Antecedentes Generales Seminario: Cdigo Sence Nmero de registro de la accin de capacitacin: Antecedentes Personales Nombre: Apellidos: RUT: Direccin

Particular: Telfono: Profesin: Antecedentes de Facturacin (complete slo si viene por empresa) Nombre Empresa: RUT: Direccin: Telfono:

Fecha de Inicio:

Fecha de trmino:

Fecha de nacimiento: Comuna: e-mail: Cargo:

Ciuda d:

Giro: Comuna : Fax: e-mail:

Ciudad:

Antecedentes del responsable de la inscripcin Nombre: Cargo: Telfono: Formas de Pago Valor final a facturar $ Contra Factura

e-mail:

Tarj eta Crd ito

C o n t a d o Otic S No Cu l:

Cheque

N Cheques

Sence Mail respon sable de recepci n Factura Electr nica:

No

Atenci ny direcci n a quien enviar Certific ado de Asisten cia:

Formas de Pago: 1.- Contra factura a 30 das 2.- Hasta 3 cheques ( al da, 30, 60 das) 3.- Tarjeta de Crdito

Firma y timbre Empresa Solicitant e / / Fecha:

Extender cheque nominativo a nombre Legal Publishing Chile Training Ltda. RUT: 79.755.150-3 Legal Publishing Chile Training Ltda. se reserva el derecho de no impartir el curso con menos de 15 personas

Contacto:

LUIS ALBERTO ESPINOZA Fono: 510.5041/Fax: 510.5156/e-mail:luis.espinoza@thomsonreuters.com /www.legalpublishing.cl

Importante 2.- Para acogerse a franquicia tributaria, debe enviar a SENCE el formulario de comunicacin con 48 hrs. de anticipacin previas al inicio del curso. Mayor informacin en www.sence.cl o telefnicamente a: 800801030 8706100 3.- "Actividad/es de capacitacin autorizada/s por el SENCE para los efectos de la franquicia tributaria de capacitacin, no conducente/s al otorgamiento de un ttulo o grado acadmico."

1.- Debe enviar la Ficha de Inscripcin al fono fax anteriormente indicado