OXIDACIN DE LOS AMINOACIDOS COOamnia NH4 +

+H 3N

C R

E-cetocidos COOO C R CO2

aminocidos O H2N C Uria NH2

Corpos cetnicos

H2O glicose

Catabolismo de aminocidos en el Hgado

Transaminacin

Desaminacin oxidativa

Urea, amonia

Transaminacin enzimas (AST y ALT)

ALT es exclusivamente citoplasmatica AST es citoplasmatica y mitocondrial

GPT o ALT

GOT o AST

El GLU formado cede el grupo amino al piruvato que se transforma en ALA en una reaccin de transaminacin catalizada por la GPT o ALT. El piruvato se forma constantemente en el msculo como producto de la glucolisis. La ALA se transporta hasta el hgado y alli se transamina de nuevo con el a-cetoglutarato por accin de la GPT o ALT heptica; el piruvato liberado en hgado se convertir fcilmente en glucosa por la va gluconeognica. Este conjunto de reacciones en msculo e hgado, que intercambian ALA y glucosa entre ambos tejidos, es lo que se denomina: CICLO ALANINA-GLUCOSA

Desaminacin oxidativa Reaccin catalisada pela glutamato desidrogenase

Enzima mitocondrial Libera la amonia livre La amonia es altamente toxica y no deve ser liberada en la circulacin sanguinea

Alanina y Glutamina son formas de transporte de amonia de los tejidos para el Hgado

Forma de transporte no toxica de amonia en la torrente sanguinea

1. GLUTAMINA Sntese de glutamina en vrios tejidos, incluindo el crebro

Glutaminase en el hgado y Rion converte glutamina en gutamato + amnia

Forma de transporte no toxica de amonia en la torrente sanguinea

2. ALANINA E-cetoglutarato + alanina glutamato + piruvato (ALT) Ciclo glicose-alanina En la contraccin muscular vigorosa es ativada la liberacin de piruvato y lactato, de la gliclise y amonia de los aminoacidos. La amonia y el piruvato forman alanina que en el Hgado es convertido en glicose

O Aspartato H2N C NH2 NH4+

HCO3CO2

CICLO DE LA UREA

liasa

En resumen, el ciclo de la urea consta de dos reacciones mitocondriales y cuatro citoplasmticas

ENERGTICA DEL CICLO El ciclo de la urea rene dos grupos amino y un bicarbonato, para formar una molcula de urea:

LIGACIN ENTRE EL CICLO DE LA UREA Y EL CICLO DE KREBS

La urea y la creatinina son filtrados en el rion

En la insuficiencia renal la urea y la creatinina se elevan en la sangre: provocan desordens neurorgicas

EL DESTINO DE LAS CADENAS CARBONADAS DE LOS AA

MARCADORES DE INJRIA CELULAR Aspartato aminotransferase AST Transaminase glutmico-oxalactica TGO Alanina aminotransferase ALT Transaminase glutamato-piruvato TGP Fosfatase alcalina (marcador de colestase; pouco especfico) K-Glutamiltransferase KGT (marcador de doena hepatobiliar: sensvel pero pouco especfico) Creatina fosfoquinase CPK (marcador de dano en el msculo cardaco) Lactato desidrogenase (vrios tejidos: identificacin de isoenzimas)

Valores tpicos de AST y ALT en enfermedades hepaticas Injria txica o isquemica Hepatite aguda viral Hepatite alcolica Hepatite crnica Cirrose Normal
10 30 100

U por L

300

1.000

3.000

10.000

La alaninoaminotransferasa (ALT GPT) y la aspartatoaminotransferasa (AST GOT) son enzimas que se encuentran en los hepatocitos. Son marcadores sensibles de lesin heptica, pero slo la ALT es especfica (AST tambin est en msculo cardaco y esqueltico, rion, cerebro, pncreas, pulmones, leucocitos y hemates).

Causas hepticas Consumo excesivo de alcohol Medicamentos Hepatitis vrica (B y C) Hgado graso

Causas extrahepticas

Ejercicio intenso

Enfermedades de vas biliares

Relao AST/ALT alm das caractersticas individuais, a relao entre o aumento das enzimas tem valor diagnstico tanto a AST quanto a ALT costumam subir e descer mais ou menos na mesma proporo em doenas hepticas elevaes pequenas de ambas, ou apenas de ALT em pequena proporo, so encontradas na hepatite crnica (especialmente hepatite C e esteato-hepatite no alcolica) como na hepatite alcolica h maior leso mitocondrial, proporcionalmente, do que nas outras hepatopatias, observa-se tipicamente elevao mais acentuada (o dobro ou mais) de AST (que encontrada nas mitocndrias) do que de ALT, ambas geralmente abaixo de 300 U/L elevaes de ambas acima de 1.000 U/L so observadas em hepatites agudas virais ou por drogas

Causas de aumento de aminotransferases no sangue Doenas hepatobiliares Doenas do miocrdio Doena pancretica Doena muscular lcool Ligao a imunoglobulina (rara) Doena no-hepatobiliar com envolvimento heptico

obesidade / diabetes hemocromatose deficincia de alfa-1-antitripsina

infeco pelo HIV hipertireoidismo doena celaca