INSTITUTO WINDSOR, A.C.

DIRECCIN GENERAL
COORDINACIN DE EXTENSIN EDUCATIVA
PLAN DE TRABAJO DE SERVICIO SOCIAL

hoja ____de_____

DATOS DEL (A) ALUMNO (A)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE
(S)
MATRICULA: ________________________________ SEMESTRE: _________________________________ GRUPO: ____________________________ TURNO:
____________________________________

INSTITUCIN O EMPRESA DONDE SE PRESTA EL SERVICIO

SOCIAL
NOMBRE COMPLETO:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DIRECCIN: _________________________________________________________________________________ TEL:
______________________________________________________________________
OBJETIVO:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________
ACTIVIDADES RELEVANTES O GENERALES
1._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________
2._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________
MORALES

___________________

LIC. MANUEL SALAZAR REYES

FIRMA DEL PRESTADOR DEL SERVICIO NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE INMEDIATO
DIRECTORA GENERAL DEL INSTITUTO WINDSOR, A.C.

MARTHA TORRES

EL COORD. DE EXTENSIN ED. DEL INSTITUTO

LA

FSS-002