin y objetivos: La utilizacin de medidores de flujo no es una prctica extendida entre cirujanos vasculares, si bien cada vez existen ms datos a favor de su utilidad.
Objetivo primario: Analizar diferencias de variables de flujo entre accesos con arteria
radial (AR) y humeral (AH). Secundario: identificar variables de permeabilidad a 12
meses.
Material y mtodos: Registro prospectivo de 25 procedimientos, adquisicin de datos
de variables de flujo mediante software del flujmetro por ultrasonido VeriQ (MediStim). Seguimiento medio 12 meses. Se realizaron mediciones de volumen minuto (VM),
presin invasiva (PIn), ndice de pulsatilidad , llenado diastlico y resistencias. Anlisis
estadstico mediante t de student, Prueba de Mann-Whitney (PMW), chi2 y ANOVA.
Resultados: Permeabilidad a 12 meses 88% (22/25) sin diferencias por grupo. El VM de
los accesos radiales fue del 318,38 vs 166,25 de los humerales (p 0,014). Un VM superior a 200 ml/min se correlacion con un 100% de permeabilidad a los 12 meses en
todos los casos. La resistencia perifrica fue superior en los accesos radiales (113,75 vs
295,4 p 0,032) corregido con la prueba de Mann-Whitney.
Conclusin: El uso del medidor de flujo intraoperatorio permite un registro objetivo del
xito tcnico inmediato. Su uso de forma rutinaria puede mejorar la calidad del manejo en el postoperatorio inmediato as como ser de utilidad en el control evolutivo
de estos pacientes. Es posible que el anlisis de resistencias sea fundamental pero
hace falta un mayor tamao muestral para un anlisis definitivo.

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20. Alternativa a la ciruga para cierre de fstula arteriovenosa


para hemodilisis mediante tcnica percutnea
ARTIGUES, I., BARBAS, M.J., GUERRERO, F., BLANES, J.I.
Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. Espaa

Objetivo: Conocer los resultados de una tcnica distinta a la ciruga para cierre de una
fstula arterio-venosa (FAV) para hemodilisis mediante abordaje percutneo en caso de
complicaciones de la fstula que hagan que esta tenga que anularse.
Material y mtodo: Hemos realizado en cuatro pacientes el cierre de la FAV mediante
tcnica percutnea. Dos de ellos presentaban una hipertensin venosa en el miembro
superior por oclusin de la vena subclavia sin posibilidades de recanalizacin, con edema del brazo e intenso dolor. Otro presentaba una escara por mltiples punciones con
riesgo de sangrado, y al ltimo paciente se le haba realizado un transplante de rin
con buena funcin del mismo. La tcnica se realiza de forma ambulatoria y sin necesidad de anestesia y consiste en la inyeccin eco-guiada de trombina directamente en la
vena arterializada, manteniendo una compresin en el brazo en su zona proximal para
evitar la embolizacin tras la inyeccin de la trombina.
Resultados: En los cuatro pacientes se consigui la trombosis inmediata de la vena con
anulacin de la fstula sin presentar complicaciones. En el seguimiento los pacientes
permanecieron asintomticos, con desaparicin de los sntomas en los pacientes
con hipertensin venosa y desaparicin del edema. En el tercer paciente se consigui
la cicatrizacin de la lcera, y el cuarto la anulacin de la FAV.
Conclusiones: La inyeccin ecoguiada de trombina para cierre de una FAV para hemodilisis es una tcnica efectiva, segura y cmoda para el paciente que proporciona buenos resultados independientemente del motivo de cierre de la FAV.

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21. Efecto del tratamiento adyuvante con rosuvastatina de la trombosis


venosa profunda
SAN NORBERTO, E.M., GASTAMBIDE, M.V., GARCA-SAIZ, I., TAYLOR, J.H., VAQUERO, C.
Hospital Clnico Universitario de Valladolid. Valladolid. Espaa

Objetivos: Las estatinas previenen el desarrollo y la recurrencia de la enfermedad trombombolica venosa (ETEV).
Material y mtodo: Estudio randomizado prospectivo cuyo objetivo es comparar los efectos del tratamiento con rosuvastatina en combinacin con heparina de bajo peso molecular (HBPM), bemiparina, con la terapia convencional con HBPM, en pacientes con
trombosis venosa profunda (TVP). Un total de 234 pacientes fueron randomizados en
dos grupos, 116 en el grupo de HBPM y 118 en el grupo tratado con HBPM+rosuvastatina. Los pacientes fueron valorados mediante ecografa-doppler y marcadores analticos al diagnstico y a los 3 meses de seguimiento.
Resultados: El anlisis final incluy 230 pacientes. No se observaron diferencias significativas en los niveles de dmero-D entre ambos grupos (802,51+1062,20 vs
996,25+1843,37, p=0,897). El grupo de pacientes tratados con estatinas mostraron
menores niveles de PCR (4,17+4,27 vs 22,39+97,48, p=0,018) tras 3 meses de seguimiento. Los pacientes tratados con rosuvastatina presentaron una reduccin significativa de los marcadores de funcin heptica (AST p=0,006, ALT p=0,001, GGT p=0,018),
sin incrementar los niveles de enzimas musculares. La escala de Villalta demostr diferencias significativas entre ambos grupos (3,45+6,03 vs 7,79+5,58, p=0,035).
Adems, existi una disminucin significativa de la incidencia de sndrome postrombtico (puntuacin de la escala de Villalta <5) en el grupo tratado con rosuvastatina
(38,3% vs 48,5%, p = 0,019). No existieron diferencias en la escala de calidad de vida
Euro Qol.
Conclusiones: El tratamiento adyuvante con rosuvastatina en pacientes diagnosticados
de TVP mejora los niveles de PCR y disminuye la aparicin de sndrome postrombtico sin causar lesin heptica o muscular.

