Plan Mto Preventivo Hospital 200camas

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO
ANUAL PREVENTIVO
INSTALACIONES DE UN CENTRO HOSPITALARIO DE 200 CAMAS
LAURA GÓMEZ GARCÍA

Curso de Experto Universitario
Mantenimiento de Medios e
Instalaciones Industriales
Escuela Universitaria Politécnica

UNIVERSIDAD DE SEVILLA
INDICE
1.- OBJETO DEL DOCUMENTO

2.- ANTECEDENTES
3.- ÁMBITO DE APLICACIÓN
4.- IMPLICACIONES Y RESPONSABILIDADES
5.- RECURSOS DISPONIBLES
5.1.- Medios humanos
5.2.- Medios materiales
5.2.1.- Herramientas y equipos de medición
5.2.2.- Suministros
5.2.3.- Software para el registro de las intervenciones
6.- DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO GENERAL DE ACTUACIÓN

7.- DOCUMENTACIÓN RELATIVA AL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL HOSPITAL
7.1.- Mantenimiento preventivo realizado por personal propio
7.2.- Mantenimiento preventivo subcontratado
8.- PLANIFICACIÓN DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO A EJECUTAR EN LAS DISTINTAS ÁREAS DEL HOSPITAL
8.2.1.- Instalaciones de Fontanería (Agua Fría de Consumo, A.F.C., y Agua Caliente Sanitaria, A.C.S.)
8.2.2.- Instalaciones de Saneamiento

8.2.3.- Sistema de comunicaciones paciente-enfermera (timbres)
8.2.4.- Instalación de Protección Contra Incendios

8.2.5.- Instalaciones Eléctricas
8.2.6.- Pintura
8.2.7.- Servicios Generales
8.2.8.- Gases Medicinales

8.2.9.- Sistemas de Alimentación Ininterrumpida
8.2.10.- Grupo electrógeno (suministro auxiliar )

8.2.11.- Planta de Tratamiento de Agua Osmotizada
8.2.12.- Lectura Contadores
9.- DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA

10.- DOCUMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
PROCEDIMIENTO OPERATIVO DE GESTIÓN
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PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

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1.- OBJETO DEL DOCUMENTO
Las Instalaciones Hospitalarias exigen, debido a su complejidad y variedad,

procedimientos bien documentados para acometer los trabajos Mantenimiento Industrial
Preventivo.
La documentación específica de los mantenimientos preventivos suele estar
desperdigada, sin nexos de unión que favorezcan la optimización de su gestión centralizada. Es
por ello, que los objetivos del presente trabajo son:
- Recopilar los procedimientos de ingeniería del mantenimiento preventivo de un
centro hospitalario unificando su formato e incorporándolos a un documento
general.
- Al facilitar la accesibilidad a la documentación, se pueda realizar un análisis
integral, que permitirá:
o Conocer la situación real
o Proponer áreas de mejora
o Optimizar los procesos de mantenimiento
o Realizar análisis comparativos
o Clasificar los trabajos en función de su especialización, recursos
necesarios, frecuencia de ejecución, etc.
Así, quedará establecida la planificación global anual de labores en materia preventiva a
realizar en las instalaciones, siendo el punto de partida indispensable para una eficiente
gestión de recursos por parte del Departamento de Ingeniería del Hospital.
2.- ANTECEDENTES
Un centro hospitalario, demanda en estos tiempos, un servicio de mantenimiento eficaz,

