CONFIABILIDAD DEL TEST DELTA

VS
INDICE DE KATZ – BARTHEL – LAWTON Y BRODY

Marcela Llanos Liz

Ana Yibell Orozco Cifuentes
Valentina Rodríguez Salazar
Fisioterapia - Neurología Bobath
Escuela Nacional del Deporte

El test DELTA esta diseñado para Aunque los materiales de

obtener resultados en el tratamiento investigación donde se utiliza el test
rehabilitador para pacientes como método de valoración son
incapacitados por enfermedades pocos, se ha encontrado que al ser
como la diabetes, hipertensión no aplicado se obtienen resultados
controlada, daño renal, pacientes completos e integrales de la
geriátricos entre otros. Esta condición del paciente.
compuesta por tres ítems El objetivo del presente articulo es
principales de valoración donde se dar a conocer la importancia de
evalúa la dependencia involucrar en la valoración de
(movilización, deambulacion - pacientes con secuelas de lesiones
desplazamiento, aseo, vestido, neuromusculares el test DELTA,
alimentación, higiene esfinteriana, este, permite a diferencia de otras
administración de tratamientos, escalas de valoración la evaluación
cuidados de enfermería, necesidad simultanea de las capacidades
de vigilancia, colaboración), la motrices como sistémicas
deficiencia física (estabilidad, necesarias para que el paciente
visión – audición, alteración del realice actividades de la vida diaria,
aparato locomotor, funciones lo cual permitirá determinar las
neurológicas: aparato respiratorio – limitaciones funcionales y el grado
cardiovascular) y deficiencia de dependencia para el inicio del
psíquica (lenguaje – comprensión, tratamiento.
orientación – memoria, trastornos
del comportamiento, capacidad de Para un proceso de rehabilitación
juicio, alteraciones del sueño) de fisioterapéutica adecuada es
esta manera se determina la necesario iniciar con un diagnostico
independencia del paciente para claro de la condición y capacidades
realizar ABVD. Maneja un método actuales del paciente respecto al
de calificación numérica de 0-1-2-3 compromiso neuro-motor que se
donde 0 significa independencia presenta en la hemiplejía tras una
normal y 3 dependencia total, por enfermedad cerebro vascular o
medio de la sumatoria final se trauma raquimedular (brown
concluirá el nivel de autonomía del squard), la realización del test
paciente evaluado entre mas bajo DELTA permitirá abarcar la totalidad
sea el resultado final confirmara de las alteraciones y secuelas
menor dependencia para su auto presentes después de la lesión,
cuidado. debido a que incluye la valoración
del estado físico y psíquico que
permite visualizar el estado global convivencia (ideas de muerte, agresividad,
del paciente. riesgo de suicidio, síndrome de fuga).

Aunque el pilar de la rehabilitación Colaboración: para permitir agilizar el

fisioterapéutica sea la recuperación proceso de recuperación de su
a nivel motor, el paciente enfermedad.
hemipléjico no solo tiene
deficiencias motrices si no que Visión y audición: para determinar
presenta también compromisos a si existe una alteración de la calidad
nivel de los diferentes sistemas que se estos sentidos necesarios para
son necesarios para que se su desempeño en la vida diaria.
desenvuelva de la mejor manera en
el medio que lo rodea, por Alteración del aparato locomotor:
consiguiente es importante tener en para determinar la limitación en la
cuenta la necesidad de trabajar movilidad, fuerza y la sensibilidad
conjuntamente con otros en las extremidades y el tronco
profesionales de la salud que
complementan la rehabilitación Funciones neurológicas:
integral del paciente como lo son el presencia de Rigidez y movimientos
terapeuta ocupacional, anormales (disquinesias, distonias,
fonoaudiologo, enfermería, temblor ligero - moderado,
oftalmólogo, psicólogo, psiquiatra, hipertonía).
etc.
Aparato respiratorio y
La utilización de la escala DELTA cardiovascular: presencia de
nos informa acerca de las diferentes disnea que aumentan con el
deficiencias, que no son de esfuerzo al realizar diferentes
competencia fisioterapéutica pero actividades
son de gran importancia para el
proceso de rehabilitación, por tal Lenguaje y comprensión:
motivo es necesario remitirlos a las determinar presencia y tipos de
anteriores disciplinas. Dentro de los afasias, disartria o disfasia intensa,
ítems que abarca esta evaluación poca coherencia o expresividad,
se encuentran: respuesta a ordenes y sugerencias.

