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Intoxicaciones 1.1
Intoxicaciones 1.1
DEFINICION:
PARACELSUS Toda sustancia que consume el ser humano es txica y slo la dosis determina el efecto.
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DEFINICION
TOXICO: Sustancia qumica que acta sobre sistemas biolgicos y causa alteraciones morfolgicas, funcionales o bioqumicas, que pueden provocar dao.
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DEFINICION
VENENO: Sustancia qumica de origen biolgico.
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EPIDEMIOLOGIA
Tasa 50 x 100 000 hab. Ocurren 4 millones de intoxicaciones al ao en EEUU 11,894 Mueren al ao (Incluyendo monxido de carbono) 218,000 hospitalizaciones
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VIAS DE INTOXICACION
Ingestin Piel Oftalmolgico Inhalacin Picaduras y mordeduras de insectos 79% 7% 6% 5% 3%
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EPIDEMIOLOGIA
MORTALIDAD En 1990 hubo 5 603 muertes atribuidas a intoxicacin Intoxicacin accidental en el 3.9% LA GRAN MAYORIA ES POR INTENTO SUICIDA
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EVALUACION INICIAL
Vas de exposicin txica 1.- Local 2.- Sistmica Cuadro clnico
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EVALUACION INICIAL
Conocer los aspectos farmacocinticos 1. Absorcin de la droga 2. Vida media y depuracin corporal 3. Alteraciones en el metabolismo heptico 4. Distribucin de la droga y eliminacin Mecanismos fisiopatolgicos comunes (sndromes)
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SINDROMES
Sndrome anticolinrgico Loco como una cabra, ciego como un murcilago, seco como el hueso, rojo como la remolacha, caliente como el jade
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Sndrome anticolinrgico
Agitacin, alucinaciones, psicosis Midriasis con nula respuesta a la luz Piel y mucosas secas Rubicundez de la piel Hipertermia Otros: retencin urinaria, disminucin de los ruidos peristlticos y taquicardia
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Sndrome anticolinrgico
TOXICOS: Atropina Antiparkinsonianos Antihistamnicos Amanita muscaria
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Sndrome anticolinrgico
Manifestaciones clnicas Perifricas: Taquicardia Mucosas secas Hiperpirexia Retensin urinaria Disrritmia Hipertensin Hipotensin Peristalsis disminuida
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Sndrome anticolinrgico
Manifestaciones clnicas Centrales Desorientacin Agitacin Alucinaciones Psicosis Mov. extrapiramidales Ataxia Convulsiones Coma
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Sndrome narctico-sedante
TOXICOS: Barbituricos Benzodiacepina Metanol Carbamacepina
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Sndrome colinrgico
Manifestaciones clnicas Efectos del S N C Cefalea Ansiedad Ataxia Hipotensin Parlisis respiratoria
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Sndrome colinrgico
TOXICOS: rgano fosforados Fisostigmina Algunas setas ( Inocybe y Clintocibe )
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EVALUACION INICIAL
ABCDE
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TRATAMIENTO
Va respiratoria Maniobras bsicas o invasivas Preparacin Preoxigenacin Premedicacin Parlisis Postintubacin
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TRATAMIENTO
Estado neurolgico * AVDI A.- Alerta V.- Responde a rdenes verbales D.-Responde a estmulos dolorosos I.- Inconsciente * Escala de coma Glasgow
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DESCONTAMINACION GASTRICA
CARBON ACTIVADO Antdoto Universal Adsorbente por enlaces covalentes Dosis: 1 g/kg diluido con solucin salina o un agente catartico.
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DESCONTAMINACION GASTRICA
Catrticos Sulfato de sodio: 15 30 g/dosis Sulfato de magnesio: 15 30 g/dosis Sorbitol: 1 a 2 g/kg Manitol: 1 a 2 g/kg No se recomiendan en los nios
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TRATAMIENTO
DESCONTAMINACION GASTRICA Purgantes Sorbitol: 1g/kg Citrato de magnesio: 4 ml/kg nios o 250 ml al 10% en adultos Sulfato de magnesio: 250 mg/kg nios o 20 g en adultos Manitol
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TRATAMIENTO
EMETICOS Jarabe de Ipecacuana: emetina y cefaleina 15 ml en nios y 30 ml en adultos Contraindicado en intoxicacin por hidrocarburos, custicos y alteraciones del estado de alerta
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TRATAMIENTO
DIURESIS FORZADA Alcalina: Salicilatos, Barbituricos, Litio. Neutra: Bromo, Talio, Amanitas
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SONDA NASOGASTRICA:
Contraindicacin Ingestin de custicos y corrosivos Productos destilados de petrleo o hidrocarburos Pacientes comatosos que no tengan protegida la va area En pacientes con disrritmias cardiacas
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TRATAMIENTOS
Antdotos Utilizar el medicamento especfico para revertir las manifestaciones clnicas que ponen en peligro la vida de la persona ES VITAL
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ANTIDOTOS:
TOXINA
Anticolinrgico Benzodiazepina Digitlicos Insulina Isoniazida Opioides Fenotiacidas
ANTIDOTO
Fisostigmina Flumacenil Anticuerpos FAB Glucosa Piridoxina Naloxona Difenhidramina
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HOSPITALIZACION: Criterios
Requerir intubacin Alteraciones neurolgicas Disfuncin cardiorrespiratoria
Inestabilidad hemodinmica
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