D1

OBLIGATORIA

DECLARACINDENCLEOFAMILIARYDENO
PROPIEDADHABITACIONAL
POSTULACINALSISTEMAINTEGRADODESUBSIDIOHABITACIONAL
(Artculo16,letrak),yArtculo17,letraa),D.S.N1,(V.yU.),de2011)

Yo,...,
(nombresyapellidoscompletos)

CdulaNacionaldeIdentidadN...,declarolosiguiente:

1.

Mincleofamiliar,conelcualpostuloenesteacto,estintegradoporlassiguientespersonas:

Primer
apellido

RUN

Segundo
apellido

Nombres

Relacin
con
postulante

Discapa
cidad
(**)

Firma
(slomayoresde18aos)(*)

(*) Los mayores de 18 aos, debern consentir con su firma que forman parte de este grupo familiar y adjuntar
fotocopiadesusrespectivasCdulasdeIdentidad.
(**)MarcarconXsipresentaDiscapacidad

2.

3.

Ningunodelosintegrantesdemincleofamiliaracreditadoenestapostulacin,alafechadehoy,sonpropietarioso
asignatariosdeunavivienda,deunainfraestructurasanitariaodeunsitiocondestinohabitacional(salvosielpostulante
o su cnyuge lo acreditan para construccin en sitio propio o densificacin predial), ni se encuentran postulando a
algunodelosprogramashabitacionalesqueoperanatravsdelosSERVIUoconreservadelsubsidioconformealTtulo
IVdelD.S.N120,(V.yU.),de1995,ascomotampocotienenunsubsidiohabitacionalsinaplicar.
Encasoderesultarbeneficiado/aconelsubsidiohabitacional,losintegrantesdemincleofamiliarmayoresde18aos
seencuentranenconocimientoquenopodrnpostularaunsubsidiohabitacional,porunperodode3aoscontadosa
partirdelarespectivaresolucindeseleccin.Estasituacinesratificadaconlafirmadecadaunodeellosenlatabla
precedente.

FIRMAY/OHUELLADIGITALDELPOSTULANTE:_____________________________________________

FECHA :_________________