cualificado, con capacidad de asumir responsabilidades importantes y al mismo tiempo
motivado. Entre sus objetivos, como los de cualquier actividad industrial, está el obtener el
mayor rendimiento posible de las instalaciones, para evitar paradas inesperadas que repercutan
directamente en una disminución de la producción. Pero además, hay fines añadidos, que
tienen una importancia aún mayor como son: proporcionar las garantías de seguridad y el
confort necesarios para que los sanitarios realicen su labor en las mejores condiciones posibles,
y los pacientes puedan sentir comodidad y protección, tan importantes cuando las condiciones
físicas y psíquicas no son las mejores.
Actualmente, la ingeniería del mantenimiento afronta lo que se podría denominar como
una tercera generación, con la disponibilidad de equipos electrónicos de inspección y control,
sumamente fiables, para conocer el estado real de los equipos mediante mediciones periódicas
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o continuas de determinados parámetros como pueden ser los ruidos, vibraciones,

temperaturas, análisis físicos y químicos, termografía, ultrasonidos, endoscopia, teledetección,
espirometría, etc., y la aplicación al mantenimiento de sistemas de información basados en
ordenadores que permiten la acumulación de experiencia empírica y el desarrollo de los
sistemas de tratamiento de datos (G.M.A.O). Este desarrollo de los sistemas de tratamiento de
datos, conducirá en un futuro a la utilización, como herramienta para el mantenimiento, de los
sistemas expertos y a la inteligencia artificial, con amplio campo de actuación en el diagnóstico
de averías y en facilitar actuaciones del mantenimiento en condiciones difíciles.
La tecnificación del mantenimiento, la formación continua del personal, la contratación
exterior de trabajos y el uso de sistemas informáticos, serán los medios con los que las
organizaciones de mantenimiento deben responder a las principales a las que éstas se ven
diariamente sometidas: la económica, la energética, la seguridad e higiene en el trabajo, el
medio ambiente y el empleo.
Es responsabilidad de cualquier gestión del mantenimiento, definir su estrategia de
mantenimiento de acuerdo con tres criterios principales:
− Asegurar la disponibilidad del elemento para la función requerida, frecuentemente al
coste óptimo.
− Considerar los requisitos de seguridad y salud asociados con el elemento para el personal
usuario y de mantenimiento, allí donde se considere necesario, cualquier impacto sobre
el medio ambiente.
− Proteger la durabilidad del elemento y/o la calidad del producto o servicio suministrado
considerando, cuando se estime necesario, los costes.
3.- ÁMBITO DE APLICACIÓN
Las labores descritas en este procedimiento se acometerán en las instalaciones del

Hospital referidas, bien sean responsabilidad directa del Servicio de Mantenimiento, o bien
estén subcontratadas con empresas especializadas en alguna materia específica que así lo
requiera.
4.- IMPLICACIONES Y RESPONSABILIDADES
Operarios de Servicios de Asistencia Técnica Externa: ejecutarán las labores descritas

en el contrato/acuerdo firmado entre el Hospital y la empresa a la que pertenecen, dejando
constancia de las mismas en un parte de trabajo que será entregado al Jefe del Servicio de
Mantenimiento. En el caso de anomalías de tipo grave, éstas deberán ser notificadas con
carácter inmediato. Deberán acreditar su presencia ante el Servicio de Mantenimiento del
Centro antes de comenzar cualquier mantenimiento programado. Los mantenimientos serán
ejecutados siguiendo los protocolos de trabajo establecidos por la empresa contratada.
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Operarios de Mantenimiento: responsables, dentro del procedimiento objeto de estudio,