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22. Ecografa vs angio-tac en la valoracin morfolgica carotdea


para el stenting
RIERA BATALLA, S., CUSS SORRIBAS, M., MART MESTRE, X., ROMERA VILLEGAS, A.
Hospital Universitari de Bellvitge. Barcelona. Espaa

Objetivo: Valorar la utilidad de la ecografa como instrumento de medicin de parmetros carotdeos en pacientes que requieren la implantacin de stent en comparacin
con angio-TAC.
Material y mtodo: Estudio retrospectivo, observacional y comparatitivo. Entre enero
2008 y diciembre 2013, 21 pacientes requirieron implantacin de stent carotdeo.
Criterios de implantacin: cuellos irradiados, cardiopata isqumica y estenosis postendarterectoma.
El angio-TAC es el patrn oro. Las arterias cartidas se dimensionaron con ecografa y angio-TAC con reconstruccin mediante el programa Smension de cara a calibrar adecuadamente el stent a colocar.
Se midieron cuatro parmetros: distancia de la clavcula a la bifurcacin, longitud
de la lesin, dimetro de la cartida primitiva prebulbar y dimetro de la cartida interna distal a la lesin.
Comparamos los resultados obtenidos con ambas exploraciones en funcin de la
medida de cada parmetro, mediante el test T-Student para variables continuas. Definimos como significativa p<0,05. Los datos fueron tratados mediante el paquete informtico SPSS20.0 para Windows.
Resultados: No se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre las mediciones realizadas con ecografa y angio-TAC de la distancia de la clavcula a la bifurcacin, de la longitud de la lesin y del dimetro de la cartida primitiva prebulbar. El anlisis del dimetro de la cartida interna distal mostr diferencias estadsticamente
significativas (p=0,047) en las mediciones realizadas con ecografa.
Conclusin: La ecografa es una herramienta til para completar el estudio morfolgico
en pacientes tributarios de stent cartideo. La ecografa tiene tendencia a obtener mediciones de cartida interna distal inferiores al angio-TAC.

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23. Eco Johiliss. Procedimiento simplificado para diagnstico de estenosis


carotdea mediante ecografa doppler
BRIONES-ESTBANEZ, J.L., SOS-GALLN, M.J., GARCA-FERNNDEZ, F., MARTNEZ-MELNDEZ, S.,
ADMETLLER-CASTIGLIONE, X., BODEGA-MARTNEZ, B.
Hospital General Universitario de Castelln. Castelln. Espaa

Introduccin: Eco Johiliss (EJ) es un mtodo rpido y econmico para diagnstico de


estenosis carotidea, diseado para screening. EJ emplea ecografa doppler carotdea utilizando para la valoracin una tabla simplificada que evala 2 parmetros: velocidad en
la cartida interna y ratio de velocidad entre la cartida interna y comn, apoyados
en la presencia de placa.
La principal ventaja del EJ es su sencillez, posibilitando su realizacin por un enfermero con certificacin para el uso de ecgrafo doppler. El enfermero no necesita conocer los antecedentes del paciente ni realizar una evaluacin ecogrfica completa de troncos suprarticos (TSA). Mediante el Eco Johiliss el paciente se clasificar en cuatro posibles
grupos que determinarn sus necesidades de seguimiento.
Objetivo: Calcular la especificidad y sensibilidad de este nuevo procedimiento diagnstico y determinar el tiempo necesario para su realizacin.
Material y mtodos: Se realizaron dos estudios complementarios: un estudio retrospectivo para determinar la validez y seguridad de EJ segn los resultados verificados de 204
estudios TSA, y un estudio prospectivo con 76 pacientes para la determinacin del tiempo necesario para la prueba. Se utiliz el software estadstico R con el paquete Rcmdr,
utilizando t-Student para la comparacin de medias.
Resultados: EJ tiene una alta sensibilidad (0,875) y especificidad (0,99), VPP 98,44% y
VPN 93,57%. La duracin media del EJ est entre 4 minutos 23 segundos y 6 minutos
2 segundos. La ausencia de lesiones o cicatrices reduce el tiempo necesario para la prueba (p<0,001921).
Conclusiones: EJ es un procedimiento diagnstico eficaz para aplicaciones de screening.

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24. Prevalencia de estenosis carotdea en pacientes sometidos a ciruga


coronara
L OZANO V ILARDELL , P., L ARA H ERNNDEZ , R., B ENABARRE C ASTANY, N., M ANUEL -R IMBAU
MUOZ, E., RIERA R., MERINO, O.,
Hospital Universitari Son Espases. Mallorca. Espaa

Objetivos: Primario: Determinar la prevalencia de estenosis carotdea significativa y de


los eventos neurolgicos postoperatorios en pacientes sometidos a ciruga coronaria
programada. Secundario: Analizar si est justificada la ciruga combinada en este
grupo de pacientes
Mtodos: Estudio observacional y retrospectivo. Poblacin: 259 pacientes, neurolgicamente asintomticos, intervenidos de ciruga coronaria en 2011 y 2012. No se realiz
ciruga combinada en ningn caso. Se determin la estenosis carotdea mediante
ecodoppler preoperatorio. Se defini como significativa si era > 50%. Se han recogido los eventos neurolgicos operatorios y durante el seguimiento.
Resultados: La edad media fue 66 aos (DE 9). Seguimiento medio 26 meses (DE 13).
La prevalencia de estenosis carotidea significativa fue del 28% (n=73), y un 15,1%
(n=39) tenan estenosis significativa bilateral. La tasa de eventos neurolgicos postoperatorios fue del 0,7%, ia estenosis carotdea no fue factor de riesgo [RR 1,03 (IC 95%
0,99-1,08)]. Durante el seguimiento la tasa de eventos neurolgicos fue del 1,9%, siendo en los pacientes con estenosis carotidea factor de riesgo [RR 8 (IC 95% 1,5-42,4)].
A tres aos la tasa libre de eventos neurolgicos fue de 98% en los pacientes sin estenosis y del 82,7% en los que presentaban estenosis (log rank p=0,003).
Conclusin: En nuestra serie casi un tercio de los pacientes sometidos a ciruga coronaria presentan estenosis carotidea significativa. La baja tasa de eventos neurolgicos postoperatorios y en el seguimiento no parece justificar la ciruga combinada o
secuencal.

