Electroterapia

Concepto y tratamiento

La electroterapia es uno de los medios más usados para el tratamiento

del dolor, ya que posee efectos analgésicos.

Las indicaciones clásicas para este tipo de patología son las corrientes de

Träbert y las corrientes diadinamicas, siendo estas sustituidas por

TENS, debido a sus diversas modalidades permite un ajuste a las

necesidades de cada paciente.

Los puntos gatillos tienen menos resistencia eléctrica en la piel que los

cubre, lo que permite tratarlos con mayor intensidad y menos molestia,

aunque a veces el dolor empeora a la primera sesión.

TENS.

Desde un punto de vista fisiopatológico, la modalidad más adecuada es

la baja frecuencia y alta intensidad, pero inicialmente, o si el paciente lo

tolera, se puede aplicar TENS convencional de alta frecuencia y baja

intensidad o TENS de baja frecuencia en trenes o salvas.

TENS convencional de alta frecuencia y baja intensidad

Parámetros:

Con pulso mono o bifásico de 30 a 100 us, a 80-100 Hz

Intensidad que produzca sensación de cosquilleo, sin dolor ni

contracciones musculares, ya que se busca la estimulación selectiva de

las fibras aferentes A-β y la modulación del dolor en la médula.

Con pulsos monofásicos polarizados, el paciente puede interpretar

erróneamente el escozor, por irritación de la piel que se halla bajo el

electrodo como un nivel de sensación por estimulación del nervio.

Los pacientes presentan una quemazón muy superficial y localizada

bajo los electrodos.

Mientras que la respuesta a la estimulación de las fibras A-β es un

cosquilleo o vibración suave irradiada en el trayecto nervioso.

En general, el resultado es mejor si el paciente nota el cosquilleo en el

mismo trayecto del dolor irradiado del punto gatillo.

Posición de los electrodos:

*Uno sobre el punto gatillo y el otro más proximal

*Uno a cada lado del punto de dolor. Mejor en sentido longitudinal y

mas proximal.

Las sesiones son de 10-20 min en clínica.

TENS de baja frecuencia y alta intensidad

Parámetros:

Con pulso mono o bifásico de 150 a 200 us a 3 Hz

Intensidad a nivel motor.

Sensación cutánea intensa y de vibración y deben aparecer

contracciones musculares, sin que sea necesario llegar a producir

movimiento.

Objetivo: estimular las fibras aferentes A-β para una modulación

activando el sistema inhibidor descendente endorfínico y los aferentes

del huso intramuscular durante las contracciones musculares. Es

recomendable alcanzar el nivel de estimulación motora de forma

progresiva.

Posición de los electrodos:

*Los electrodos se aplican preferentemente en el origen e inserción del

musculo, o uno cerca del punto motor y otro en el extremo.

*En músculos grandes y anchos se pueden colocar transversalmente a

los lados del punto de dolor.