de ejecutar los mantenimientos preventivos programados que les sean asignados por el Jefe del
Servicio de Mantenimiento. Asimismo, informarán de inmediato sobre aquellas anomalías
observadas en las instalaciones durante la ejecución de las funciones descritas.
Jefe del Servicio de Mantenimiento: asignará personalmente a cada uno de los operarios
del Servicio, los mantenimientos preventivos a ejecutar según la planificación elaborada por el
Jefe del Departamento de Ingeniería. Los orientará en cuanto a la forma de llevar a cabo
dichas labores, así como al ser finalizadas, deberán contar con su aprobación para cerrar la
orden de trabajo abierta. Reportará puntualmente la evolución de las labores ejecutadas en
materia preventiva, a su superior jerárquico, indicando, si las hubiera, aquellas anomalías
observadas durante su ejecución, para el posterior estudio de acciones de mejora a emprender.
Jefe del Departamento de Ingeniería: verificará el cumplimiento de la planificación, en
materia preventiva, implantada con la puesta en marcha del procedimiento designado como
“Plan General de Mantenimiento Anual Preventivo de las Instalaciones de un Centro
Hospitalario de 200 camas”.
Como parte de las labores que implica ser un mando intermedio del Centro, fomentará
la necesidad de formación preventiva continua entre sus trabajadores. Además, velará en todo
momento por reducir la probabilidad de que cualquier trabajador de su plantilla sufra un
accidente de trabajo, para lo cual se asegurará de formarles e informarles en materia de
prevención de riesgos laborales ( incluyendo la dotación de equipos de protección individual, y
colectiva cuando sea necesaria ).
5.- RECURSOS DISPONIBLES
5.1.- Medios humanos
Se muestra a continuación el organigrama del Departamento de Ingeniería del Centro

Hospitalario, en función del cual, según las atribuciones y responsabilidades propias de cada
puesto de trabajo, se llevan a cabo los mantenimientos preventivos sobre las instalaciones
industriales del edificio:
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Jefe
Departamento Ingeniería
Jefe de Mantenimiento
Mecánico Calefactor Electricista Pintor
5.2.- Medios materiales
5.2.1.- Herramientas y equipos de medición
Para llevar a cabo las labores de mantenimiento, se dispone tanto de herramientas de

uso colectivo ( de tipo industrial, por ejemplo, martillo percutor, cizalla, taladro vertical,
amoladora ), como de juegos individuales de herramientas ( provistos básicamente de
destornilladores, llaves, tijeras ).
Los equipos de medida, propiedad del centro, son básicamente un multímetro digital,
un medidor de ph y cloro residual, y un termómetro digital con sonda de temperatura. Como
parte de la gestión de calidad del centro, estos equipos son calibrados periódicamente acorde a
las normas UNE que así lo establecen.
Además, cada operario está provisto de los equipos de protección individual, adaptados
a su puesto específico de trabajo, permitiendo con ello evitar, en última instancia, un
accidente de trabajo.
5.2.2.- Suministros
Las diferentes vías de suministro de material del que se abastece el Servicio de

Mantenimiento, son a través del almacén propio del Servicio, o bien mediante el Sistema
Centralizado de Compras del Centro. A este último caso se recurre cuando el material
requerido para las funciones de mantenimiento a ejecutar es de primera adquisición, o bien
cuando el inventario del almacén exige realizar un pedido que permita mantener el stockage
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definido como predeterminado. Trimestralmente, se realizará un inventario del almacén de

mantenimiento, al objeto de poder cuantificar el consumo de material, en dicho periodo.
5.2.3.- Software para el registro de las intervenciones
La información que contienen las operaciones de mantenimiento, y en este caso las de