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25. Tratamiento endovascular de las oclusiones de todo el eje ilaco:


Nuestra experiencia en los ltimos 3 aos
GUERRERO RAMREZ, C., MIKELARENA MONTEIRO, E., GMEZ VIVANCO, R., PREZ
Hospital Universitario de Cruces. Barakaldo. Vizcaya. Espaa

Objetivos: Evaluar los resultados de nuestra experiencia en el tratamiento endovascular


de oclusiones de todo el eje ilaco.
Mtodo: Realizamos un estudio retrospectivo descriptivo entre 2012-2014. Se incluyen
pacientes con oclusiones crnicas arterioesclerticas que comprometen todo el eje
ilaco sin afectacin artica y sin tratamiento previo en ese mismo sector. Analizamos
variables demogrficas, intervenciones quirrgica, complicaciones y seguimiento.
Resultados: Incluimos 19 pacientes, con patologa completa del eje ilaco, con clnica de
claudicacin 10, isquemia critica 3, lesiones trficas 6.
Recanalizamos 15 de 19 pacientes, con un xito tcnico del 79%, con edad media
de 68 aos (52- 82). Se utiliz acceso humeral en 6 pacientes, el nmero de Stent utilizado 2,6 (2-5). Se asoci endarterterectoma femoral en 5 pacientes.
Dos presentaron complicaciones vasculares precoces: Una trombosis humeral post
cateterismo realizando embolectoma y una oclusin del stent que preciso trombectoma ms angioplastia quirrgica de arteria femoral comn. Un paciente nefropata
falleci precozmente por reagudizacin y fallo multiorgnico.
El seguimiento medio fue 21 meses (6-29) con permeabilidad del 100%, sin precisar reintervenciones. No existi exitus en el seguimiento. Clnicamente se objetivo
mejora del ndice tobillo brazo de 0,33 0,18 a 0,76 0,22 con mejora clnica encontrndose 5 pacientes asintomticos, claudicacin leve 5 y claudicacin moderada 4.
Conclusiones: El tratamiento endovascular de las oclusiones del eje ilaco es una tcnica atractiva factible dada la buena permeabilidad a corto y medio plazo que presenta.

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26. Resultados a largo plazo del tratamiento hbrido en el sector


liofemoral
MONCAYO LEN, K., MOY PETERSEN, J.C., VILLARDEFRANCOS GIL, R., GARCA CASAS, R.,
VIDAL INSUA, J.
Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra. Pontevedra, Espaa

Objetivos: Conocer los resultados a largo plazo de nuestra experiencia con el tratamiento hbrido del sector liofemoral en los pacientes con isquemia crnica de miembros
inferiores (ICMI).
Material y mtodos: Se trata de un estudio retrospectivo de Enero del 2004 a Diciembre
del 2013 en pacientes de nuestro centro con ICMI por afectacin del sector iliaco
y femoral tratados de forma hbrida (ATP y/o stenting iliaco + Bypass femorofemoral
o tromboendarterectoma femoral y/o profundoplastia). Se estudi el xito tcnico,
la estancia hospitalaria, la permeabilidad primaria, primara asistida y secundaria a 3 y
5 aos. As como tambin, el salvamento de extremidad, supervivencia y los factores
asociados a la amputacin mayor.
Resultados: De una muestra de 93 pacientes se trataron 100 extremidades inferiores,
con un 56% de los casos en isquemia crtica. La edad media fue de 72,5 ( 9) aos y
seguimiento medio de 3,8 aos. El xito tcnico fue del 95%. La estancia hospitalaria
fue 8,9 ( 4,6) das, La permeabilidad primaria, primaria asistida y secundaria a los
3 aos fue 81 %, 91 %, 95 % y a los 5 aos fue del 62 %, 85 %, 85 % respectivamente. El salvamento de extremidad a 3 y 5 aos fue de 95 % y 82 %, respectivamente.
La mortalidad durante el seguimiento fue del 26 %. En el 2 % se realiz una amputacin mayor por enfermedad distal, en el 1% por infeccin da la lcera y en un 2 % por
trombosis del tratamiento hbrido.
Conclusin: El tratamiento hbrido iliofemoral presenta una permeabilidad y salvamento de extremidad a largo plazo aceptables, independientemente de la va del procedimiento realizado (anatmica o extra-anatmica).

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27. Falla del tratamiento endovascular en las lesiones cortas de la aorta


y de la bifurcacin aorto iliaca: La endarterectomia puede ser una
opcin
DIEGO GARCS, J.G.
Service de Chirugie Vasculaire. Centre Hospitalier de Blois France. Francia

La angioplastia y el stenting de las lesiones ateromatosas cortas aorto iliacas (TASC II : B,C,D) han
sido aceptadas durante las dos ltimas dcadas, como el tratamiento de primera eleccin, abandonando prcticamente la ciruga abierta. Sin embargo en determinados pacientes, la tcnica
endovascular es impracticable, sea de primera intencin, sea de segunda intencin luego de mltiples tratamientos endovasculares. Consideramos en estos casos, que el tratamiento endovascular falla, los pacientes necesitan entonces un tratamiento solucin. Varias posibilidades son a
proponer ciruga hbrida, una prtesis aorto bi femoral. Nosotros proponemos, la vieja endarterectoma artica o aorto bi-ilaca (EA), con ciertas adaptaciones de ciruga mini invasiva.
Mtodos: De enero 2000 a mayo 2015, 15 pacientes fueron tratados con una EA.
Tcnica: Las incisiones fueron transperitoneales cortas de 15 cm o menos. La exposicin arterial
fue realizada con separadores de Alexis. La endarterectoma (E) fue practicada a cielo abierto, la
placa seccionada con tijeras y fijada con puntos de Kunlin. La arteriotoma fue suturada directamente o con un parche.
Resultados: 6 pacientes fueron de sexo masculino y 9 femenino. La edad promedio fue 54 aos
(46 a 60 aos). La indicacin en todos los casos fue una enfermedad ateromatosa oclusiva, limitada a la aorta infrarrenal y/o a la bifurcacin aorto bilaca. Un paciente fue tratado en urgencia
por isquemia aguda bilateral por trombosis de un stent en posicin artica, 8 por una claudicacin invalidante de menos de 100 m y 5 presentaron dolor de reposo.
La falla del tratamiento endovascular se consider: en 4 casos por la imposibilidad primaria
de atravesar la lesin con las guas, sea por va femoral o braquial, en 11 casos las lesiones haban
sido previamente tratadas con tcnica endovascular (2 tenan un tratamiento, 7 tenan dos tratamientos y 2 tenan tres tratamientos).
No hubo mortalidad post operatorio, ni durante el seguimiento. Los pacientes fueron seguidos entre 2 meses y 14 aos (5 aos 3 meses ). Dos necesitaron una nueva angioplastia en la
extremidad distal de la E ilaca derecha (uno al mes de control por lesin de clampaje, el otro por
re estenosis a 5 aos. La permeabilidad secundaria fue total, 87% paciente permanecieron libres
de reintervencin.
Conclusin: A pesar del pequeo grupo de pacientes, La EA, al igual que la endarterectoma de la
bifurcacin carotdea y femoral, es una tcnica segura y eficaz a largo plazo. La E debe ser limitada y la fijacin de la placa, proximale y distale es indipensable. La calcificacin no es una contraindicacin, como haba sido sugerido en 1973 por Gaspar, al contrario, para nosotros es una
indicacin formal. La EA debe conservar un lugar en el tratamiento de pacientes con arteriopata aorto ilaca crnica oclusiva y no debe ser relegada del arsenal teraputico.
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28. Tratamiento endovascular de la enfermedad aortoilaca oclusiva


