CONCEPTO: Constituyen un grupo de crisis ocasionales que aparecen en nios entre los 6 meses y los 5 aos de edad.

Asociada a fiebre. Sin evidencia de infecciones intracraneal u otra causa definida. En nios sin historia de crisis afebriles .

CLASIFICACION:

Convulsiones febriles simples (70% del total). Convulsiones febriles complejas (30% del total). Status convulsivo febril.

CONVULSION FEBRIL SIMPLE:

Crisis generalizadas. Duracin menor de 10 a 15 minutos. No recurrentes en 24 horas. Sin anormalidad neurolgica poscrtica.

CONVULSION FEBRIL COMPLEJA: Crisis parciales (6%). Duracin mayor de 15 minutos (8%). Recurrentes en 24 horas o dentro del mismo proceso febril (16%). Con anomalas neurolgicas poscrticas Hemiparesias (parlisis de Todd). Convulsiones focales.

STATUS FEBRIL:
Son convulsiones febriles de duracin superior a los 30 minutos , una sola crisis o una serie de crisis sin recuperacin de la conciencia . ( Crisis subintrantes).

Las crisis febriles no es igual a las crisis con fiebre. Utilizamos el trmino de crisis con fiebre, en lugar de convulsin febril para referirnos por un lado a las crisis que aparecen acompaando a los sndromes febriles ocasionales por infecciones del SNC, o en pacientes con retardo mental. El 92% de las CF duran menos de 6 minutos.

Qu hacer en emergencia cuando llega un paciente con una convulsin febril:

Medidas antitrmicas. Diazepan rectal a una dosis de 0,5 mg por Kg de peso pero si no cede se administra Diazepan por va IV.

Tratamiento de emergencia:
Diazepam intrarectal

Diazepam intravenoso lento a 0. 3 mg x kg de peso dosis (diluido con agua destilada o solucin salina y vigilar patrn respiratorio.
Podemos administrar cada 5 minutos con un mximo de dosis de por 3 ocasiones. Sino mejora hay que impregnar a paciente con fenobarbital o epamin (DFH)

Tratamiento de emergencia: Impregnacin con fenobarbital (ideal menor de 2 meses) Efecto adverso : depresin central FNB: 10-15 mg / kg /dosis diluido en solucion salina y pasar en media hora.
Mantenimiento: 10 mg /kg/ da( dividido en dos dosis y pasar cada 12 horas ) Disminuir de dosis cada 24 horas si hay buena evolucin Segundo da : 7 mg /kg /da Tercer da: 5 mg/kg / da Cuarto da : 4 Mg/kg/da ( VO)

Tratamiento de emergencia: Impregnacin con DFH (>de 2 meses) FNB: 10-15 mg / kg /dosis diluido en solucin salina y pasar en media hora.

Mantenimiento: 10 mg /kg/ da( dividido en dos dosis y pasar cada 12 horas ) Disminuir de dosis cada 24 horas si hay buena evolucin Segundo da : 7 mg /kg /da Tercer da: 5 mg/kg / da (VO)

Qu preguntas debemos plantearnos:

Tiene el paciente una Neuroinfeccin. Realizamos una puncin lumbar. Necesita una prueba de neuroimagen. Le realizamos un EEG.

Informacin a los padres:

Son dainas para el cerebro. Hay probabilidad de recurrencia. Probabilidad que desarrolle una epilepsia.

Tratamiento preventivo para las CF:

Antipirticos. Diazepan intermitente : a una dosis de 0,2 a 0,5 mg por Kg da cada 8 o cada 12 horas , mximo 10 mg por dosis.

Tratamiento prolongado:

FENOBARBITAL: dosis de 3 a 4 mg por Kg da , en una sola dosis diaria. Acido Valprico de 30 a 45 mg por Kg da repartida cada 8 horas. Duracin del tratamiento es de 2 a 3 aos.

Pronstico:

Las secuelas de CF complicadas pueden incluir Epilepsia, retardo mental y trastornos motores. Son frecuentes en pacientes con CF prolongadas.

Seguimiento: 1. Incidencia de Epilepsia hasta los 7 aos de edad de 1% de los nios con CF simples. 2. Un 2% en nios con CF con 1 factor de riesgo. 3. Y 10% de los casos de CF con 2 o ms factores de riesgo.