tipo preventivo, es fundamental para lograr una eficiente gestión del mantenimiento de las
instalaciones. Aquí es donde juegan un papel muy importante los Sistemas de Gestión del
Mantenimiento Asistida por Ordenador, que concretamente el adquirido por este Centro
Hospitalario de 200 camas se denomina G.I.M (Gestión Integral del Mantenimiento ).
El manejo de la herramienta G.I.M comienza su andadura con el inventario de todas las
instalaciones del centro, lo que en su lenguaje denota por “ESM-equipos susceptibles de
mantenimiento”. Para ello, se define un árbol departamental y un árbol funcional, ambos
obligatoriamente ligados entre sí. El árbol departamental consta básicamente del esqueleto de
zonas del edificio, planta por planta, y con distinción de servicio. El árbol funcional engloba
todas aquellas áreas funcionales a las cuales podamos asignar todas las instalaciones, dentro de
las cuales estarán lo que denominamos ESM. Para inventariar un ESM, hay que darle una
matrícula, con codificación estandarizada de manera que exista una linealidad entre elementos
similares pero con distinta ubicación.
Una vez finalizado el inventario de las instalaciones, se comenzarán a gestionar las
intervenciones a realizar sobre ellas, que en caso concreto del mantenimiento preventivo,
vendrán precedidas por la planificación comentada en apartados anteriores. No obstante, el
tratamiento, a nivel de software, de un mantenimiento preventivo frente a un correctivo, es
similar, con la salvedad de que el correctivo es generado de forma casual y no programado. En
el resto de campos a cumplimentar, no existirá diferenciación.
De manera resumida, se enumeran a continuación los pasos a seguir para la gestión de
una intervención cualquiera de tipo preventiva:
Generación de la Orden de Trabajo: en el caso de estar ligada a una planificación
periódica, será generada de forma automática ).
Planificación de la Orden de Trabajo: engloba la validación de condiciones idóneas
para su ejecución, así como la verificación de disposición de los recursos necesarios,
desde el personal específico idóneo para dicha O.T., la reserva de suministros,
disposición de la herramienta específica, confirmación del tiempo de disposición de
la instalación para la ejecución de la tarea programada y disposición, en caso
necesario/recomendable, de documentación técnica para su ejecución ).
Asignación de la Orden de Trabajo: una vez verificados los puntos que engloba la
labor de planificación de la O.T., es finalmente asignada a un operario/s en
concreto, con un tiempo previsto para su ejecución, material a emplear, etc )
Ejecución de la Orden de Trabajo: una vez asignado el mantenimiento preventivo, se
abre la orden de trabajo en el sistema G.I.M, momento a partir del cual comienza a
transcurrir el tiempo efectivo para su ejecución. En este campo del programa, el
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operario podrá consultar la ubicación del equipo susceptible de ser mantenido, a

través de su matrícula, así como documentación técnica que precise e histórico de
mantenimientos que el equipo tenga acumulados y que puedan contener alguna
información valiosa para optimizar las labores programadas.
Al finalizar la ejecución de la O.T., el operario será el responsable de
cumplimentar los campos correspondientes a las tareas de mantenimiento
preventivo ( horas empleadas, herramientas y material empleado, posibles
observaciones al respecto ).
Cierre/Validación de la Orden de Trabajo: una vez finalizada, el operario deberá
informar a su superior jerárquico, el Jefe del Servicio de Mantenimiento, para que
éste proceda a validar la correcta ejecución del mantenimiento programado, y sea
éste quien dé fin a la O.T. mediante su cierre.
Emisión y análisis de informes de las intervenciones: Por parte del Jefe del
Departamento de Ingeniería, y con la periodicidad que éste establezca, se
procederá a la elaboración de informes que contengan los datos más relevantes de
las intervenciones realizadas. De esta operación, se obtendrán los indicadores que
reflejan la actividad del Departamento, como por ejemplo “averías realizadas en
t≤48 horas sin cursar pedido externo y cursando pedido externo”, “relación
correctivos/preventivos”.
Esta herramienta también es de gran utilidad, por ejemplo cuando se requiera un
comparativo entre las averías registradas en dos equipos similares pero de casas
comerciales distintas, pues es muy sencillo obtener conclusiones al respecto, y ante
una nueva adquisición, tener argumentos sólidos en los que poder desestimar un
equipo o repuestos de un determinado fabricante, frente a otro que aporte mayor
robustez a los equipos.
Acciones correctoras de las políticas de mantenimiento: aunque este apartado no es
un campo específico del software G.I.M., sí que es una labor importante para la
mejora y optimización de la gestión del mantenimiento, pues en función de los
indicadores obtenidos, se puede modificar la periodicidad inicialmente programada,
se pueden reducir/ampliar las labores específicas de cada preventivo, y muchos
otros criterios según la evolución de las instalaciones, recomendaciones de servicios
de asistencia técnica específicos, etc.
5.3.- Documentación técnica
La documentación técnica de las instalaciones, comprende procedimientos, manuales,

