Anestesia Epidural

Epidural
ep() gr. 'sobre' dra(m) lat. 'dura [mtre(m) lat. 'madre'] + -l(em)lat.

Indicaciones
Animales afectados de una depresin grave, en shock, o que precisan una intervencin quirrgica inmediata en su tercio posterior Animales de alto riesgo, viejos, o en los que esta contraindicado el uso de otros anestsicos o analgsicos

Intervenciones especificas
Amputaciones de la cola Terapia del saco anal o ciruga en perine Laceraciones o fracturas en extremidades posteriores Terapia en caso de urolitiasis Ciruga abdominal Cesrea Manipulaciones obsttricas Intervenciones quirrgicas en: Cola, perine, vulva, vagina, recto y vejiga

Puntos de referencia
Alas iliacas dorsales craneales derecha e izquierda del ileon Apfisis espinosas de las siete vrtebras lumbares y cresta sacra media

Se debe considerar que:

La medula espinal suele terminar en el cuerpo de la vrtebra L6 en el perro, y S1 en el gato

Caractersticas anatmicas importantes

Forma de las apfisis espinosas lumbares y sacras Ligamento interespinoso Ligamento amarillo Porcin terminal del saco dural Hilo terminal Disco intervertebral

Equipo
Aguja espinal con estilete ( se recomienda que sea desechable) de 5 o 10 cm, con calibre 18 0 20, y bisel corto Una jeringa de 24 c.c. y otra de 5 c.c. Si se coloca un catter de polietileno para anestesia epidural continua se precisa una aguja de 1.5 cm, calibre 18 y de pared delgada

Higiene
Este es un procedimiento estril que se deber realizar tras una preparacin quirrgica adecuada

Procedimiento
L aguja espinal se colocara perpendicularmente a la superficie de la piel en la lnea media del espacio lumbosacro Este espacio puede ser palpado a mitad del camino entre las alas dorso- iliacas y justamente caudal a la apfisis espinosa dorsal de la sptima vrtebra lumbar

 Al llegar al ligamento amarillo, suele encontrarse resistencia Atravesado el ligamento amarillo, se llega al espacio epidural

 La profundidad alcanzada por la aguja variara de 2.3 a 4 cm dependiendo del tamao del animal Retirar el estilete y examinar la guja para descubrir sangre o LCR Inyectar 1-2 ml de aire para comprobar el emplazamiento correcto de la aguja Si se aprecia crepitacin subcutnea, la aguja esta colocada incorrectamente y debe volverse a situar No se apreciara resistencia a la inyeccin de aire o de anestsico local

Dosis
La dosis varia de acuerdo al efecto deseado El agente de eleccin es lidocana al 2% o bupicaina al .75%; se inyecta 1 ml de anestsico local por cada 4.5 Kg. de peso corporal y se provocara una anestesia que llega caudalmente hasta L2

 Si se precisa anestesia hasta T5, la dosis puede aumentarse hasta 1 ml por cada 3.4 Kg. de peso corporal Se han aadido a la lidocana pequeas cantidades de epinefrina 1:200000 para retrasar la velocidad de absorcin, prolongando as la accin anestsica La bupicaina con epinefrina (Marcaina) origina periodos de anestesia de 4 a 6 horas

Anestesia epidural continua en perros

Procedimiento: Similar al anterior, teniendo como nica diferencia la aguja que se utiliza, ya que esta es mas larga a travs de la cual se pasa un catter La aguja se retira dejando colocado el catter Solamente penetrara en el espacio epidural 1.2 cm de catter

Factores que influyen sobre el nivel craneal del bloqueo

Tamao del paciente Conformacin del paciente Volumen de frmaco inyectado Masa de frmaco Velocidad de inyeccin Direccin del bisel de la aguja Edad del paciente Obesidad del paciente Presencia y tamao de masa abdominal Posicin del paciente