MICROBIOLOGA CLNICA Y SANITARIA TEMA 14.

MICOBACTERIAS
Guin: Introduccin Taxonoma y clasificacin Caractersticas M tuberculosis Caractersticas Patogenia y clnica Diagnstico Epidemiologa y profilaxis M leprae Caractersticas Patogenia y clnica Diagnstico Epidemiologa y profilaxis

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GNERO Mycobacterium Complejo tuberculosis M tuberculosis M bovis M microti M africanum Micobacterias atpicas M kansasii M marinum M scrofularium M avium-intacelulare Otras de crecimiento rpido Mycobacterium leprae

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Clasificacin Micobacterias por tipo de parasitismo

1. Parsitos intracelulares estrictos: M leprae 2. Parsitos intracelulares facultativos: la mayora de las patgenas 3. Saprofitas: de vida libre en agua, suelo, piel, tracto genitourinario

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Clasificacin micobacterias importancia patologa humana
Grupos y subgrupos I. Fotocromgenos de crecimiento lento II.Escotocromgenos de crecimiento lento III.No cromgenos de crecimiento lento Especies M. kansasii M. asiaticum M.scrofulaceum M.tuberculosis M.bovis M.aviumintracellulare M.marinum M.vaccae M.fortuitum M.chelonei Cutnea,pulmonar, osteoarticular,ocular, menngea Patologa Pulmonar,ganglionar, menngea,generalizada, osteoart., urogenital Ganglionar,pulmonar, osteoarticular Pulmonar,renal,etc. Cutnea,ganglionar Ganglionar,pulmonar, osteoarticular,generaliz. Cutnea, articular

IV.Fotocromgenas de crecimiento rpido V.Escotocromgenas de crecimiento rpido VI.No cromgenas de crecimiento rpido

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CARACTERSTICAS 1. cido-alcohol resistencia 2. Aerobias estrictas 3. Metabolismo variable: micobacterias de crecimiento rpido y otras que se multiplican muy lentamente. 4. Potentes inductoras de granulomas 5. Pigmentacin: escotocromgenas y fotocromgenas

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PATOGENIA

Infeccin primaria En personas que no han estado expuestas En la mayora de los casos se resuelve hacia la curacin Positivacin de la tuberculina

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PATOGENIA Infeccin secundaria Origen endgeno: reactivacin de un antiguo foco Origen exgeno: Reinfeccin Lesiones necrticas y cavitacin Diseminacin

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DIAGNSTICO Muestras: Esputos o jugos gstricos Sangre (hemocultivo) Otras Tinciones: Auramina-rodamina, Ziehl-Neelsen Cultivo PCR Indirectas Tuberculina ADA

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Criterios para definir como positiva la reactividad a los derivados proteicos purificados (PPD) en los paciente expuestos a Mycobacterium tuberculosis Reactividad al PPD >5 mm de induracin Poblaciones Pacientes VIH positivos, tto inmunosupresor, contactos recientes con tuberculosis, pacientes con placa de trax anormal Inmigrantes de pases con alta prevalencia, UDVP, residentes y empleados en lugares de alto riesgo, individuos con patologas de alto riesgo, nios menores de 4 aos Individuos con bajo riesgo de tuberculosis

>10 mm de induracin

>15 mm de induracin

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EPIDEMIOLOGA Y PROFILAXIS Reservorio: hombre enfermo, animales domsticos Transmisin: Respiratoria y digestiva. Transmisin indirecta excepcional Profilaxis: Reservorios Diagnstico precoz, aislamiento y tto Diagnstico y sacrificio del ganado Poblacin susceptible Inmunizacin: vacuna BCG Quimioprofilaxis

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M leprae Microorganismo no cultivable Su nico reservorio es el hombre enfermo Se observan como bcilos dentro de mononucleares (clulas lepra) Temperatura ptima de 30C

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PATOGENIA Y CUADROS CLNICOS Penetra por vas respiratorias Patgeno intracelular obligado Baja infectividad Formas clnicas: Indeterminadas Determinadas Lepra lepromatosa: muchas lesiones cutneas y nerviosa. Infectividad Lepra tuberculoide: pocas lesiones y zonas de anestesia. Infectividad

alta

baja

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DIAGNSTICO Visualizacin en raspado de las lesiones Test lepromina: para la clasificacin de las distintas formas de la enfermedad + Lepra tuberculoide - Lepra lepromatosa

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EPIDEMIOLOGA Y PROFILAXIS Reservorio: hombre Entrada: mucosa nasal, implantacin directa Profilaxis Deteccin y aislamiento Quimioprofilaxis de cuidadores Inmunizacin de los nios con BCG