planos, diagramas, esquemas de principio,...De todo ello, deberá existir una copia, archivada
en el Departamento de Ingeniería, al alcance de todo el personal que compone dicho
departamento.
Junto con la adquisición de nuevo equipamiento, el Responsable de Ingeniería
promoverá entre su plantilla la formación técnica necesaria para dar cobertura tanto a
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primeras intervenciones, en el caso de mantenimientos subcontratados, como a la realización

de los mantenimientos obligatorios o recomendados por el fabricante.
6.- DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO GENERAL DE ACTUACIÓN
Con carácter anual, y coincidiendo con la fecha en la que se implante este

procedimiento por primera vez, el Jefe del Servicio de Mantenimiento deberá obtener de este
procedimiento la planificación detallada de trabajos de Mantenimiento Preventivo a acometer
durante este período.
A su vez, será responsabilidad de éste, la labor de distribuir en los distintos períodos
establecidos, la planificación en materia preventiva aquí descrita, de manera que el resultado
final se asimile en gran medida al cumplimiento total del planning inicialmente establecido.
Por parte del Responsable de Ingeniería, y formando parte de las labores de gestión del
Departamento, se obtendrán periódicamente ( mensual/trimestral, según éste lo determine )
los indicadores que evalúan los resultados del trabajo realizado, para posteriormente
analizarlos. En función de los mismos, se extraen conclusiones sobre el exceso o defecto de
labores en mantenimiento preventivo, costes asociados a los mantenimientos
correctivos/preventivos ( posibles desviaciones sobre lo inicialmente previsto, motivadas por
averías repentinas, deficitaria planificación ... ).
Con respecto a los servicios de mantenimiento preventivo subcontratados, también con
carácter anual, será labor del Responsable del Departamento de Ingeniería solicitar a cada una
de las empresas contratadas, la entrega del planning bajo el cual se regirán dichos trabajos
contratados. Así mismo, será éste quien se encargue de realizar un seguimiento que asegure el
cumplimiento de dicha planificación pactada, y en caso de incumplimiento, exigir acciones
correctoras que aporten compensaciones a este servicio prestado.
7.- DOCUMENTACIÓN RELATIVA AL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL HOSPITAL
7.1.- Mantenimiento preventivo realizado por personal propio
La planificación de estas labores se documenta en el presente procedimiento, que tiene

por título “Plan General de Mantenimiento Anual Preventivo de las Instalaciones de un Centro
Hospitalario de 200 camas”.
Cada labor preventiva ejecutada quedará registrada en el programa de Gestión Integral
de Mantenimiento (G.I.M.), tal y como ha quedado detallado en el aptdo. 5.2.3., con
posibilidad de obtener en cualquier momento el detalle del mantenimiento en formato papel,
como una herramienta más de este software.
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De esta manera, el Jefe de Mantenimiento supervisará que se lleva a cabo la

planificación de estos trabajos, de ahí que se le haya asignado directamente tanto la labor de
lanzar una orden de trabajo, como de validarla y cerrarla cuando proceda.
En labor conjunta con el Responsable del Departamento de Ingeniería, emprenderán
acciones de mejora en función de los resultados obtenidos ( evaluación periódica de los
indicadores propios del Departamento, modificación de los criterios establecidos en las
políticas de mantenimiento ).
Toda la documentación relacionada con los mantenimientos preventivos realizados sobre
las instalaciones y/o equipos propiedad del Hospital, quedará almacenada y accesible gracias a
este software descrito, de manera que según los permisos que atribuya el Jefe de Ingeniería a
sus subordinados, se podrán realizar cuantas consultas sean necesarias, siempre limitadas a las
licencias que éste estime oportunas.
7.2.- Mantenimiento preventivo subcontratado
Según lo anteriormente mencionado, la figura del Responsable del Departamento de

Ingeniería será la encargada de cerciorarse del cumplimiento de la planificación preventiva de
cada una de las empresas subcontratadas para la prestación de este servicio específico.
Dicha planificación deberá ser solicitada a cada una de las empresas, a principios de
cada período anual. Su ubicación será junto con el correspondiente contrato de
mantenimiento, en el Departamento de Ingeniería del Hospital. Conforme se contraten y/o
varíen este tipo de empresas, será obligación del Jefe de Ingeniería, llevar un registro de las
mismas actualizado.
En relación a los partes de trabajo entregados, éstos quedarán perfectamente divididos
por empresas, y a su vez separados los correspondientes a mantenimientos preventivos o
correctivos ( pues existe el caso en el que una misma empresa realiza ambas labores para el
Hospital ).
8.- PLANIFICACIÓN DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO A EJECUTAR EN LAS DISTINTAS ÁREAS

DEL HOSPITAL
En función del uso destinado a cada área y del tipo de trabajo a acometer, se establece
la periodicidad de ejecución de trabajos de carácter preventivo a realizar en estas
instalaciones hospitalarias. Se entiende por ello, que en las zonas del Hospital que dispongan
de un mayor índice de ocupación anual, se genere un prematuro deterioro de las instalaciones,
frente al resto de superficies, y por ello demanden de un óptimo mantenimiento preventivo
que les permita estar en permanente servicio.
Puesto que a la hora de planificar es muy importante contar con la totalidad de trabajos
a ejecutar, se establecen como grupos las especialidades correspondientes a los trabajos
programados y como subgrupos las periodicidades estimadas por el Departamento de Ingeniería
para la ejecución de dichas labores. De esta forma, se consigue englobar en un único
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documento la totalidad de trabajos en materia preventiva a ejecutar en las instalaciones

comprendidas en el complejo hospitalario.
Excepcionalmente, esta planificación podrá verse modificada en función del volumen de
mantenimientos correctivos de carácter prioritario que puedan generarse.
8.1.- Mantenimiento Preventivo contratado con empresas externas
En la actualidad, el Hospital dispone de los siguientes servicios subcontratados:

− Mantenimiento Preventivo de la Instalación de Climatización
− Mantenimiento Preventivo para el control de la legionelosis
− Mantenimiento Preventivo de la Instalación de Protección Contra Incendios
− Mantenimiento Preventivo de los Sistemas de Alimentación Ininterrumpida
− Mantenimiento Preventivo de la Planta de Tratamiento de Agua Osmotizada
− Mantenimiento Preventivo de Equipos Electromédicos
− Mantenimiento Preventivo de aparatos elevadores
− Mantenimiento Preventivo del depósito de gas propano
8.2.- Mantenimiento Preventivo a realizar por el Servicio de Mantenimiento
Tal y como se ha explicado anteriormente, en este apartado se hará el desglose de

trabajos en materia preventiva a realizar anualmente por el personal del Servicio de
Mantenimiento.
8.2.1.- Instalaciones de Fontanería (Agua Fría de Consumo, A.F.C., y Agua Caliente Sanitaria, A.C.S.)
- Periodicidad Diaria
• A.F.C. y A.C.S.: Se registrarán diariamente, y de manera rotatoria, las
temperaturas de agua fría de consumo y de agua caliente sanitaria de todos
los puntos terminales de la instalación, tal y como se describe en detalle en el
procedimiento “Mantenimiento Preventivo para el control de la legionelosis”,
quedando registrado los valores en su correspondiente hoja de registro.
- Periodicidad Mensual
• A.C.S.: Se realizará una limpieza exhaustiva de las dos calderas de agua
caliente existentes en la Central de Calor del Hospital. Las pautas a seguir
para la ejecución de dicha limpieza se encuentran en un procedimiento
específico y ya existente denominado “Limpieza de las Calderas de Agua
Caliente”, y dejando constancia en su respectivo registro.
• A.F.C.: Se registrará la temperatura del aljibe del Hospital, según lo indicado
en el procedimiento “Mantenimiento Preventivo para el control de la
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legionelosis”, quedando registrado los valores en su correspondiente hoja de

