SALUD ENFERMEDAD Y TRABAJO Al abordar el tema de Salud Ocupacional se hace necesario tratar primero la problemtica sobre la salud en su contexto

general, es decir, la salud y la enfermedad como resultantes de mltiples e interactuantes circunstancias de la vida. 1. Teora de la OMS La organizacin mundial de la salud define la salud como "el completo bienestar fsico, mental y social del individuo y no solamente la ausencia de enfermedad". El aspecto fsico est conformado por una gran cantidad de estructuras y funciones indispensables para el cumplimiento de funciones vitales. El aspecto mental est conformado por todas aquellas estructuras, funciones y emociones que le permiten al hombre ser diferente de los dems (pensar, sentir, actuar) y finalmente, el aspecto social est conformado por las estructuras sociales que conforma el hombre para promover su desarrollo. Estos conceptos que han servido para definir la salud los ilustra la OMS mediante un tringulo equiltero, en el cual, cada lado representa un lado en cuestin y simboliza el equilibrio si sus tres lados permanecen iguales. Pero en la vida diaria, cada lado o aspecto del tringulo es atacado por mltiples factores de riesgo que los modifican, entonces, si un lado se modifica inevitablemente los otros lados se vern afectados y el equilibrio se rompe.

Por lo anterior el concepto de enfermedad puede ser enunciado as: "prdida del equilibrio o alteracin fsica, mental y social que impide al individuo su realizacin personal y la participacin en el desarrollo de la comunidad". 2. Teora de la trada ecolgica Mucho antes de que la OMS basara su concepto de salud en los aspectos fsico, mental y social, los biologistas la definan slo en funcin del aspecto fsico. Es decir, Si la estructura anatmica o las funciones orgnicas del hombre no presentaban ninguna disfuncin, entonces, se calificaba como sano, en caso contrario, este se encontraba enfermo. Esta teora ha sido llamada trada ecolgica debido a que en su concepcin intervienen tres elementos : El husped, el ambiente y el agente causal. Y se explica de la siguiente manera: El hombre es un organismo, que al habitar en un ambiente se expone a la accin de los agentes causales de enfermedad, los que al interactuar con ste lo hacen hospedero de la enfermedad, entendida sta como la alteracin o desequilibrio netamente fsico.

La teora de la trada ecolgica, entonces considera la salud como un evento de la naturaleza sin reconocer la influencia que el hombre ejerce en su resultado, es decir, para los biologistas slo existan causas naturales que producan efectos orgnicos independientes de las acciones del hombre. La salud, as definida, estaba enmarcada en un contexto histrico con las circunstancias de la poca pues an, no se racionalizaba la influencia que ejerca la sociedad. Sin embargo, el aporte de la teora es valioso, pues desde entonces, seal la importancia del ambiente en la resultante salud, y hoy est ms vigente que nunca debido a los problemas que a escala mundial hay sobre contaminacin. El medio ambiente o entorno es definido como el conjunto de factores de orden fsico, qumico y biolgico que actan sobre el ser humano y que le brindan a este los recursos necesarios para su supervivencia. La ecologa dedicada al estudio de las relaciones que se establecen entre los organismos y el medio donde viven, ensea que el ambiente es el soporte de la existencia. Sin embargo, se puede ver que las actividades laborales desarrolladas por el hombre, as como los desechos que stas producen afectan todas las fuentes de vida. El ambiente de trabajo es el grupo de factores naturales y artificiales presentes en las reas de trabajo y que potencialmente son capaces de influir sobre el trabajador. Toda empresa est constituida por trabajadores y empleadores que mediante la ejecucin de actividades y procesos tienen como objetivo obtener una produccin que represente sus ganancias. Sin embargo, los riesgos hacen su aparicin y dificultan alcanzar estas ganancias, al presentarse los accidentes y las enfermedades y los daos materiales que afectan los intereses de la empresa, lo que conlleva a prdidas humanas, capitales y ambientales. El hombre lucha diariamente por la obtencin de la mxima comodidad mediante la transformacin de su ambiente. Y si bien es cierto que logra satisfacer sus necesidades, tambin es cierto que est destruyendo su medio ambiente. Muchos son los contaminantes que daan el ecosistema modificando la relacin hombre ambiente. El agente causal es todo animal, vegetal, fenmeno, condicin fsica o qumica, que se encuentra en el ambiente ocupado por el hombre y, que al entrar en contacto con ste puede causarle lesin orgnica o importante perturbacin funcional. El agente causal de enfermedad puede ser controlado con los medios existentes en la comunidad, pero, para lograrlo se requiere identificar la fuente productora, su modo de accin y los efectos que estos producen. 3. Fusin de la teora de la OMS y la trada ecolgica La OMS lanz su teora sobre la salud al considerar incompleta la de los biologistas, que slo contemplaba el aspecto fsico. Afirmaron que se haban desconocido otros aspectos importantes de la dimensin humana, tales como el aspecto mental y social. Sin embargo, al analizar la definicin de la OMS, se observa que en ella slo se incluye al ser humano en sus dimensiones internas, dejndolo sin un entorno o medio ambiente en el que se sostiene y se garantiza su supervivencia como especie.

