LUXACION TRAUMATICA

DE HOMBRO
“Toda luxación independiente
de cual sea la articulación
comprometida es considerada
como pronóstico grave y su
reducción es de suma
urgencia”
 Diagnóstico
• Por lo gral. simple, la
Anamnesis y la posición del brazo
afecto con mucho dolor en el
hombro, sujetándose el antebrazo
con el codo flectado, revela lo que
sucede.
 Clínica
1. Dolor intenso: (+++). Sólo cede a la
reducción.

2. Deformidad en charretera: Hombro

aplanado y recto; producido por
prominencia del acromion en ausencia
de cabeza humeral bajo el deltoides
 Clínica
3. Acromion prominente: Dependiendo de la
masa muscular del paciente.

4. Signo de la cartera: Hombro tendiente a la

ABD con codo flectado.
 Clínica
5. Cabeza humeral palpable: A nivel del
surco deltopectoral y tb. de la cavidad
glenoidea vacía.

6. Resistencia elástica: Al examen físico

existe desbalance entre la musculatura
agonista y antagonista, por lo tanto, al
traccionar la extremidad ésta tiende a irse
hacia atrás.
 Clínica
7. Equimosis: Planteará la duda de la existencia
de una fractura, habitualmente troquín y
troquíter.

IMPORTANTE EVALUAR COMPROMISO

NEUROLOGICO Y VASCULAR.

MAS FRECUENTE DAÑO DEL CIRCUNFLEJO

EVALUARLO ANT. Y DSP. DE LA
REDUCCIÓN.
 Clínica
Compromiso motor: Deltoides paralizado,
difícil comprobarlo por imposibilidad de
mover el hombro.

Compromiso sensitivo: Pérdida parcial o

total en cara postero-externa de región
deltoidea y de mitad superior del brazo.
 Tratamiento médico
• Debe ser precoz. URGENCIA !!!

• Realizada la reducción se hace

inmovilización provisoria para poder llevar
a rayos a hacer Rx. de control, y
asegurarse de que fue satisfactoria.

• Reevaluar compromiso NV
 Tratamiento médico
• Se realiza inmovilización definitiva:

- Jóvenes: Yeso velpeau (2-3 sem.)

- 3ª edad: cabestrillo
 Manejo kinésico
Principales objetivos:

1.DISMINUIR DOLOR.

2. MANTENER O RECUPERAR MOVILIDAD.

3. ESTABILIZAR LA ARTICULACIÓN A TRAVES

DEL TRABAJO DE LA MUSCULSATURA
RESPECTIVA.
 Manejo kinésico
1. Durante la inmovilización:

• Aplicar termoterapia, electroterapia antálgica

( TENS, TIF).

• Mantención de movilidad en dedos, muñeca y

codo.

• Masajes de relajación de músculos de hombro,

brazo, cuello y tórax con fin de eliminar
contracturas musculares.
 Manejo kinésico
• Ejercicios respiratorios costales superiores.

• En cuanto sea posible según dolor:

- Comenzar trabajo isométrico.

- Movilizaciones pasivas, activas asistidas,

activas suaves e indoloras en amplitudes
poco importante, sosteniendo el brazo.
 Manejo kinésico
2. Posterior a la inmovilización

Según evaluación:

• Aplicar TT, corrientes analgésicas, masajes de

relajación.
• Realizar movimientos pendulares en amplitudes
prudentes.
• Realizar mov. Pasivos y activos procurando evitar
dolor y evitar por 3 semanas al menos gestos
luxantes por sobre todo las rotaciones
 Manejo kinésico
• Fortalecimiento muscular intensificado
progresivamente:

- En principio contracciones isométricas y

finalmente activas, realizadas ojalá
siempre en el plano escapular.

- Según dificultad del paciente se pueden

realizar sin la presencia de gravedad
( supino) y luego de pie.
 Manejo kinésico
• Pasada la etapa de dolor los ejercicios
podrán ser realizados en todos los planos
y amplitudes

• Finalmente para un fortalecimiento de la

musculatura comprometida se irán
aplicando resistencias graduales
 Manejo kinésico
• De suma importancia es incorporar en
el tratamiento el trabajo propioceptivo a
la articulación afecta, lo cual se puede
hacer a través de CKC, ya sea, con
balón terapéutico, o cualquier aparato
que permita tener una cadena de este
tipo y que a la vez sea inestable. Puede
ser en apoyo vertical o bien en el piso.
Manejo kinésico