BENITES, S., PAZ, J.L., CORTINA, A., PEREZ, V., BARRIOS, I.
Hospital Espaol de Mxico. Mxico

Objetivo: Las guas multidisciplinarias recomiendan el tratamiento de la enfermedad


aortoiliaca oclusiva de mediante la revascularizacin quirrgica. Esta tcnica presenta
una adecuada permeabilidad a largo plazo; sin embargo, se asocia a un alto costo por
la alta morbilidad. El desarrollo tecnolgico y de nuevas tcnicas nos permiten incrementar el uso de la terapia endovascular en lesiones ms complejas.
Mtodos: De marzo del 2010 a febrero del 2015, 19 pacientes han sido manejados con
tecnicas endovasculares variadas que van desde la tcnica de "Kissing stent", stents autoexpandibles de nitinol (BMS) hasta reconstrucciones con stents recubiertos del segmento aorto ilaco (CERAB - por sus siglas en ingls).
Resultados: Los pacientes operados fueron mayores de 65 aos. 2 pacientes fueron
tratados simultneamente de una enfermedad concomitante infrainguinal. No se present ninguna mortalidad perioperatoria. El tiempo de estancia promedio fue de 2 das.
Se presentaron 3 casos de re-estenosis (4%). La permeabilidad a 24 meses fue del 75%.
En todos los pacientes se observ un incremento significativo del ndice tobillo brazo
(ITB). Los pacientes manejados con stents recubiertos tuvieron una mayor permeabilidad y mejores resultados a pesar de ser utilizados en lesiones ms complejas.
Conclusiones: El tratamiento endovascular de la enfermedad aortoilaca puede realizarse de manera xitosa, es menos invasiva y se asocia con una menor morbilidad e
indices de permeabilidad primaria favorables.

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29. Procedimientos revascularizadores articos poco habituales:


Indicaciones y resultados
GAY, M.G., ALONSO PREZ, M., ZANABILI AL-SIBBAI, A., RIEDEMANN WISTUBA, M.,
ADEBA VALLINA, E., PADRN ENCALADA, C., VALLE GONZLEZ, A., CAMBLOR SANTERVS, L.,
LLANEZA COTO, J.M.
Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. Espaa

Objetivos: Revisar las indicaciones y resultados a medio y largo plazo con procedimientos revascularizadores articos poco habituales.
Material y mtodos: Desde septiembre del 2002 hasta mayo del 2014 se realizaron
10 procedimientos revascularizadores articos atpicos de las arterias renoviscerales y/o
de los miembros inferiores desde aorta ascendente, descendente o supracelaca. Los
datos de la historia clnica fueron analizados retrospectivamente.
Resultados: Todos varones, excepto dos. Edad entre 16 y 68 aos (mediana 63,5). La
ciruga fue electiva, salvo en dos pacientes. 5 eran ASA II, 3 ASA III, y 2 ASA IV.
Indicaciones:
Calcificacin masiva de la aorta abdominal: 4
Trombosis artica yuxtarrenal: 3 (1 dilatacin de aorta toracoabdominal e isquemia
intestinal, 1 infeccin de reiterados procedimientos revascularizadores, 1 trombosis
antigua bypass aortobifemoral).
Abdomen hostil (mltiples procedimientos abdominales previos): 1
Rotura contenida de aneurisma toracoabdominal tipo I y diseccin crnica: 1
Coartacin de aorta renovisceral: 1.
Resultados inmediatos: Mortalidad operatoria nula. Complicaciones 3 (30 %): 1 sangrado, 1 complicacin respiratoria, 1 infeccin herida quirrgica.
Seguimiento: Mediana 65,2 meses (12 - 151 meses). Ausencia de mortalidad, claudicacin limitante u otra clnica vascular. Todos los injertos permeables, sin signos de infeccin o complicaciones relacionadas con la ciruga.
Conclusiones: Los procedimientos alternativos de revascularizacin desde aorta ascendente, descendente o supracelaca, constituyen una excelente opcin ante situaciones
poco frecuentes (abdomen hostil, infeccin, calcificacin artica masiva, coartacin artica a nivel renovisceral, etc.), que requieran revascularizacin de miembros inferiores
y/o renovisceral, cuando la ciruga estndar no sea posible o entrae riesgo excesivo.

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4 MESA

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Lunes, 12 de octubre de 2015


11:30 - 13:30 h.

Comunicaciones Libres

4 Mesa de Comunicaciones Libres

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30. Traumatismos vasculares Iatrognicos de los miembros inferiores


durante 5 aos: revisin de los distintos tratamientos
M ONTALVO T INOCO , R.P., VARGAS U REA , I., C UELLO B ERTEL , M.C., C ASES P REZ , C.,
R ODRGUEZ M ONTALBAN , A.I., S NCHEZ G UERRERO , A.*, S AN R OMAN M ANSO , R.*,
FERNNDEZ DE VALDERRAMA, I.
Servicios de Ciruga Vascular Rayos Vascular*. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Espaa

Objetivo: Valorar las opciones teraputicas de los traumatismos vasculares iatrognicos en miembros inferiores (MMII) tratados en nuestro medio desde enero 2010 a mayo
2015.
Material y mtodos: Estudio descriptivo retrospectivo desde enero 2010 a mayo 2015.
De un total de 1.140 traumatismos atendidos en el hospital 93 pacientes (8,15%) presentaron traumatismo en MMII: iatrognico 73 (78,5%) y no iatrognicos 20 (21,5%);
se evaluaron 95 extremidades, no se encontr diferencia entre hombres y mujeres
(49,5% vs 50,5%). Edad media: 60,7 aos.
La etiologa fue cateterismo 38 (52,05%) y el resto: 35 (47,95%) secundarios a trasplante renal, pancretico, ciruga ortopdica, procedimientos diagnsticos o teraputicos endovasculares.
La presentacin clnica de los traumatismos iatrognicos fue: pseudoaneurisma 33,
isquemia aguda 19, hemorragia 11, shock hipovolmico 8, y fstula arteriovenosa 2.
El diagnstico se realiz intraoperatorio; por la clnica prueba de imagen.
El tratamiento fue: quirrgico 35, endovascular 5, inyeccin ecoguiada con trombina 29 y conservador: 4.
Resultados: Permeabilidad precoz tras ciruga abierta 31 (88,5%). 4 Stents recubiertos
sobre baln (100%). De 29 pseudoaneurismas tratados con trombina se controlaron
25 (82,8%); 4 (17,8%) requirieron intervencin quirrgica.
Se retiraron 6 dispositivos de cierre arterial percutneo.
Secundario a lesiones iatrognicas se realizaron 2 amputaciones mayores.
Mortalidad precoz: 13 (13,9%) secundario a comorbilidad de pacientes.
Conclusiones: La practica de tcnicas vasculares invasivas se asocia con traumatismos
iatrognicos de diferente localizacin, en funcin del procedimiento diagnstico o teraputico realizado. Es necesario conocer y estar entrenados en las diferentes terapias
endovasculares, quirrgicas o conservadoras para el manejo de estos traumatismos.

