Piel y sntomas generales.

Habilidades Clnicas

Anatoma y fisiologa
Proteccin mecnica Barrera frente a humedad rgano sensitivo Barrera inespecfica Modular temperatura Sntesis de vitamina D Excrecin de sales Comunicacin sexual.
16% peso 1.2 a 2.3 m2 Piel fina y gruesa

Anexos cutneos
Pelo: Formada por una fibra de queratina y constituida por una raz y un tallo. Dos tipos vello y pelo terminal.

Uas

Glndulas
Glndulas sebceas

Glndulas sudorparas: ecrinas y apocrinas

Color de la piel
Pigmentos contenidos en la piel: Melanina Caroteno Oxihemoglobina Desoxihemoglobina Propiedades de reflectoras de la piel.

Cambios con la edad

Adolescencia.- Aparicin de pelo terminal y aumento de glndulas apocrinas. Envejecimiento.- piel arrugada, laxa, perdida de turgencia, plida, opaca, zonas expuestas al sol. Comedones Seudocicatrices estelares. Prpura actnica Asteatosis

Comedones

Asteatosis

Prpura actnica

 Las uas pierden su lustre y se vuelven amarillentas y gruesas. Prdida de pelo terminal, vello y de su pigmento disminucin de su dimetro. Aparicin de pelos faciales gruesos en el mentn y labio superior. Diferencias en personas con piel clara y oscura.

Lesiones benignas envejecimiento.

Placas aplanadas cubiertas por una escama seca. Son mltiples, redonda o irregulares, rosadas, bronceado o grisceo. Proliferar a cncer. Piel expuestas al sol y edad avanzada. Cara y manos.

Lesiones de color amarillo o caf, con superficie aterciopelada o verrugosa, puede ser mltiple. Tronco, cara, otros. Dermatosis papulosa negra.

Lesiones benignas envejecimiento.

Rojo encendido. 2cm Redondo asociado eritema irradiaciones Blanqueamiento Tronco superior Hepatopata, embarazo

Azul Varios Cm Irregular, lineal, en araa No Blanqueamiento Piernas cerca de las venas, cara, trax Elevacin de la presin de las venas superficiales.

Rojo parado 3 mm Redondo, saliente rodeado de un halo Parcial Blanqueamiento Extremidades y tronco Envejecimiento

Carcinomas en ancianos

Interrogatorio
Realizar preguntas abiertas como: Ha observado algn cambio en su piel? Ha presentado alguna erupcin, lcera, masa? Ha sentido comezn? Ha notado cambios en la apariencia de cualquier lunar?

Educacin y promocin de la salud

Prevencin de la exposicin excesiva al sol: Los carcinomas de clulas basales y escamosas se reconocen en cabeza, cuello y manos. Medidas protectoras: Evitar exposicin al sol Usar filtro solar Valorar la piel

Nevos
Aparece en los primeros aos de vida, no sufre cambios. Redondos u ovales, bordes definidos, color uniforme caf, dimetro menor 6 mm, plano. Nevos atpicos.

Melanoma

Conocer el ABCDE. Factores de riesgo exposicin al sol, quemaduras, antecedentes familiares, nevos cambiantes, piel eflide.

Tcnicas de exploracin

Tipos bsicos de lesiones.

Piel.

Color

Palidez y enrojecimiento n en zonas con la capa cornea delgada y se produzca menor dispersin. Cianosis en los labios, mucosa bucal, lengua, manos, pies y uas. Ictericia se observa en la esclertica, conjuntica, labios, paladar duro, membranas timpnicas, piel, parte inferior de la lengua. Carotemia.- analizar palmas y plantas.

Ictericia Carotemia

Cianosis

Humedad.- sequedad, transpiracin, piel oleosa. Temperatura. Textura.- spera o suave. Movilidad y turgencia Lesiones.- Localizacin, disposicin, tipo y color.

PELO: Revisar y palpar, reconocer cantidad, distribucin y textura.

Uas
Uas:

Deformidad en palillos de tambor Esponjoso, flotante, asociado a hipoxia crnica, cirrosis.

Paroniquia Inflamacin en los pliegues ungueales, enrojecidos, hinchados y sensibles. Sumergen en agua.

Oniclisis Separacin entre la placa y lecho ungueal.

Uas de Terry Blanquecinas con una banda de distal de color rojizo, envejecimiento, enfermedades crnicas.

Psoriasis Hoyuelos, oniclisis, mancha de aceite, engrosamiento.

Lneas de Beau Depresiones Transversas asociadas a una enfermedad aguda grave.

Leuconiquia Traumatismo, manchas blancas, curveadas.

Lneas de Mees Transversas, no manchas, curveadas, aparecen en enfermedades crnicas.

Evaluacin del paciente en cama

Los pacientes confinados en cama cuando tienen emaciacin o alteraciones neurolgicas son susceptibles a dao cutneo o ulceracin. Las ulceras pueden ser por presin o por decbito.

Sntomas Generales

Cambios de peso
Aumento de peso. Mayor ingestin calricaz y retencin de lquidos. Con frecuencia se pesa?Comparacin con el ao pasado?Por que cree que cambio?Cuanto le gustara pesar?Magnitud del cambio, periodo, sntoma relacionado?Se ha intentado bajar de peso?

 Prdida de peso.- menor ingestin, anorexia, disfagia, vmito, suministro insuficiente, absorcin defectuosa, excrecin anormal. Prdida de peso proporcional al cambios en el consumo alimentario. Quin cocina y quien hace las compras?Tiene alguna dificultas para comer?Restringe algn alimento?

Fatiga y debilidad
Fatiga.- Sntoma inespecfico. Refiere a una sensacin e cansancio o prdida de energa. no tengo energa me siento decado o tengo ganas de levantarme en la maana apenas puedo con mi da Sndrome de depresin y ansiedad, en el que se deben considerar infecciones, trastornos endocrinos, insuficiencia cardiaca entre algunas otras enfermedades crnicas.

Fiebre, escalofro y sudacin nocturna.

Elevacin anormal de la temperatura corporal. El escalofro acompaa a la elevacin de la temperatura. Subjetivo o con temblor. La temperatura se eleva durante el da y disminuye en la noche, cuando la fiebre exagera esta relacin se produce la sudacin nocturna.