||E ||E--NEDICACICM NEDICACICM

AMEETEEIA GEME|AL AMEETEEIA GEME|AL

Michael A. Cupi Quispe Michael A. Cupi Quispe
Medico Residente I Ao Medico Residente I Ao
Anestesia, Analgesia y Reanimacion Anestesia, Analgesia y Reanimacion
2011. 2011.
CCnSuL1A 8L AnLS1LSlCA
W Cb[eLlvo Culdar que el paclenLe enfrenLe en
forma segura y cmoda la clrugla
W LvALuAClCn 8L AnLS1LSlCA
LAn AnLS1LSlCC
kLMLDICACICN 1lpo de AnesLesla
1raLamlenLo
LransoperaLorlo
1raLamlenLo
osLoperaLorlo
CCnSuL1A 8L AnLS1LSlCA
PC
Lxamen
llslco
LaboraLorlo 8lesgo
W W kLMLDICACICN ANLS1LSICA kLMLDICACICN ANLS1LSICA
Ls la que es lndlcada y admlnlsLrada anLes del
acLo operaLorlo para Lener respuesLas
especlflcas farmacolglcas
C8IL1IVCS kIMAkICS DL LA C8IL1IVCS kIMAkICS DL LA
kLMLDICACICN kLMLDICACICN
W AnSlCLlSlS
W SLuAClCn
W AnALCLSlA
W AMnLSlA
W ulSMlnuClCn uL SLC8LSlCnLS
W LLLvAClCn uL P CAS18lCC
W ulSMlnuClCn uLL vCLuMLn CAS18lCC
W 8LvLnClCn uL 8LACClCnLS ALL8ClCAS
MlLuCS uLL AClLn1L
W Mledo a la operacln o a sus resulLados
W Mledo al cancer u oLras enfermedades mallgnas
W Mledo pre[ulcloso a la AnesLesla
W Mledo a la AnesLesla
Lxperlencla prevlas
Lxperlenclas famlllares
Lxperlenclas a[enas
W Mledo al SufrlmlenLo
W Mledo al dolor posoperaLorlo
W Mledo a la ulscapacldad
W Mledo a la muerLe
Lx8LSlCn uL LA AnSlLuAu
8LCul8u8ClCA
W CCCnl1lvASu8!L1lvA
W llSlCLCClCA
W MC1C8A C CCnuuC1uAL
(vvnvo vnv c.onv cnv v .ivv, .inicnvo.c
in.cvv, nicnv. c .vco c. vc.o v]o vnc.c.iv,
nv. c cno vc v .ivv , v nvcc, c.o c.vv v
qvc v c.onv c.cnc .nonv. o. vvnvi.o..
LS1IMULCS IISICLCGICCS LS1IMULCS IISICLCGICCS
DLSLNCADLNAN1LS DL 1kAUMA DLSLNCADLNAN1LS DL 1kAUMA
11
% LLSlCn
22
% PLMC88AClA
33
% SPCCk
44
% PlCxlA
SS
% ACluCSlS
66
% PlC1L8MlA
77
% LS18LS SlCCLCClCC MlLuC
MILDC kespuesta Lstrs MILDC kespuesta Lstrs
kespuestas
s|mpt|cas
A|t I|u[o
sangu|neo
A|t De |a
coagu|ac|n
A|t De |a func|n
|nmune
S7 S7

Intervenciones Genitourinarias,
cirugias mayores, oncologicas,
obesidad, consumidores de
sedantes
V|s|ta V|s|ta re re Cperator|a Cperator|a
10 10 min min
Tarde Tarde da da anterior anterior
Pre Pre Quirurgicos Quirurgicos
Comparac|n V|s|ta re Cperator|a y e| entobarb|ta| (2mg]kg IM)
S|nt|eron
mareados
Se s|nt|eron
nerv|osos
reparac|n
adecuada
Grupo Contro| 18 S8
3S
entobarb|ta| 30 61
48
V|s|ta re Cperator|a 2S 40
6S
V|s|ta re Cperator|a y entobarb|ta| 38 38
71
Iactores remed|cac|n
W Ldad y peso
W LsLado flslco
W nlveles de Ansledad y dolor
W 1olerancla a drogas depresoras
W Lxperlencla adversa a premedlcacln
W PlsLorla de nauseas o vmlLos posLoperaLorlos
W Alerglas a lrmacos
W Clrugla de urgencla o elecLlva
W Clrugla ambulaLorla
lngesLa de 130cc de llquldos hasLa 1
2 horas prevlas de la AnesLesla
neumonlLls por broncoasplracln
23ml de conL CasL pP 23
Ansledad uolor y separacln de
los padres nlnos
ClC1
PlpnLlcos SedanLes y 1ranqulllzanLes
C|as|f|cac|n Irmaco
1ranqulllzanLes
Mayores
neurolepLlcos
1rlclcllcos
lenoLlazlnas
Clorpromazlna
Levopromazlna
romazlna romazlna
1rlfluoroperazlna
1loxanLenos clorproLlxeno
ulbenzodlaceplnas
8uLlrofenonas
Paloperldol
uroperldol uroperldol
uromperldol uromperldol
ulfenll8uLlllperldlna 8enzamldas 8enszlsoxazol
Droga
In|c|o
Acc|n
1 Lfecto
max
(h) Cra|
V|da
Med|a
e||m|n
(hr)
Dos|s
V|a
Cbservac|ones
Mldazolam
12' lv
310' lM
12'
031
3060'
134 3 a 73mg
00301mg*kg
2330ag/kg
5mg
Cral
lM
3v 03073 mg/kg nlnos
rocedlmlenLos corLos
2030' amnesla
Lorazepam
24
3040' Lv
913
12mg
2330ag/Kg SL
Cral
310v
llunlLrazepam
1018
ulazepam
3060'
1330' nlnos
113 2448
3 a 10mg
Cral unln lleblLls
Alprazolam
1013' 132 1213h
02303
Cral
10v no 18a
Figure 1. Anxiety scores before and after transfer to the operating room (OR), expressed by patients on a
visuaI anaIog scaIe (VAS), decreased statisticaIIy significantIy after the administration of both active drugs
(P < 0.001) and pIacebo (P = 0.01).
De Witte J L et aI. Anesth AnaIg 2002;95:1601-1606
2002 by Lippincott Williams & Wilkins
ClC1
PlpnLlcos SedanLes y 1ranqulllzanLes
C|as|f|cac|n Irmaco Dos|s V|a
Cplceos Morflna
lenLanyl
Meperldlna
313mg
00301mg
12ug/kg
lM
lM
lv
lM 1330' 4390' dura 4h Lv (20')
AnALCLSlA ulsforla nauseas
prurlLo uep resp Llb
hlsLamlna Lsp esf Cddl
AnLag
8arblLurlcos lenobarblLal 30130mg Cral
lM
vlda medla 30hrs
Sedacln no u C8
AnLlhlsLamlnlcos romeLazlna
Pldroxlclna
2330mg
30100mg
lM
ClM
AnslollLlca sedanLe
analgeslca anLlemesls y
anLlcollnerglca
Agregan a Cplodes
8uLlrofenona uroperldol 2373mg
123mg
lM
Sedacln ulsforlcos
AnLlemeLlco
W Ccte| ||t|co c|s|co comblnacln de 23 mg de meperldlna 23 mg de promeLaclna y
23 mg de clorpromaclna que esL en desuso por los avances farmacolglcos CcLel
u1 demerol phenergan y Lhorazlne
W CcLel del PosplLal Severo Cchoa 80 mg/dla de Cloruro mrflco (morflna) 200
mg/dla de ClorazepaLo ulpoLslco (Lranxlllum) y 60 de Mldazolam (dormlcum) en
valores medlos y aproxlmados Ls de accln lenLa
W CockLall 8rompLon ccLel de morflna y cocalne usado hablLualmenLe como analgesla
en enfermos Lermlnales de cancer La formulacln varla pero conLlene LlplcamenLe 13
mg de morflna hydrochlorlde y 10 mg de cocalna hydrochlorlde por cada 10 ml de
ccLel Crlgen 8rompLon ChesL PosplLal London Lngland donde se desarroll
W CcLel 1S8C 1lopenLal Sdlco 8romuro de ancuronlo y Cloruro oLslco Ll 1S (o
1lopenLaLo) es un barblLurlco anesLeslco hlpnLlco de accln ulLracorLa que hace
perder la consclencla el 8 es un rela[anLe muscular que parallza el dlafragma y
deprlme la resplracln y el C provoca un paro cardlaco Ll 1S acLua como el
Mldazolam el 8 como el 1ranxlllum y el C como la morflna
W CcLel del ur Luey Cmar Mohamed al 1el de klrkuk (lrak) ulazepam (vallum anslollLlco
hlpnLlco) ulclofenaco (volLaren analgeslco) y uexameLasona (uecadron corLlcolde
anLlvmlLos) 1lempo de falleclmlenLo 3 horas
volumen y pP del Llquldo CsLrlco
C|as|f|cac|n Irmaco Dos|s V|a
8uLlrofenona uroperldol 123mg lM
AnLlemeLlco
AnLlcollnerglco ALroplna
CllcoplrrolaLo
Lscopolamlna
0306mg
0203mg
0203mg
003mg/kg nlnos
lMlv
lMlv
lMlv
vagollLlca AnLlslalagogo
Ms poLenLe Sedacln
AnLlslalagogo
CasLroclneLlco MeLoclopramlda 310mg
013mg/k nlnos
C
lv
3060'
13mln (40') InI.
AnLagonlsLas P2 ClmeLldlna 200300mg Cral
80 pP CesLanLes
8anlLldlna 100200mg
30100mg
ClM
Lv
oLencla especlflca
1h pP 9hrs