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31. Experiencia en el tratamiento endovascular de la Isquemia


Mesentrica Aguda
MONTOYA, R., FLORES, A., PEINADO, FJ., LEAL, I., ORGAZ, A., LAMARCA, M., ESTEBANEZ, S.,
MENDEZ, B.
SESCAM - Hospital Virgen de la Salud. Toledo. Espaa

Introduccin: El avance de las tcnicas endovasculares han permitido reducir la morbimortalidad de la isquemia mesentrica aguda (IMA) presentando resultados equiparables a la ciruga abierta; por tal motivo, el stenting se est considerando como primera opcin en casos seleccionados.
Objetivos: Evaluar la eficacia y supervivencia de IMA tratada de forma endovascular.
Materiales y mtodos: Se realiz un estudio retrospectivo de pacientes con IMA tratados
mediante abordaje endovascular, entre el periodo 2003 al 2015, recogindose datos
demogrficos, factores de riesgo cardiovascular; xito tcnico/clnico inicial, porcentaje de reintervencin. Se construyeron tablas de Kaplan Meier para estimar la supervivencia al alta, primer mes, al ao y a 3 aos.
Resultados: 12 de 56 pacientes fueron intervenidos por IMA mediante stenting. El promedio de edad fue de 69 aos (Rango de 40 - 83) con una leve mayora de varones
(58%). La proporcin de factores de riesgo cardiovascular fueron similares a los
descritos en la literatura.
La revascularizacin de la arteria mesentrica superior (AMS) fue la ms prevalente con un 58,3% casos. El xito tcnico inicial fue del 100% y clnico del 91,6%
(1 paciente continu con clnica requirindose un bypass aorto-mesentrico) un 58,3%
de reintervencin debido a estenosis intrastent a 3 aos y una mortalidad intrahospitalaria del 8,4%. La superviviencia al alta y al mes fue del 91,6%, acumulada al ao del
83.3 % y a 3 aos del 59,3 %.
Conclusin: A pesar de la eficacia y mejora en la supervivencia, la isquemia mesentrica aguda contina siendo una enfermedad con alta mortalidad y alta tasa de reintervencin.

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32. Efecto de la anatoma deI arco artico en la posicin del primer


desgarro ntimal en la diseccin artica
PULLAS TAPIA, G.
Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas. Quito. Ecuador.

Objetivo: Investigar el efecto del patrn anatmico del arco en el desarrollo de la posicin del primer desgarro de la capa ntima en la Diseccin de Aorta.
Mtodos: En un estudio de casos y controles en 525 pacientes con diagnstico de Diseccin de Aorta del primer hospital afiliado a la Universidad de Zhengzhou, China, desde enero de 2012 hasta diciembre de 2014. Los patrones anatmicos del arco artico, la edad y el gnero de los pacientes fueron considerados variables para el anlisis
estadstico.
Resultados: El estudio demostr siete patrones de arco. Se observ 18,76% de variaciones anatmicas. Dentro de los 525 pacientes con diseccin se observ una frecuencia de 16,19% de variaciones anatmicas, mientras que el grupo de control (n=525)
mostr 21,33% (p=0,033). La variacin ms frecuente fue el arco bovino. Los pacientes con diseccin Stanford A mostraron este patrn en 13,21% de 174 casos. En contraste los 351 pacientes con diseccin Stanford B lo demostraron en 11,11% (p=0,481).
La variacin anatmica definida como arteria vertebral con origen directo del arco tuvo
mayor frecuencia en los pacientes Stanford B (5,12%) que los pacientes Stanford A
(1,14%) (p=0,025).
Conclusines: Las variaciones del arco artico fueron menos frecuentes en los pacientes
sin diseccin, demostrando que no existe asociacin entre las variaciones anatmicas
y la enfermedad.
El arco bovino fue la variacin anatmica de mayor frecuencia.
La variante anatmica de cuatro ramas fue ms frecuente en la aorta con diseccin
Stanford B que en Stanford A, lo cual demostrara la asociacin entre la longitud del
arco artico y la posicin anatmica del primer desgarro de diseccin.

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33. Estudio de las lesiones intimales en la formacin de varices.


Anlisis fractal de los resultados
REPARAZ ASENSIO, L., REGADERA GONZLEZ, J., ESPAA CAPARRS, G.
Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid. Espaa

Objetivos: Describir los diferentes grados de las lesiones histolgicas de la ntima de la


vena safena varicosa, desde la lesin inicial hasta los diferentes grados del engrosamiento intimal y su relacin con la proliferacin de las clulas musculares lisas y el depsito
de colgeno IV en la matriz extracelular intimal.
Determinar la distribucin de las fibras elsticas, as como su cuantificacin histomtrica, y determinar si existe un patrn de organizacin tridimensional mediante el
Anlisis Fractal.
Material y mtodo: Se han evaluado el segmento proximal y distal de la vena safena extirpada en 20 pacientes. En todas las muestras histolgicas se ha cuantificado la expresin inmuhohistoqumica de alfa actina muscular y de colgeno IV, as como la disposicin de las fibras elsticas teidas con orcena.
Resultados: La vena safena de pacientes con varices presenta un aumento progresivo de
la tnica ntima. A medida que aumenta el espesor de la ntima de la vena safena, existe un aumento progresivo de la expresin de actina de msculo liso y de colgeno tipo
IV y tambin del depsito de las fibras elsticas en la ntima.
Conclusiones: Todos estos datos sugieren que las lesiones de fibrosis intimal en las venas
varicosas son irreversibles cuando progresa el engrosamiento intimal.
Nuestros resultados indican que en las fases iniciales, cuando el engrosamiento en
mnimo, es el momento de explorar nuevos mecanismos o nuevas molculas que eviten la progresin de la enfermedad.