Administración de tratamientos: para Orientación y memoria: adecuada

determinar si el paciente es autónomo o orientación en tiempo y espacio,
necesita supervisón para tomar sus buena memoria, identificación de
medicamentos debido a que no es las personas, reconocimiento de los
conciente que son necesarios para su lazos afectivos, recuerdo de
rehabilitación. acontecimientos nuevos y nombres,
perdida de la identidad.
Cuidados de enfermería: para la
prevención de escaras debido a que no Capacidad de juicio: Valerse
hay movimiento voluntario. correctamente del dinero cuando va
a comprar, llamar desde un teléfono
Necesidad de vigilancia: porque puede público, ejecución de ordenes
presentar trastornos de conductas sencillas, dificultad para resolver
temporales, permanentes que alteren la problemas y situaciones nuevas.
Alteraciones del sueño: Duerme
bien habitualmente con/sin
medicación. Alteraciones graves del
sueño con agitación nocturna.
Para la valoración de las actividades
básicas cotidianas se han
desprendido numerosas escalas
que permiten la revisión de las
capacidad funcional global del
paciente como los son índice de
Barthel, Katz y Lawton y Brody.
Los índices de Katz y Lawton y
Brody fueron empleados en un
estudio* en pacientes adultos
mayores que presentan limitaciones
por secuelas de ACV entre otras,
para evaluar la funcionalidad en las
actividades de la vida diaria, la
valoración se encontró que todos
tenían algún grado de dependencia
para desarrollar las ABC y la
mayoría presentaban
simultáneamente 2 o 3 complemento de otra escala o entre
enfermedades sistémicas.
Lawton y Brody enfoca su
evaluación de las actividades diarias
en 8 aspectos en donde involucra
actividades que no en todas las
ocasiones son realizadas por las
personas sin ninguna limitación (Ej.:
lavado de la ropa, cuidado de la
casa).En comparación con el test
Delta, el índice posee desventajas
en cuanto a que no toma en cuenta
las condiciones de sistémicas,
mentales, de comportamiento, la
movilidad corporal siendo un factor
importante para el desempeño
adecuado de la AVD del paciente,
además esta escala no seria una
herramienta adecuada para la
valoración del paciente hemipléjico
ya que evalúa actividades
complejas y no arrojan datos
diagnósticos para dar inicio a un
tratamiento.
En cuanto a la escala de Katz, se
enfoca en la evaluación de 6
aspectos dentro de los aspectos de
la vida diaria. Katz evalúa
actividades que son muy básicas e
importantes pero no toma en cuenta
otros aspectos prioritarios en el
diario vivir para un paciente con
varias limitaciones, en comparación
con el test DELTA una de ellas es la
importancia de conocer si el
paciente esta medicado o no o el
saber como es su estado de
conciencia, su visión, comunicación,
lenguaje, orientación espació
temporal, memoria, colaboración,
alteraciones del sueño, que
también influyen en las AVD
permitiendo una minuciosa
evaluación indicada en el paciente
hemipléjico.
También podemos agregar que
tanto la escala de Katz como la de
lawton y brody, le es necesario el
ellas para poder realizar una
evaluación completa en los
pacientes.
El índice de Barthel es
específicamente para la evaluación
del paciente con secuelas de lesión
neurológica, mide la dependencia
en las AVD por medio de 10
aspectos, siendo la mas conocida y
empleada a nivel internacional.
Se realizo un estudio** con 33
pacientes, 17 por lesión medular, 12
tenían paraplejía, 5 cuadriplejía; de
los 16 con hemiplejía; 9 fueron del
lado derecho y 7 del lado izquierdo.
El objetivo del estudio, era realizar
pruebas de
Confiabilidad, validez y facilidad de
administración del Índice de Barthel
en pacientes del Instituto de
Rehabilitación Psicofísica.
Aunque los resultados encontrados
por medio del anterior articulo en la
utilización del índice de Barthel
fueron óptimos, se considera en el
presente articulo que el test DELTA Se recomienda realizar estudios
proporcionaría mayores datos que donde se demuestre la validez del
permitirían realizar un adecuado test DELTA para el manejo del
diagnostico de la condiciones paciente hemipléjico y comprobar la
actuales del paciente y facilitar así efectividad al emplearlo como
el proceso de rehabilitación. método evaluativo para el completo
_____________________________ desarrollo del tratamiento para la
*Capacidad funcional y salud: orientaciones para cuidar el
adulto mayor población en condición de
Clara Inés Giraldo M. Gloria Maria Franco
** Validación del Índice de Barthel
discapacidad.
Dres. Marisa Buzzini, Roxana Secundini, Andrea Gazzotti,
Rosana Lía Giraldes, Renán Alejandro Arbildo Castro, Susana
Druetta, Susana Sequeiros, Alberto Rodríguez Vélez y Luis Li En conclusión podemos decir que el
Mau. test DELTA es una de las mas
completas escalas para evaluar
ABVD, porque abarca todos los
aspectos importantes a tener en
cuenta para una persona
incapacitada por secuelas
neuromusculares y
musculoesqueléticos debidos a una
lesión.

BIBLIOGRAFIA

• www.revistaseden.org
• www.hipocampo.org
• www.samfyr.org
• Pérez Parra julio Ernesto,
Evaluación fisioterapéutica
de adultos con lesión
cerebral.