Se puede concluir aqu que las dos teoras son complementarias y ms an, cuando en la actualidad, el ambiente cobra la mxima atencin e importancia en todas las polticas de la humanidad para garantizar su conservacin. El ser humano husped constituido por su aspecto fsico, mental y social interacta con su entorno al habitarlo. El entorno a su vez tiene su clima y ecosistema, que por sus caractersticas al interactuar con el hombre pueden constituirse en factores de riesgo naturales (causa de posible enfermedad o accidente) que amenazan su salud. Debe tenerse en cuenta que los factores de riesgo que ms amenazan la salud y la supervivencia del ser humano son, en la actualidad, producto de las actividades de transformacin del medio. 4. Teora de la multicausalidad La salud y la enfermedad de las personas es el resultado de muchos factores que inciden significativamente en el proceso que se da entre la vida y la muerte de cada individuo en una sociedad determinada El hombre a travs del tiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comenz por observar los fenmenos de la naturaleza y con su razn fue descubriendo las leyes que lo regan. Progresivamente con su capacidad de anlisis y comprobacin fue organizando sistemticamente los conocimientos adquiridos, configurando as la ciencia. Al transcurrir el tiempo el hombre pudo desarrollar un sistema tecnolgico, objeto propio de conocimiento de la tecnologa, utilizando la lgica matemtica, que es el discurso propio de la tecnologa; y llevarlo a la realidad mediante el diseo y los prototipos, hasta obtener la tecnologa. De esta manera fue creando los modos y medios que le permitiran facilitar la tarea de transformacin y adecuacin de su entorno para su bienestar El trabajo de los hombres desde siempre ha sido la base de los cambios de la humanidad; ste es una virtud del hombre, pero su organizacin y administracin algunas veces agreden a quien lo realiza, enfermndole si no es adecuado, gratificante y dignificante El hombre siempre ha buscado con insistencia el poder econmico, el que est representado por las posesiones materiales (medios de produccin). Quienes las tienen pueden poner las condiciones y contratar para su servicio las fuerzas de trabajo, as como la tecnologa que sea necesaria para alcanzar su propsito La salud, entonces, es el resultado de las mltiples causas naturales y artificiales que interactan simultneamente con los individuos y comunidades en un contexto determinado. La teora de la multicausalidad define la salud como "el resultado observable en los individuos de la comunidad, producto de la relacin existente entre los medios disponibles y los factores de riesgo que la amenazan en un momento histrico determinado". 5. Relacin salud trabajo Como ya se ha visto, el trabajo es la principal actividad diaria que realiza el hombre. Mediante ste, la humanidad ha logrado su desarrollo, sin embargo, el tipo y las condiciones de trabajo influyen significativamente en la salud, privilegindola o deteriorndola. La salud y el trabajo son hechos histricos, tienen realidades sociales concretas que se encuentran en estado de permanente cambio. Las formas de organizacin y las condiciones de

trabajo varan histricamente y con ellas las circunstancias que agreden o favorecen la salud de los trabajadores. En este sentido, resulta evidente que las condiciones de trabajo y las agresiones a su salud que enfrentaba un trabajador en la antigedad, son muy distintas a las que enfrenta un trabajador de esta poca. Las condiciones del medio ambiente laboral y el tipo de organizacin del trabajo tienen influencia tanto en forma directa como indirecta sobre la problemtica de la salud. Los factores tales como la presencia de contaminantes en el medio, la implementacin de ritmos de trabajo cada vez ms rpidos, el aumento de la jornada de trabajo, entre otros, producen un deterioro directo de la salud de los trabajadores. Indirectamente, los bajos ingresos que reciben los trabajadores se traducen en inadecuadas condiciones de vida y como producto de estas, el organismo del trabajador es ms susceptible a las enfermedades y a los accidentes, as mismo es ms susceptible a las condiciones ambientales nocivas. El estado de la salud ocupacional en una sociedad trabajadora debe entenderse como el resultado de la forma especfica de organizacin del trabajo y las relaciones de produccin propias de la sociedad. La consecuencia ineludible de las inadecuadas condiciones de trabajo es el deterioro de la salud, de la fuerza de trabajo y de la productividad. 2. SALUD OCUPACIONAL 1. Definicin de la salud ocupacional Conjunto de actividades multidisciplinarias que tienen como objetivo promover, recuperar y rehabilitar la salud de la poblacin trabajadora para protegerla de los riesgos de su ocupacin y ubicarla en un ambiente de trabajo de acuerdo a sus condiciones fisiolgicas y psicolgicas. 2. reas de la salud ocupacional Seguridad industrial: Conjunto de normas tcnicas encaminadas a identificar, evaluar y controlar aquellos factores de riesgo ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de los accidentes de trabajo.
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Investigacin de accidentes de trabajo. Preparacin para emergencias. Inspecciones planeadas. Dotacin y control de elementos de proteccin personal. Vigilancia y control del cumplimiento de normas y procedimientos de seguridad.