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34. By pass venoso para descomprimir edema de miembro superior


por lesin subclavia con fstula A-V norma funcional
ZALAZAR, R.D.
Sanitario Rioja S.A. La Rioja. Argentina

Nuestro objetivo fue evaluar nuestra experiencia y resultados de pacientes sometidos a


bypass quirrgico para obstruccin sintomtica venosa y salvamento del acceso. Hubo
tres pacientes en hemodilisis con hipertensin venosa grave secundaria a la obstruccin de la vena subclavia con fstula normofuncioante. Todos fueron sometidos a la derivacin desde vena ceflica a la vena yugular ipsilateral (n = 2) y axilar contralateral
(n = 1) con injerto de 8 mm en politetrafluoroetileno. Dos pacientes tenan el antecedente de angioplastia transluminal percutnea (PTA) con xito transitorio y en otro la
cuerda hidrfila no poda pasar a travs de la oclusin.
La hipertensin venosa por obstruccin prximal coexistente con fstula arteriovenosa
funcionante en el brazo ipsilateral representa un problema complejo en pacientes en
hemodilisis. La ligadura del acceso es el procedimiento ms simple para aliviar les sntomas; pero sacrifica el acceso de hemodilisis del paciente, que puede ser el nico disponible. El bypass es una opcin potencial, ya que alivia los sntomas de la hipertensin
venosa preservando el mismo tiempo el acceso vascular. Todos los pacientes tuvieron
una resolucin completa de los sntomas sin mortalidad operatoria del edema y preservacin de la fstula durante el seguimiento.
La derivacin quirrgica por obstruccin de vena subclavia alivia los sntomas y prolonga el uso de la fstula A-V existente para hemodilisis.

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35. Ciruga convencional y endovascular en los Aneurismas Poplteos


(AP). Experiencia de 9 aos
1. RUIZ CHIRIBOGA, D.F., 2. AYALA STRUB, M.A., 3. MANZANO GROSSI, M.S.,
4. DE LA TORRE, O.D., 5. GARCA BOYANO, F., 6. REPARAZ ASENSIO, L.M.
Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid. Espaa

Objetivo: Describir la experiencia de nuestro servicio en el tratamiento de los AP desde 2005-2013.


Material y mtodos: Desde 2005 hasta el 2013, 66 pacientes fueron ingresados por AP.
20 de forma urgente y 46 programados, siendo stos catalogados en sintomticos y
asintomticos. Se presentarn tipo de ciruga (convencional CC y endovascular CE), los
resultados precoces (<30 das) y tardos.
Resultados: El 95% eran varones, con una edad media de 70 aos. El 30% fueron intervenidos de forma urgente y de stos el 65% recibieron fibrinlisis entre 24 y 48 h.,
realizando 1 amputacin por isquemia irreversible,1 CE y 11 CC. El grupo sin fibrinlisis fue 35%, 1 preciso una amputacin mayor en las primeras 24 horas y a 6 se les practic CC.
De los programados el 67% sintomticos y el 33% asintomticos. De la totalidad
de casos, se trataron mediante CE un 10% y CC un 90%. En los primeros 30 das el
100% de los CE y el 87% de CC se mantenan sin complicaciones; el 9% precisaron
amputacin mayor y el 4% sufrieron una trombosis precoz tratada con tratamiento conservador.
El seguimiento tardo promedio fue de 16 meses. El 17% de los intervenidos por CE
present una oclusin aguda, y posteriormente amputacin mayor. De los 51 pacientes CC el 30% presentaron una oclusin del bypass, siendo ms frecuento sta a 2 aos
de seguimiento.
Conclusiones: En nuestra serie, CE presenta unos resultados ptimos en el seguimiento
precoz aunque su muestra no permite realizar alguna comparacin o discusin.
La tasa de permeabilidad primaria en la CC es del 71% en los primeros 18 meses tras
el tratamiento
La riesgo de amputacin en los primeros 30 das en casos urgentes es del 35%, sin
encontrar diferencias significativas del uso o no de la fibrinlisis como tratamiento
inicial.

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36. Isquemia. Aguda de las extremidades inferiores en nios:


experiencia institucional
VITERI-PREZ, V., JARAMILLO VERGARA, V.
Hospital Carlos Andrade Marn. Quito. Ecuador

La isquemia. Aguda de las Extremidades (IAE) es la disminucin sbita de la perfusin


en una extremidad que puede amenazar su viabilidad.
Objetivo: Revisar la experiencia del Hospital de la Seguridad Social Carlos Andrade
Marn en el manejo la IAE en nios.
Materiales y mtodos: Se revisaron retrospectivamente los historiales de 23 pacientes
peditricos interconsultados al servicio de Ciruga Vascular desde el ao 2010 al 2015
por presentar signos de hipoperfusin de las extremidades inferiores se analizaron variables como las causas, el tratamiento, amputacin y mortalidad.
Resultados: Los rangos de edad oscilaron entre 1 semana y 7 aos; el 57% fueron varones, el 69% (16/23) fueron secundarios a complicaciones durante la colocacin de
catter venoso central (CVC) y el restante 30,5% (7/23) a procedimientos de intervencionismo. 3 (13%) pacientes fueron intervenidos quirrgicamente seguidos de anticoagulacin con HBPM, el resto fue manejado exclusivamente con HBPM.
Todos los pacientes fueren controlados a los 30 das, 19 (82%) hasta los 6 meses
del diagnstico y 10 (43.4%) hasta 1 ao. La moralidad fue del 4,3% a los 30 das (asociada a la enfermedad de base), no hubo amputaciones. De los pacientes que fueron
seguidos hasta el ao del diagnstico, el 100% tuvieron pulsos distales.
Conclusiones: El manejo inicial exclusivamente con anticoagulacin de la IAE en nios
tiene buenos resultados a corto plazo. La falta de seguimiento a un porcentaje considerable de los pacientes hace que estos resultados tengan un valor limitado a largo plazo.

