MICROBIOLOGA CLNICA Y SANITARIA

TEMA 25. INFECCIONES RESPIRATORIAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS
WInfecciones del tracto respiratorio
superior
Resfriado comn
Faringitis y amigdalitis
Otitis
Sinusitis
Laringitis y epiglotitis
WInfecciones del tracto respiratorio
inferior
Bronquitis
Neumona
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TEMA 25. INFECCIONES RESPIRATORIAS
ETIOLOGIA DE LA FARINGITIS AGUDA
Bacterias (30%) Virus (42%)
Streptococcus pyogenes (grupo A) Rinovirus
Estreptococos del grupo C y G Adenovirus
Anaerobios Coronavirus
Corynebacterium spp Herpes simplex
N gonorrhoeae Influenza
Mycoplasma pneumoniae Parainfuenza
Chlamydia psittaci y pneumoniae Coxsackie
Arcanobacterium EBD
CMV
VIH
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CARACTERSTICAS DE LA FARINGOAMIGDALITS
ESTREPTOCOCICA
WPresentacin en invierno y primavera
WNios de 5-15 aos
WComienzo brusco con fiebre, cefalea, dolor de
garganta y abdominal
WInflamacin faringoamigdalar, a menudo con
exudado
WAdenopata cervical dolorosa
WExantema escarlatiniforme
WAusencia de rinitis, tos, ronquera y diarrea
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Streptococcus pyogenes: Gram
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ETIOLOGA DE OTITIS MEDIA
Bacterias Virus
Streptococcus pneumoniae Virus respiratorio sincitial
Haemphilus influenzae Influenza
Moraxella catarrhalis Parainfluenza
Staphylococcus aureus Adenovirus
Streptococcus pyogenes Rinovirus
Otras bacterias
Cultivos estriles
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Streptococcus pneumoniae: Sensibilidad
optoquina
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ETIOLOGA BACTERIANA DE LA
SINUSITIS AGUDA
WStreptococcus pneumoniae (30-40%)
WHaemophilus influenzae (20%)
WStreptococcus pyogenes
WMoraxella catarrhalis
WStaphylococcus aureus
WEikinella corrodens
WOtras bacterias
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ETIOLOGA BACTERIANA DE LA
EPIGLOTITIS AGUDA
WHaemophilus influenzae (95%)
WStreptococcus pneumoniae
WStaphylococcus aureus
WStreptococcus pyogenes
WPasteurella multicida
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INFECCIONES RESPIRATORIAS
WInfecciones del tracto respiratorio
superior
Resfriado comn
Faringitis y amigdalitis
Otitis
Sinusitis
Laringitis y epiglotitis
WInfecciones del tracto respiratorio
inferior
Bronquitis
Neumona
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ETIOLOGA DE LA BRONQUITIS AGUDA
WVirus respiratorios (>50%)
WMycoplasma pneumoniae
WMenos frecuente:
V sarampin C pneumoniae
Enterovirus B pertussis
Rubeola Legionella spp
Herpes simplex Otras bacterias
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ETIOLOGA DE LAS REAGUDIZACIONES EN EL
PACIENTE CON BRONQUITIS CRNICA
Prevalencia Microorganismos
Muy frecuentes (>30%) Haemophilus influenzae
Frecuentes (10-20%) Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Poco frecuentes (<10%) Staphylococcus aureus
Enterobacterias
Pseudomonas aeruginosa
Frecuencia no determinada Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Virus
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NEUMONA: PATOGENIA
1. Extensin directa a partir de un foco
contiguo
2. Propagacin hematgena a partir de un foco
sptico distante
3. Penetracin a travs de vas areas:
Inhalacin de aerosoles contaminados
Aspiracin de secreciones orofarngeas
4. En pacientes inmunodeprimidos reactivacin
local de un germen que permaneca latente
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NEUMONA : ETIOLOGA
1. Neumona de la comunidad
Bacterias: Chlamydia, S aureus, H
influenzae, S pneumoniae
Virus: VRS, parainfluenza,
adenovirus
S pneumoniae, Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydia, Legionella
pneumophila, anaerobios
Nios
Adultos
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NEUMONA: ETIOLOGA
2. Neumonas intrahospitalarias:
BGN: 50%
S pneumoniae: 15%
S aureus: <10%
S agalactiae y enterococos
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Factores de riesgo de neumona en pacientes ventilados
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RAZONES QUE JUSTIFICAN LA BUSQUEDA DEL AGENTE
ETIOLGICO
1. Para instaurar el tratamiento especfico
2. La clnica no es infalible
3. Conocimiento de la sensibilidad actual de los
microorganismos
4. Mejor conocimiento de la etiologa de las neumonas
y descubrimiento de nuevos microorganismos
5. Control de las enfermedades transmisibles
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PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS EN LA
INFECCIN PULMONAR
No agresivos Agresivos
Exudado nasofarngeo Puncin transtraqueal
Esputo P. transpulmonar
Hemocultivo Fibrobroncoscopia
Urocultivo Aspirado
Serologa Cepillado
Biopsia transbronquial
Biopsia abierta de pulmn
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TCNICAS INVASIVAS: INDICACIONES
WPaciente grave o riesgo de infeccin por
microorganismo no habitual
WDiagnstico no establecido por tcnicas no
invasivas
WNo existan contraindicaciones
WSe disponga de personal experto
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