Higiene industrial: Rama de la ingeniera sanitaria dedicada a identificar, evaluar y controlar aquellos factores de riesgo ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de las enfermedades profesionales.
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Medir y cuantificar los factores de riesgo fsico, qumico, ergonmico y biolgico. Identificar riesgos que me puedan producir enfermedades profesionales en cada puesto

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de trabajo. Establecer las medidas de control requeridas en orden de importancia as: fuente, medio y trabajador. Supervisar y verificar la aplicacin de los sistemas de control de los riesgos ocupacionales en la fuente y en el medio ambiente.

Medicina preventiva y del trabajo: Conjunto de actividades mdicas y paramdicas destinadas a promover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones psicobiolgicas.
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Prevencin de enfermedades profesionales y educacin en salud. Exmenes mdicos, cnicos y paraclnicos para seleccin y ubicacin de personal. Campaas de medicina preventiva. Vigilancia epidemiolgica de enfermedades profesionales y patologas relacionadas con el trabajo y ausentismo por tales causas. Servicio oportuno de primeros auxilios. Espacios para descanso, capacitacin y recreacin.

3. PERFIL DEL FISIOTERAPEUTA EN SALUD OCUPACIONAL 1. Intervencin en los tres niveles de prevencin Nivel prevencin primaria: Detectar factores de riesgo a los que se encuentra expuesto el trabajador. Brindar alternativas de solucin y control sobre los mismos. Nivel prevencin secundaria: Brindar acciones de apoyo y diagnstico precoz y oportuno con el fin de minimizar las huellas producidas por una enfermedad y evitar su repeticin. Nivel prevencin terciaria: Facilitar el reintegro de las personas con algn tipo de limitacin a su medio familiar, social y laboral. Facilitar los medios para su participacin activa y productividad. 2. Intervencin del Fisioterapeuta en las reas de la salud ocupacional Seguridad industrial
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Anlisis ergonmico de puestos de trabajo, identificando factores o condiciones riesgosas que puedan generar accidentes de trabajo. Establecer condiciones del empleado y su adaptacin al puesto de trabajo. Vigilar y controlar el uso correcto de elementos de proteccin personal. Vigilar y controlar el cumplimiento de las normas y procesos de seguridad correspondientes. Sugerir medidas de prevencin y control (fuente, medio y trabajador) para evitar accidentes de trabajo.

Higiene industrial
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Establecer el tipo de muestreo para el estudio principalmente de factores de riesgo qumico y ergonmico.

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Desarrollar estudios que contribuyen al conocimiento de enfermedades profesionales involucradas con factores de riesgo qumico, ergonmico y biolgico. Participar en la toma de decisiones y medidas de vigilancia y control.

Medicina preventiva y del trabajo

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Evaluaciones preocupacionales, de control y de egreso a nivel osteomuscular, respiratorio y neurolgico. Diagnstico, tratamiento y rehabilitacin fsica del trabajador. Programas de acondicionamiento fsico para diferentes grupos poblacionales. Implementacin de pausas activas. Elaboracin de perfiles biomtricos. Anlisis de puestos de trabajo para detectar enfermedades ocasionadas por el mismo. Educacin y capacitacin en salud. Desarrollo de programas de vigilancia epidemiolgica. Participacin en la evaluacin, asesora y calificacin del grado de invalidez de un trabajador.

