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FILIACION
NOMBRE :Acero Pozo Lorena
ANAMNESIS
Paciente ingresa por Emergencia 22/05/2002 a las 16:20pm procedente de monitoreo fetal con resultado de Test estresante,presentando contracciones uterinas desde hace 2 horas Antecedentes:G:2 P:1001 FUR:30/09/2001 FPP:07/06/2002 EG:38sem x FUR CPN:4 veces >ponderado fetal:3300g PIN:4 aos
EXAMEN FISICO
Sv: T:36.6C P:78 xmin FR: 20x min PA:110/60mmHg Abdomen: AU:34cm SPP:LCI LCF:148 lat /min
DU:2-3/10min
PF: 3400g
D/c CROMOSOPATIA
29/05/2002:ASINTOMATICA DX:
UROCULTIVO POSITIVO
RP: MACRODANTINA HIERRO MAS CALCIO 13/05/02: LUMBALGIA DX:G2 DE 35 SEM X FUR
LINFOECTASIA TORACICA
20/05/02 : DX.G2 36-37 SEM LINFOECTASIA TORACICA
PESO FETAL:1517+/-90G
MORFOLOGIA FETAL:SEXO MASCULINO FORMACION TRABECULADA QUE OCUPA TORAX Y MIEMBRO SUPERIOR: LINFOECTASIA SANDAL GAP PLACENTA POSTERIOR GRADO I LIQUIDO AMNIOTICO:ADECUADO ILA :10CM DX. FETO PRETERMINO DE 30 SEM PROBABLE LINFOECTASIA
SUGERENCIAS:CARIOTIPO FETAL
LABORATORIO
Hb: 10.2g/dl GS:O POSITIVO
CEFEPIME NITROFURANTOINA
GENTAMICINA
LLEGA 17:10PM EN SILLA RUEDA AL EXAMEN: SV: PA:120/70mmHg P:74xmin T:36.8C PALIDEZ LEVE ABDOMEN:AU.33CM DU.3/10/++/25SEG LCI 142 LAT/MIN
18:00pm perodo expulsivo,presnta distocia de hombros,se lleva inmediatamente para atencin Inmediata. Revisin de canal vaginal y de cuello por sangrado persistente,se procede a suturar desgarro pequeo de cervix
EVALUACION NEONATAL
RN A LAS18:00 SEXO:MASCULINO P:3390G T:47CM PC:32CM EG:39SEM. APGAR:7/9 PLACENTA:NORMAL OLOR FETIDO TORAX-SILVERMAN:DISTRESS RESPIRATORIO TUMORACION BLANDA +/-10X8cm QUE COMPROMETE CARA ANTERIOR Y LATERAL DE HEMITORAX Y BRAZO IZQUIERDO CON PIEL REDUNDANTE.
EVALUACION NEONATAL
SDR LEVE
EVOLUCION NEONATAL
PECTO CEREBROIDE POR PIEL CON PLIEGUES DE+/16X18CM UBICADO EN CARA ANTERIOR Y LATERAL IZQUIERDO DEL HEMITORAX IPSILATERAL
CONSISTENCIA FIRME.
EVALUACION NEONATAL
EVALUACION NEONATAL
DX: RNT 39 SEM AEG SDR LEVE RN CON FACTOR RIESGO PARA INFECCION (ITU MATERNA MAS PLACENTA FETIDA) MALFORMACION CONGENITA:D/C HIGROMA
QUISTICO GIGANTE.
D/C LINFANGIOMA D/C HEMANGIOMA
RN 2 DIAS CON 2 TUMORACIONES COMPLETAS EN REGION TORACICA SUPERIOR Y BRAQUIAL IZQUIERDA CON BUENA TOLERANCIA ORAL. EXAMEN:TUMORACION BLANDA CON ZONAS EQUIMOTICASEN REGION TORACOABDOMINAL Y BRAZO IZQUIERDO. SUGIERE COMPLETAR ESTUDIOS Y COORDINAR TRANSFERENCIA A.H.E.P.
EVOLUCION
25/05/02:BUENA TOLERANCIA ORAL TUMORACION SIN VARIACION ECOGRAFIA TORAX Y/O HOMBRO:PRESENCIA DE EXTENSA TUMORACION QUE SE EXTIENDE DE HEMITORAX IZQUIERDO A REGION AXILAR,HOMBRO Y ANTEBRAZO IZQUIERDO DE ASPECTO MULTIQUISTICO CON AREAS SOLIDAS DEPENDIENTES DE PARTES BLANDAS CONCLUSION: LINFANGIOMA QUISTICO GIGANTE.
EVOLUCION
26/05/: INSISTE EN INTERCONSULTA A NEOPLASICAS Y CIRUGIA PEDIATRICA DEL ISN. DX: LINFANGIOMA X ECO TORACICA HEMANGIOMA