REGISTRO GENERAL DEL MINISTERIO

DE JUSTICIA
SECRETARIA DE ESTADO DE JUSTICIA
PZA JACINTO BENAVENTE Nº 3
28071-MADRID

Doña , con DNI núm. y domicilio a efectos de notificaciones en la C/ y teléfono

de contacto , comparezco y como mejor proceda DIGO:

Que habiendo aprobado las pruebas selectivas al CUERPO DE TRAMITACION

PROCESAL Y ADMINISTRATIVA convocadas por Orden Jus/1655/2010 por el turno
de PROMOCION INTERNA en el ámbito territorial de MADRID con el Nº DE
ORDEN 18 y dentro del plazo conferido por Orden JUS/841/2011 de 1 de Abril de 2011,
aporto con el presente escrito la siguiente documentación:

a) Fotocopia compulsada del título de Licenciado en Derecho.

b) Declaración jurada de no hallarme comprendido en causa de incompatibilidad ni

estar inhabilitado para el ejercicio de funciones públicas, en vía disciplinaria o
judicial, ni haber sido separado mediante procedimiento disciplinario de ninguno de
los Cuerpos al servicio de cualquiera de las Administraciones Públicas.

c) Declaración jurada o promesa en la que hago constar que me encuentro en

servicio activo y que sigo conservando todos los requisitos ya demostrados para
obtener mi nombramiento inicial como funcionario público de carrera.

En Valladolid a 19 de Abril de 2011.

Fdo:
 Doña con domicilio en , C/ , de años de edad, con documento nacional de
identidad número declara bajo juramento o promesa, a efectos de ser nombrado
funcionario del Cuerpo o Escala de Tramitación Procesal y Administrativa, que no ha sido
separada del servicio de ninguna de las Administraciones Públicas y que no se halla
inhabilitada para el ejercicio de funciones públicas, ni comprendida en ninguna de las
causas de incapacidad e incompatibilidad establecidas en las disposiciones orgánicas.

En Valladolid a 19 de abril de 2011

El Declarante

Fdo: