PSIQUIATRIA

TRASTORNOS ADAPTATIVOS

Dr. Alejo Niebla Serrano

Sandoval Maldonado Brenda Gizel

 DEFINICION
 Son síntomas emocionales o del comportamiento, clínicamente
significativos y desproporcionados que aparecen en respuesta a un
factor o factores de estrés identificables.
 EPIDEMMIOLOGÍA
 La prevalencia es 2% y 8%.
 Frecuencia dos veces mas en mujeres que en varones.
 Las soteras vulnerables.
 Se diagnostica en la adolescencia.

Factores estresantes adolescencia

Factores estresantes adulto
•Problemas escolares.
•Rechazo. •Problemas conyugales.
•Divorcio de los padres. •Divorcio.
•Abuso de sustancias •El cambio de entorno.
•Problemas económicos.
 ETIOLOGIA
 Factores que influyen en el desencadenamiento, se clasifican en:

Personalidad previa.

Tener rasgos de tipo ansioso predispone a reacciones excesivas ante

acontecimientos estresantes.

Biológica.

Antecedentes de enfermedad médica importante o discapacidad son mas

vulnerables.

Psicosocial.

Perdida de algunos sus progenitores o tuvieron experiencias muy

negativas ellos.
 DIAGNOSTICO Y CUADRO CLÍNICO
 Comienza en los 3 meses posteriores y no excede los 6 meses de
duración.
 Los síntomas pueden persistir mas tiempo si el factor estresante es
crónico.
 Aparece a cualquier edad.
 Los rasgos depresivos ansiosos y mixtos son frecuente en adulto.
 Los síntomas físicos son comunes en niños y ancianos.
 Se manifiestan en forma de conducta agresiva y conducción
temeraria, consumo excesivo de alcohol, incumplimiento de las
obligaciones legales, retraimiento, signos vegetativos. Insomnio y
conducta suicida.
 Criterios del DSM-IV-TR para el diagnostico de trastornos adaptativos
A. La aparición de síntomas emocionales o conductuales en respuesta a un estresante identificable tiene
lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.
B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo:
(1) Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante
(2) Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académico)
C. La alteración relacionada con el estrés no cumplen los criterios para otro trastorno específico del Eje I y
no constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente del Eje I o el Eje II.
D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.
E. Una ves ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten mas de 6 meses.
Especificar si:
Agudo: si la alteración dura menos de 6 meses
Crónico: si la alteración dura 6 meses o más
Los trastornos adaptativos son codificados según el subtipo, que se selecciona de acuerdo con los síntomas
predominantes. El estresante específico puede señalarse en el Eje IV.
Con estado de ánimo depresivo
Con ansiedad
Mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo
Con trastornos de comportamiento
Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento
No especificado
 DIAGNOSTICO Y CUADRO CLÍNICO
 El DSM-IV-TR recoge seis tipos de trastornos adaptativos:

Trastorno adaptativo con estado de ánimo deprimido.

Trastorno adaptativo con ansiedad

Trastorno adaptativo mixto, con ansiedad y estado de animo deprimido

Trastorno adaptativo con trastorno del comportamiento

Trastorno adaptativo con alteraciones mixta del comportamiento y de las emociones

Trastorno adaptativo no especificado

 DIAGNOSTICO Y CUADRO CLÍNICO
Trastorno adaptativo con estado de ánimo deprimido.

síntomas Los adolecentes que sufren este trastorno

tienen un riesgo de mas elevado de sufrir
•Estado de animo deprimido. trastorno depresivo mayor al inicio de su
•Llanto vida adulta.
•Desesperanza.

Trastorno adaptativo con ansiedad

•Ansiedad.
•Palpitaciones. síntomas
•Nerviosismo.
•Agitación.
 DIAGNOSTICO Y CUADRO CLÍNICO
Trastorno adaptativo mixto, con ansiedad y estado de animo deprimido

Presentan los mismos síntomas de ansiedad y depresión que no cumplen los

criterios de un trastorno depresivo o de ansiedad definido.

Trastorno adaptativo con trastorno del comportamiento

Principal manifestación es una conducta donde se violan los derechos de los

demás o se hace caso omiso de las normas y reglas sociales propias de la edad
del sujeto.

•Ausencia injustificada de la escuela o el trabajo.

•Vandalismo.
•Conduccion temeraria y las peleas.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se realiza con los siguientes trastornos:

Trastorno por estrés postraumático y estrés agudo.

La magnitud de la experiencia traumática y algunos síntomas y características evolutivas sirven para
diferenciarlos.

Trastorno psicótico breve.

Predominan los delirios y trastornos de la sensopercepción.

Duelo no complicado.
El deterioro en el funcionamiento de la persona es esperado y entra en el rango normal de la experiencia
humana.

Ansiedad y trastorno del estado de ánimo.

Los síntomas no están relacionados con el factor estresante.
 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
 Suele ser favorable con tratamiento adecuado.

 Los pacientes recuperan su estado funcional previo en el plazo de tres

meses.

 Los adolecentes diagnosticados con trastorno adaptativo presentan

posteriormente trastornos del estado de animo u otros inducidos por
sustancias.

 Los adolecentes necesitan más tiempo de recuperación que los adultos.

 TRATAMIENTO
Psicoterapia farmacológico

•Tto. elección •Ansiolíticos

•Terapia en grupo •antidepresivos
•individual

Intervención en las crisis

•Técnicas de apoyo
•Sugestión
•Apaciguamiento
•Modificación del entorno
•hospitalización