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37. Reparacin quirrgica convencional de un aneurisma disecante


toracoabdominal tipo 3 remanente a mltiples cirugas de aorta
proximal
CUELLO BERTEL, M.C, PORTO RODRGUEZ, J., MATA DAZ, M., VARGAS UREA, I.,
MONTALVO TINOCO, R.P., CASES PREZ, C., FERNNDEZ-VALDERRAMA, M.I.
Hospital 12 de Octubre de Madrid. Madrid. Espaa

Introduccin: Se describe el tratamiento mediante ciruga convencional de un caso de


Aneurisma Disecante Toracoabdominal tipo 3, secundario a una diseccin artica tipo A.
Material y mtodos: Varn de 48 aos. HTA severa. Diseccin artica tipo A en 2007 con
insuficiencia artica masiva. Sustitucin de raz artica y aorta ascendente en 2007. Sustitucin de aorta torcica descendente en 2011 Parlisis Diafragmtica izquierda por
afectacin de Nervio frnico izquierdo. SAOS con CPAP.
ANGIO TAC AORTA: Severa elongacin del Dacron en aorta descendente, distal al mismo triple luz artica: Derecha perfunde TC y ARD, Izquierda perfunde AMS, ARI e iliaca izquierda. Central perfunde ambas ilacas. Dimetro mximo de aorta torcica:
70 mm. Dimetro mximo de aorta abdominal: 60 mm. Dimetro mximo de ilacas
primitivas 32 mm.
Manejo quirrgico: Conducto axilar con dacron de 8 mm para establecimiento de bypass
izquierdo para perfusin de troncos viscerales, renales y ambas ilacas. Va retroperitoneal por 9 EIC. Apertura desde aorta infrarrenal hasta prtesis previa en torcica descendente. Intimectomia de las 3 luces. Canulacin y perfusin de troncos viscerales (TC,
MS, RI, RD y ambas ilacas) desde conducto axilar izquierdo. Anastomosis proximal de
Prtesis Coselli Vascutek 20x10x10x8x8 a prtesis previa, e injertos aortocelaco, aortomesentrico, aortobirenal, y aorto bilaco. Postoperatorio inmediato complicado por
insuficiencia renal y respiratoria con recuperacin al alta. TAC control demuestra permeabilidad de las reconstrucciones.
Conclusin: La ciruga convencional, a pesar de su complejidad, es en ocasiones la
nica opcin de tratamiento en pacientes con aneurismas disecantes de la aorta toracoabdominal.

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38. Tratamiento quirrgico del sndrome del desfiladero torcico:


experiencia a lo largo de 30 aos en nuestro centro
HERRERA MINGORANCE, J.D., ROS VIDAL, R., LOZANO ALONSO, S., HEBBERECHT LPEZ, M.,
RASTROLLO SNCHEZ, I., ROS DE, E., SALMERN FEBRES, L.M.
Unidad de Gestin Clnica de Angiologa y Ciruga Vascular de Granada. Granada. Espaa

Objetivo: Describir la experiencia en nuestro Centro en el tratamiento del Sndrome de


Desfiladero Torcico (SDT).
Material y mtodo: Evaluacin retrospectiva de 72 intervenciones por SDT sobre
62 pacientes (de forma bilateral en 10), realizadas en nuestro Centro a lo largo de
30 aos. La edad fue 32.2 11,2 aos, el 54% fueron mujeres y se intervino el miembro superior derecho en el 83,4% de pacientes. El SDT neurolgico fue ms frecuente
(75%), seguido del venoso (19,4%) y el arterial (2,8%). En el 55,4% de casos se identificaron anomalas seas (megapfisis transversa en 6, costilla cervical en 30) y se
realiz reseccin de las mismas desde un abordaje supraclavicular (bilateral en 4 pacientes). En el resto se resec la primera costilla va transaxilar (40,3% de los casos, bilateral en 6), supraclavicular (1,4%) o se realiz escalenotoma anterior aislada (2,9%).
Resultados: El tiempo de estancia hospitalaria fue de 4,4 3,1 das y el seguimiento
28,9 18,3 meses. El resultado fue excelente en el 72,1% de casos, bueno en 19,4%
y malo en 6,9%. Un paciente sufri hemotrax, dos sufrieron un pequeo neumotrax, cinco presentaron neuroapraxia transitoria y un paciente lnfedema crnico. En tres
casos de SDT venoso se objetiv una estenosis residual en la flebografa de control, que
fue tratada mediante angioplastia-stent.
Conclusiones: El abordaje supraclavicular en aquellos pacientes con anomalas seas asociadas, o la reseccin transaxilar de la primera costilla en el SDT por compresin documentada a nivel de la pinza costoclavicular o el tringulo interescalnico, ofrecen
unos buenos resultados segn nuestra experiencia.

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39. Acuerdo interobservador de las escalas Wagner, Texas y PEDIS


en el pie diabtico
BRAVO MOLINA, A., LINARES PALOMINO, J.P., ROS VIDAL, R., SALMERN FEBRES, L.M.,
ROS DE, E.
Complejo Hospitalario Universitario de Granada. Granada. Espaa

Objetivos: Las escalas de clasificacin de las lceras del pie diabtico son esenciales para
la seleccin de opciones teraputicas, evaluar la evolucin de la lesin con dicho tratamiento y la comunicacin entre profesionales. El objetivo de este trabajo es analizar
el acuerdo interobservador (AIO) de 3 escalas de clasificacin. Wagner, Texas y PEDIS.
Material y mtodos: Estudio de cohortes prospectivo de 250 pacientes ingresados por
pie diabtico entre 2009 y 2013 en nuestro Centro. Se registraron las escalas por el primer observador al ingreso y la reevaluacin se produjo por un segundo observador
de forma simultnea o tras 24 horas como mximo. Todos los miembros del servicio de
Angiologa y Ciruga Vascular realizaron las evaluaciones de forma aleatoria. Los datos
demogrficos, analticos los factores de riesgo asociados se extrajeron de la historia
clnica electrnica de los pacientes.
Resultados: Ciento ochenta pacientes (75%) se sometieron a una amputacin menor, y
25 (10%) precisaron una amputacin mayor. Siete pacientes (3%) murieron durante la
hospitalizacin. El coeficiente Kappa mostr un AIO moderado entre la primera evaluacin y la reevaluacin para la escala Wagner (Kappa = 0,55; 95% IC: 0,507-0,593), Texas
(Kappa -0,513; 95% IC: 0.463- 0.563) y PEDIS (Kappa -0.574; 95% IC: 0.522-0.626).
Conclusiones: Este acuerdo moderado muestra que las 3 escalas no deberan ser usadas
de forma exclusiva para la (orna de decisiones en el manejo del pie diabtico y que por
lo tanto, deberan ser integrados con otros datos clnicos para asegurar un tratamiento adecuado.

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40. Evaluacin experimental de una endoprotesis con recubrimiento


trombognico externo para el tratamiento aneurismtico
VAQUERO C.1, PREZ, M.A.2, NIETO, F.2, DIAGO, M.V.1, SAN NORBERTO, E.1
1. Laboratorio de Investigacin Quirrgica y Tcnicas Experimentales. Universidad de Valladolid.
Valladolid. Espaa.
2. Escuela de Ingenieros Universidad de Valladolid. Valladolid. Espaa.

