SESIÓN ANATOMO-CLINICA

NOVENO SEMESTRE

COORDINA: Dr. LINDEN BRACHO

Datos Clínicos

Masculino de 31 años de edad originario de Santiago Papasquiaro, Durango.

Antecedentes Heredo Familiares: madre con tumoración cancerosa no especificada.

Antecedentes Personales Patológicos: Tiene antecedente de alergia a la penicilina.

Niega diabetes, hipertensión arterial, cirugías previas, transfucionales y toxicomanías.

Padecimiento actual: inicia hace 22 días al presentar dolor en hipocondrio derecho con
irradiación a epigastrio, además de acompañarse de dolor y distención abdominal con
posterior saciedad temprana, fue tratado como enfermedad acido péptica sin mejoría.
Con ausencia de nauseas, vomito, fiebre y pérdida de peso.

Exploración física: consiente, tranquilo, orientado en tiempo y espacio. Buena

coloración de piel y tegumentos, buen estado de hidratación, aparato cardiaco y
respiratorio sin datos patológicos.
Abdomen blando, depresible, doloroso en hipocondrio y epigastrio, sin datos de
irritación peritoneal, peristalsis presente.
Refiere palpar masa en hemiabdomen derecho.
Resto de aparatos y sistemas sin datos patológicos.

Laboratorios del 27/12/2010

Glucosa 84 mg/dl
Urea 36.4 mg/dl
Nitrógeno ureico 17.0 mg/dl
Creatinina 0.9 mg/dl
Bilirrubinas totales 1.10 mg/dl
Bilirrubina conjugada 0 mg/dl
Bilirrubina no conjugada 1.10 mg/dl
Proteínas totales 7.5 g/dl
Globulinas 2.9 g/dl
Relación albumina/globulina 1.6 g/dl
Albumina 4.6 g/dl
Alaninoaminotransferasas 32.0 Ul/L
Aspartatoaminotransferasas 37.0 Ul/L
Fosfatasa alcalina 61.0 Ul/L
Amilasa 66.0 Ul/L
DHL 1206 Ul/L
Creatinin fosfoquinasa 143.0
Creatinin fosfoquinasa fracción MB 38.0
Calcio 9.8
Fosforo 4.3
Cloruro 107.0
Potasio 3.8
Sodio 141.0
BH
Leucocitos 8.9
10^3/μL
Eritrocitos 4.62
10^6/μL
Hemoglobi 13.9 g/dl
na
Hematocri 41 %
to
VCM 88.7 mm3
HCM 30.1 pg
CCMH 33.9 g/dl
RDW-CV 16.4 %
Plaquetas 178
10^3/mm3
VPM 11.4
mm^3
Linfocitos 24.7 fl
%
Monocitos 7.8 %
%
Neutrofilos 65.8 %
%
Eosinofilos 1.5 %
%
Basofilos 0.2 %
%
Linfocitos 2.20
# 10^3/mm3
Monocitos 0.69
# 10^3/mm3
Neutrofilos 5.86
# 10^3/mm3
Eosinofilos 0.13
# 10^3/mm3
Basofilos 0.2
# 10^3/mm3

Ultrasonido abdominal 27/12/2010

Riñón derecho con masa quística única de 20 mm. Riñón izquierdo de aspecto normal.
Masa tumoral de 200mm X 160 de aspecto quístico al parecer en cavidad peritoneal
de etiología a determinar, contornos regulares bien delimitados, la pared gruesa e
irregular.
Tomografía 27/12/2010

Se observa imagen redondeada en hipocondrio y flanco derecho heterogéneo con

realce en anillo a la administración de contraste que mide 140 x 146 x 167 mm. Se
observa interface con estructuras vecinas.