Es una obligacin por parte de las empresas, brindar a sus trabajadores condiciones de trabajo seguras y saludables, acordes con la labor que realizan. De igual forma, deben cumplir con la legislacin vigente en materia de Salud Ocupacional. Para nadie es un secreto, que los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales relacionadas con el trabajo, generan grandes costos a las empresas y afectacin a los empleados y a sus familias. Es por ello, que las empresas deben garantizar a sus trabajadores condiciones seguras y saludables para el desempeo de sus labores, disponiendo para ello del respectivo Programa de Salud Ocupacional, y dando cumplimiento a las disposiciones legales vigentes en sta materia. Qu es un Programa de Salud Ocupacional en las Empresas? Un programa de Salud Ocupacional, es aquel que est integrado por las actividades y recursos dirigidos a garantizar la salud individual y colectiva de los trabajadores, el cual es desarrollado en los respectivos sitios de trabajo de forma integral e interdisciplinaria, contando para ello, con la colaboracin decidida de todo el personal de la empresa. El Programa de Salud Ocupacional, permite que la compaa identifique y controle los factores de riesgo presentes en los diferentes puestos de trabajo, protegiendo la salud de los trabajadores. De igual forma, previene accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y comunes. Un Programa de Salud Ocupacional, est integrado por los siguientes Subprogramas: * Subprograma de Medicina Preventiva: en ste subprograma, se ubican todas aquellas actividades tendientes a la educacin de los trabajadores para evitar accidentes de trabajo, enfermedades profesionales. La educacin estar direccionada hacia la modificacin de comportamientos y actitudes de los empleados hacia la salud y la enfermedad, buscando con ello un compromiso real hacia el cuidado de su salud. * Subprograma de Medicina del Trabajo: es aquel que est integrado por las actividades mdicas dirigidas a promover y mejorar la salud de los trabajadores. Aqu, se evalan las capacidades laborales conforme a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas. Existe en ese programa lo que se denomina el diagnstico y tratamiento precoz de las diferentes alteraciones de la salud derivadas de las condiciones de trabajo, permitiendo la reubicacin y/o rehabilitacin del afectado. De este subprograma, forman parte esencial: 1. Los exmenes mdicos de ingreso. 2. Exmenes mdicos peridicos: para determinar el estado de salud de los trabajadores, sus posibles alteraciones y su relacin con el cargo que desempean. 3. Examen de retiro: es aquel que evala el estado de salud de un empleado al retirarse de la empresa. 4. Consulta mdica ocupacional: un mdico especialista en Salud Ocupacional, evala las posibles alteraciones de salud de los trabajadores especficamente las relacionadas con el desempeo de su cargo y que puedan estar afectando su salud.

* Subprograma de Higiene Industrial: las actividades de este programa, corresponden a la identificacin, evaluacin y control de los factores ambientales originados en los lugares de trabajo y que pueden llegar a causar alteraciones de la salud o el bienestar de los trabajadores. En la identificacin de los factores de riesgo, se debe utilizar el panorama de riesgos de la empresa. * Subprograma de Seguridad Industrial: contempla todas aquellas actividades dirigidas a prevenir, controlar y/o corregir los factores presentes en el ambiente laboral, especficamente en equipos, herramientas, maquinaria, as como las maniobras o actitudes de los trabajadores que puedan causar un accidente de trabajo. * Comit Paritario de Salud Ocupacional: este comit es el que controla el desarrollo de los programas de salud ocupacional. Desarrollar un Programa de Salud Ocupacional en las empresas, implica la divulgacin del mismo a los trabajadores, para que tengan un conocimiento exacto de las actividades a realizar, de la forma como pueden identificar los riesgos a los cuales estn expuestos en sus sitios de trabajo, de los actos seguros y de las condiciones inseguras, para evitar accidentes y/o enfermedades Profesionales o comunes. El compromiso para ejecutar un Programa de Salud Ocupacional, no est slo en manos de la alta direccin, sino que tambin compete a las diferentes reas funcionales de la empresa y en especial a cada uno de los empleados, quienes deben velar no solo por su seguridad sino tambin por la de sus compaeros. Otro aspecto que facilita el desarrollo del programa, es el establecimiento de funciones y responsabilidades en todos los niveles de la empresa, lo cual permitir la implementacin de las actividades propias de los subprogramas anteriormente descritos. Finalmente, se considera dentro del Programa de Salud Ocupacional la realizacin de la evaluacin y seguimiento, verificndose de esta forma el cumplimiento de cada una de las actividades de los subprogramas, el control ejercido a los riesgos identificados, el mantenimiento correctivo y preventivo de maquinarias y equipos, la correcta manipulacin de las sustancias qumicas, el uso adecuado de los elementos de proteccin personal, la aplicacin de las normas administrativas y tcnicas en el desarrollo de las operaciones en el trabajo, los comportamientos que puedan llegar a afectar la salud de los trabajadores en los puestos de trabajo, y en general el cumplimiento de todas y cada una de las recomendaciones que se formulen al interior de la organizacin. El principal objetivo de un programa de Salud Ocupacional es proveer de seguridad, proteccin y atencin a los empleados en el desempeo de su trabajo. Un programa de salud ocupacional debe contar con los elementos bsicos para cumplir con este objetivo, los cuales incluyen datos generales de prevencin de accidentes, la evaluacin mdica de los empleados, la estadstica de los accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y divulgacin de las normas para evitarlos