Integrantes: Cinthia Guerrero Milena Monje Exequiel Novoa Felipe Rivas Catalina Ureta Javiera Vsquez Tutor: Dr.

r: Dr. Leopoldo Ardiles

Encuesta Nacional de Salud ENS 2009-2010, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile

Gasto sistlico

Frecuencia cardiaca

Presin arterial

Gasto cardiaco

Resistencia perifrica

Factores humorales

Factores nervioso

Factores locales

Regulacin a corto plazo

Regulacin a largo plazo

Sistema Simptico y Parasimptico

Rin dependiente

Hipertensin

Modificaciones rpidas, respuestas agudas

Parasimptico Simptico

PA

PA

Diuresis y Natriuresis por Presin

Sistema CalicrenaCinina

Sistema ReninaAngiotensinaAldosterona

LEC Volumen sanguneo

PA

Natriuresis y Diuresis por Presin

Curva de eliminacin renal

PA

Presin Arteriola Aferente

Presin hidrosttica glomerular Filtrado glomerular

Presin hidrosttica peritubular

Sensado por Clulas Yuxtaglomerulares

Sensado por Mcula densa

Liberacin Renina Formacin Angiotensina II Liberacin Aldosterona

Reabsorcin peritubular

Excrecin Agua y Sodio

Efectos Directos

Efectos Indirectos

Contrae Arteriola Eferente

Estimula clulas tubulares

Liberacin Aldosterona

Flujo capilares peritubulares Presin Hidrosttica capilares peritubulares

Reabsorcin Agua y Sodio

Reabsorcin Na+ y eliminacin de K+

Regulacin de la Presin Arterial: Importancia de la sal

Ingestin de sal
El Sodio es el principal electrolito del LEC, del cual depende mayoritariamente la tonicidad.

Osmolaridad lquidos corporales

Secrecin ADH

Estimulacin del centro de la sed Ingesta agua Reabsorcin Agua

LEC

Presin Arterial

1) 2)

Hipertensin Arterial Primaria, Esencial Hipertensin Arterial Secundaria

5% HTA Esencial HTA Secundaria 95%
Causas HTA Secundaria Renoparenquimatosa Estenosis Arteria Renal Hiperaldosteronismo primario Feocromocitoma Medicamentos Coartacin Aorta

Factores Ambientales

Factores Intrnseco

Hipertensin Arterial

Consumo sal Obesidad Consumo Alcohol Profesin Tamao familiar Hacinamiento

Estrs

Actividad Simptica Sistema Renina-Angiotensina

Sndrome de Liddle Secrecin Aldosterona

 La mayora de los Hipertensos son Sal Sensibles. Los que no lo son, tendern a la sal sensibilidad con el tiempo. El hipertenso Sal Sensible tiene mayor respuesta a la dieta baja en sodio para disminuir su PA.

Las personas que consumen habitualmente poco Sodio apenas padecen HTA, pero cuando toman ms Sodio, aparece la HTA. Algunas personas que toman mucho Sodio durante breves periodos presentan aumento de las resistencias vasculares y de la PA. La restriccin de Sodio hace descender la PA en la mayora de las personas. Los diurticos actan como hipotensores eficaces porque favorecen la excrecin de Sodio.

Hiperactividad Simptica Aumento episdico de Presin Arterial Sistmica

De forma aguda

Hiperactividad Sistema Renina Angiotensina

Episdico Contraccin de Arteriola Aferente

A largo plazo

Natriuresis por presin

Flujo glomerular VFG Reabsorcin Na+ Volemia

Hipertrofia Arteriola Aferente

resistencia progresiva Flujo glomerular progresivamente

ISQUEMIA!

Resistencia intrarrenal

ISQUEMIA!

Dao endotelial e Inflamacinde los capilares peritubulares y glomerulares

Resistencia intrarrenal

Reclutamiento de Miofibroblastos peritubulares

Disminucin vasodilatadores

Resistencia intrarrenal permanente

Hipertrofia Arteriola Aferente

Reclutamiento Miofibroblastos Peritubulares y Glomerulares

Resistencia intrarrenal permanente

Reajuste del Mecanismo de Natriuresis por Presin a un nuevo nivel de PA

HIPERTENSIN ARTERIAL ESTABLECIDA

Hiperactividad Simptica

Hiperactividad sistema renina angiotensina

Resistencia intrarrenal

Natriuresis por presin

Presin arterial sistmica

Contraccin de Arteriola Aferente

Flujo glomerular VFG Reabsorcin Na+ Volemia

ISQUEMIA

Resistencia intrarrenal

Natriuresis por presin

Presin arterial sistmica

Dao endotelial e infamacin

Resistencia intrarrenal

Natriuresis por presin

Presin arterial sistmica

Reclutamiento de Miofibroblastos peritubulares

Disminucin vasodilatadores

Resistencia intrarrenal permanente

Regulacin de natriuresis por presin a un nuevo nivel de PA

Consumo estimado de sal >12g/da

Recomendacin OMS <5g

Se estima que el 75% del consumo de sal proviene de alimentos procesados

1/7 muertes es directamente atribuible a la HTA

Estrategia Nacional para la reduccin del consumo de sal en Chile Dra. Mara Cristina Escobar F. Depto. Enfermedades no Transmisibles, Ministerio de Salud. 2010

Fisiologa Medica. Arthur C. Guyton,John E. Hall Patologia Robbins - Patologia Bsica Harrison: Principios de Medicina Interna. Ardiles Leopoldo, Mezzano Sergio. Rol del rin en la hipertensin sal-sensible. Rev. md. Chile Pathogenesis of essencial hypertension: historical pradigms and modern insights, Richard J. Johnson. 2008 Etiologa y fisiologa de la hipertension arterial esencial, C. Maicas Bellido