La patologa aneurismtica y especialmente la de la aorta abdominal, tras el tratamiento endovascular, no es en ocasiones resolutivo por el desarrollo de comunicaciones con el sistema arterial que mantiene la presurizacin del saco aneurismtico y la posibilidad de ruptura. Se han propuesto diferentes medidas para evitar esta complicacin y entre ellas est la induccin de la
trombosis del saco. Se evala un dispositivo diseado con una capa externa expandible trombognica con la finalidad de inducir la trombosis del saco aneurismtico.
Material y mtodos: Se realiza un trabajo experimental en el cerdo, utilizando el segmento abdominal de la aorta como modelo experimental. Se utilizaron 24 animales a los que bajo anestesia
general, ventilacin asistida y por laparotoma media, se les realiza con la colocacin de un parche sacular de pericardio, un aneurisma de aorta abdominal. Pasado un mes, se reinterviene los
animales en idnticas condiciones que en la primera intervencin, y por va femoral, se realiza la
exclusin del aneurisma implantando un stent cubierto de 6 cm de longitud y 1 cm de dimetro fabricado con soporte de nitinol y cubierta de PTFE, en la mitad de los animales de estructura simple y en la otra mitad con cubierta externa autoexpandible de polmero trombognico.
Se reaniman los animales y al cabo de dos meses se reintervienen, siempre en condiciones de
anestesia general, para realizar un estudio angiogrfico de la aorta abdominal y obtener los especmenes de aorta, aneurisma y trombo para su estudio macroscpico e histolgico. Se valora tasas
de permeabilidad.
Resultados: Los resultados apuntan que las endoprtesis recubiertas de membrana de polmero
trombognico, inducen mayor nmero de trombosis que las endoprtesis no recubiertas. Se analiza el trombo desde el punto de vista macroscpico e histolgico valorando la consistencia, estructura, solidez y grado de adherencia a la pared. Se valora la composicin histolgica de los trombos mostrando que esta ms organizado en el grupo donde se inclua la membrana trombognica
induciendo fundamentalmente el ncleo ms estructurado y localizado en las proximidades de la
membrana.
Discusin y conclusiones: La tcnica de induccin de la trombosis del saco, en fugas tipo II, es la propuesta ms utilizada. Parece coherente que puede ser vlida una propuesta tcnica que induzca
desde la endoprtesis la trombosis del saco, que creara una estructura intrasacular slida y soporte para evitar la presurizacin del mismo. El carcter autoexpandible de la membrana, oferta la posibilidad de propiedad ocupacional que aade la posibilidad de un mayor refuerzo a la estructura
trombtica creada en la red. Como conclusin, podemos afirmar que la membrana es eficaz para
lograr la trombosis sacular pero a la vez inducira la formacin de una estructura slida y eficaz.
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Informacin

Informacin General

General

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INFORMACIN GENERAL
Fechas 9, 10, 11 y 12 de Octubre de 2015
Sede JW Marriott Hotel Quito
Avenida Orellana 1172 y Avenida Amazonas, Quito
170150, Ecuador
Secretara Cientfica Toda la correspondencia cientfica del evento se realizar
a travs de la Secretara General de CVHH
(fidelfernandez@ugr.es / belen.jimenez@viforpharma.com)
Beln Jimnez
Tel. directo: +34 93 863 05 31
Fax: +34 93 863 05 58
Secretara de Cirujanos Vasculares de Habla Hispana
(CVHH)
Apdo. Correos, 24.314
08080 - Barcelona
Secretara Tcnica DCM Ecuador
Sra. Paulina Barrera
E-mail: pbarrera@groupdmc.com
Lengua Oficial Espaol
Sala de audiovisuales Todos los ponentes deben acudir a la Sala para la entrega
de las ponencias.
Identificacin Para acceder a la Sala de Audiovisuales y a la Exposicin
Comercial, hay que llevar la identificacin.
Registro de En su inscripcin cada participante recibir un codigo
asistencia: de barras, el mismo que sirve para registrar la asistencia
a las conferencias, se ha establecido que para recibir
las constancias o diplomas de asistencia, el participante
deber haber registrado al menos el 70% de asistencia.,
el registro de la asistencia es personal.
Diplomas y Todas las constancias de participacin con mas del 70%
constancia de asistencia, estarn disponibles a partir del dia 12 de octude asistencia: bre en la secretaria general del congreso.

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GENERALIDADES
Objetos Perdidos: Los objetos perdidos debern entregarse en la secretaria
general del evento. Si tiene algn objeto extraviado, por
favor pregunte ah.
Telfonos mviles Los telfonos mviles debern estar apagados o en
modo silencio durante las sesiones.
Identificacin y Le rogamos que lleve su distintivo de identificacin en todo
Acreditaciones momento para acceder al rea destinada para el congreso.
Primeros Auxilios En el caso de presentar algn malestar o molestia en su salud,
por favor dirjase a la Secretaria General del Congreso. En el
Hotel hay un mdico que puede ayudarle.
Mostrador de Por favor dirjase a la Secretaria General del Congreso en
Inscripcin el rea de las inscripciones para solicitar la informacin que
usted necesite, adicionalmente en la entrada de cada saln
de conferencias usted encontrar personal de Apoyo uniformado y de fcil de identificacin que tambin le podr
asistir.
Recesos y refrigerios Los horarios de receso estn establecidos en la agenda diaria, por favor le solicitamos cumplir con estos horarios a fin
de evitar demoras o desfaces en el cronograma de las conferencias.
Bancos En el lobby principal del Hotel usted encontrar un cajero automtico.
Centro de Negocios En el lobby principal hay un Centro de Negocios con telfono, internet, fax, servicios de fotocopia, correo postal.
Los costos estarn a cargo del solicitante.
Electricidad y voltaje Los sistemas elctricos de la ciudad son 110 voltios.
Zona de fumadores Este es un hotel no Fumadores.

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SOCIOS PROTECTORES

CARDIVA, S.L.
VIFOR PHARMA ESPAA, S.L.

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QUITO - (Ecuador)
XV CONVENCIN DE CIRUJANOS VASCULARES DE HABLA HISPANA

XV

CONVENCIN
DE CIRUJANOS
VASCULARES
DE HABLA HISPANA

9, 10, 11 y 12 de Octubre de 2015


QUITO - (Ecuador)

Programa Cientfico y Libro de Resmenes