Tuxtla Gutirrez Chiapas a 09 de agosto de 2011 RESUMEN CLINICO Nombre del paciente: Jos Mndez Ovando Paciente masculino

de 64 aos de edad que ingresa a urgencias de primer contacto el da domingo 7 de agosto del presente ao, por referir dolor en miembro plvico derecho de 8 das de evolucin, con deterioro gradual de la funcin motora en hemicuerpo derecho. Al da de hoy: se encuentra con actitud libremente escogida, edad aparente igual a la cronolgica, despierto, desorientado, bien conformado, de complexin delgada. Afsico, con hemiparesia derecha, se evala con escala de Glasgow obteniendo 11 puntos. Como antecedente, la esposa refiere que el paciente sufri un traumatismo craneoenceflico hace 20 das, aparentemente sin complicaciones inmediatas. Se realiz tomografa axial computarizada en donde se observo una imagen isodensa subdural izquierda que desplaza la masa enceflica hacia el lado derecho. Dx. Hematoma subdural izquierdo crnico Tx. Trepanacin en hueso parietal izquierdo

Elaborado por: Rosa Amayrani De Len Ros