Ángel Daniel castillo castro

 Es la complicación más frecuente del tratamiento

farmacológico de la Diabetes, caracterizada por
el descenso de la glucemia por debajo de los
valores normales: arbitrariamente la podemos
definir como las cifras de glucemia por debajo de
50 mg/dl.
 Hipoglucemia severa: la que ocasiona coma,
convulsiones o alteraciones neurológicas que impiden
que el paciente pueda auto tratarse, precisando ayuda de
otra persona
 Hipoglucemia moderada: existe evidente alteración de
la función motora, confusión o conducta inadecuada,
pero está lo suficientemente alerta para el auto
tratamiento
 Hipoglucemia leve: el paciente siente necesidad de
tomar alimento, sin presentar afectación neurológica
 Exceso de insulina o hipoglucemiantes
orales.

 Retraso en la ingesta de alimentos o

consumo inadecuado.

 Ejercicio intenso o prolongado.

 Consumo de alcohol.
La hipoglucemia se manifiesta por diferentes síntomas o signos, que en
general se deben a tres mecanismo diferentes:
1. Síntomas debidos a la respuesta adrenérgica: ansiedad, inquietud,
irritabilidad, palpitaciones, taquicardia, palidez, debilidad,
temblor, hambre.
2. Síntomas colinérgicos: sudoración abundante
3. Síntomas debidos a la afectación el sistema nervioso central por
neuroglucopenia: cefalea, lentitud, dificultad para hablar,
diplopía, visión borrosa, somnolencia, confusión mental,
comportamiento anormal, delirio, negativismo, psicosis,
convulsiones, focalidad neurológica.
La existencia de neuropatía autónoma (diabetes evolucionada o mal
control metabólico) o el uso de fármacos beta-bloqueantes puede
condicionar hipoglucemias que pasen inadvertidas por fallo del mecanismo
de respuesta adrenérgico.
Síndrome de hiperglucemia post-hipoglucemia: efecto
Somogyi. Es debido a la respuesta contra insular ante la
hipoglucemia
Precipitación de accidentes cardiovasculares agudos (ángor,
infarto de miocardio, isquemia periférica en MMII) o cerebro
vasculares (AVC)
Aparición de hemorragias retinianas en paciente con retinopatía
previa
Encefalopatía hipoglucémica o daño permanente de la corteza
cerebral por episodios repetidos de hipoglucemias severas.
 El efecto Somogy es una “hiperglucemia de rebote”. A veces durante la
noche se puede tener una hipoglucemia y seguir durmiendo. Aunque no
nos hayamos despertado, nuestro cuerpo reacciona a la hipoglucemia
produciendo hormonas contra reguladoras que aumentan el azúcar en
sangre. De ahí que en ocasiones tengamos una hiperglucemia matutina
que se debe al “rebote” de una hipoglucemia. Este fenómeno está muy
cuestionado y se duda de su existencia. En los casos en los que se
evidencia hipoglucemia con sistemas de medición continua de glucosa
que no sea visto por el paciente o la familia la glucemia al levantarse suele
ser baja y no alta. Las hiperglucemias post-hipoglucemias suelen deberse
al exceso de ingesta.
Ante la sospecha de hipoglucemia debe tratarse como tal aún sin certeza
absoluta.
La hipoglucemia secundaria a Sulfonilureas precisa una observación de 24-
72 horas e infusión de glucosa al menos 24 horas.
Tras la crisis hipoglucémica aconsejar reposo mas hidratos de carbono de
absorción lenta
Si tratamos con Glucagon, es fundamental hacerlo tomar hidratos de
carbono en cuanto esté consciente, para reponer la reserva hepática y evitar
reaparición de la hipoglucemia. El Glucagón puede ser menos eficaz en
hipoglucemias por sulfonilureas o insulina si el paciente está tratado también
con metformina, que inhibe la liberación hepática de glucosa.
El azúcar de mesa no es eficaz para el tratamiento de hipoglucemias por
sulfonilureas o insulina: hay que dar glucosa (Biberón Glucosado)