Sndrome febril.

AEMIR.

J. Lpez Castro.
2002.

SNDROME FEBRIL:
Conceptos:
T basal normal: 36-36.9C. Febrcula: 37-37.7C. Fiebre: 37.8-39.5C. Hiperpirexia:
>39.5C.
*Fiebre (respuesta fisiolgica del organismo a distintas alteraciones)hipertermia (fallo en la
termorregulacin).
Clnica (variable segn etiologa): Taquicardia, taquipnea, mialgias, cefalea, escalofros,
rigidez de nuca, convulsiones, delirio,
*FOD: proceso febril de ms de 3 semanas de duracin, cuya causa no se descubre tras una
semana de estudio hospitalario.
Clnica (variable segn etiologa): Taquicardia, taquipnea, mialgias, cefalea, escalofros,
rigidez de nuca, convulsiones, delirio,
Manejo:
Recoger AP detalladamente.
Consignar el tiempo de evolucin de la fiebre: breve duracin (<48h), corta duracin (48h7das), moderada duracin (7-21das) y larga duracin (>21das).
Exploraciones complementarias: Hemograma, bioqumica general, orina, Rx trax PA y L.
Otras pruebas segn etiologa: GAB, coagulacin, Rx simple de abdomen, ecografa, TAC,
puncin lumbar,
A)Sndrome febril de breve o corta duracin:
1)Sin foco claro:
No gravedad:antipirticos (paracetamol, 650 mg/6h PO) y remitir al paciente a su
MAP.
Gravedad: ingreso en Observacin. Si persiste fiebre a las 24h: ingreso hospitalario.
2)Con foco claro:
No gravedad: Tratamiento segn etiologa. Control por su MAP.
Gravedad: Ingreso, con tratamiento segn etiologa.
B)Sndrome febril de duracin moderada:
1)Sin foco claro:
No gravedad: Remisin a consultas externas con antitrmicos tipo paracetamol.
Gravedad: ingreso hospitalario, con tto. etiolgico.
2)Con foco claro:
No gravedad: Antibioterapia emprica segn etiologa. Seguimiento por su MAP.
Gravedad:Ingreso hospitalario con la antibioterapia oportuna.
C)Sndrome febril de larga duracin:
1)Sin foco claro:
SIEMPRE es criterio de ingreso hospitalario.
2)Con foco claro:
No gravedad: tratamiento antibitico especfico y remisin a su MAP.
Gravedad: Ingreso con tto. etiolgico.

Sndrome febril.
AEMIR.

J. Lpez Castro.
2002.

*Antes de instaurar el tratamiento antibitico solicitaremos la extraccin de 3

hemocultivos y de un urocultivo.
**Ante sospecha de enfermedad contagiosa, se proceder al aislamiento adecuado del
paciente.
***Ante un sndrome febril que presente criterios de gravedad est indicada antibioterapia
emprica, generalmente un aminoglucsido (gentamicina 120150mg/12h) + una
cefalosporina de tercera generacin (ceftriaxona 2g/24h).

Bibliografa:
1-Jimnez Murillo L y Montero Prez FJ. Medicina de Urgencias: gua diagnstica y
protocolos de actuacin; p. 487-491. 2 ed.: Harcourt. 2000.
2-Acedo Gutirrez MS, Barrios Blandino A, Daz simn R, Orche Galindo, S y Sanz Garca
RM. Manual de diagnstico y Teraputica Mdica 12 de Octubre; p. 111-117. 4 ed., 2002.
3-Leal M. La fiebre; p.37-46. 1990.