registro.
- Periodicidad Trimestral
• A.F.C. y A.C.S.: se revisarán y limpiarán todos los elementos de los puntos
terminales de dichas instalaciones que a continuación se detallan: sumideros
de los platos de ducha, sifones, cisternas, grifería, estanqueidad de las
conexiones de la ducha, inodoro y lavabo al bajante correspondiente, sujeción
de los accesorios del baño, etc.
• A.C.S.: Se revisará el estado de las bombas existentes en la Central de Calor
del Hospital, y en caso de ser necesario, se engrasarán adecuadamente. Se
revisará el estado de las juntas de gomas debido al posible deterioro que
produce la continua circulación de agua caliente en torno a 60-70ºC, y la
presencia de cal en el agua del circuito.
- Periodicidad Semestral
• A.F.C.: En horario nocturno y previo aviso a todo el personal sanitario que
trabaje en el Área de Hospitalización (pues el resto de puntos terminales del
edificio, en ese horario no están en uso), se realizará, por parte de una
empresa subcontratada y experta en la materia, una hipercloración de la
instalación de A.F.C. En esta operación estará presente el personal de
mantenimiento designado por el Jefe de Mantenimiento. Quedará registrada
en el formato correspondiente al el procedimiento para el “ Mantenimiento
Preventivo para el control de la legionelosis”.
• A.F.C.: Se realizará, por parte de dicha empresa externa, una purga completa
y posterior limpieza de la torre de refrigeración. Para ello, antes de purgar el
agua que contiene la torre, introducen un producto químico desinfectante,
dejándolo actuar durante un par de horas. Una vez transcurridas, se procede a
realizar la purga, y dan comienzo las labores de limpieza exhaustiva en el
interior de la instalación.
• A.F.C.: Se revisará la totalidad de bombas existentes en la Central de Frío del
Hospital, y en caso necesario se procederá a su desmonte, engrase de los
engranajes, revisión de rodamientos, cojinetes.
• A.C.S.: Se realizará por parte de la empresa externa anteriormente
mencionada, la purga y posterior limpieza de los tres acumuladores de agua
caliente sanitaria ubicados en la Central de Calor del Hospital.
- Periodicidad Anual
• A.C.S.: Se llevará el seguimiento del estado de los dos intercambiadores de
calor de la Central, y en caso de ser necesario se desmontarán uno a uno para
comprobar el estado de las juntas.
- Ocasionalmente
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• Cuando existan cortes esporádicos en el suministro de agua caliente sanitaria

y/o agua fría de consumo humano, se procederá a recircular el agua por la
totalidad de puntos terminales de ambas instalaciones, evitando así
posteriores incrustamientos del lodo arrastrado en los filtros de grifos y
duchas y por consiguiente no sea posible dicho suministro.
8.2.2.- Instalaciones de Saneamiento
• Revisión y limpieza de las arquetas existentes en el Hospital, con la finalidad
de evitar obstrucciones que terminen desbordando su contenido debido a
vertidos realizados inadecuadamente por la red de saneamiento.
• Trabajos de revisión de los patinillos de instalaciones ( uniones de botes
sifónicos de habitaciones a bajantes, verificación de posibles fisuras en
bajantes, … ).
• Revisión de las cazoletas de las azoteas para recogida de aguas pluviales, con
la finalidad de verificar que no estén obstruidas por suciedad, papeles,
colillas, plantas, etc.
8.2.3.- Sistema de comunicaciones paciente-enfermera (timbres)
Se revisarán las diferentes partes del sistema de comunicación paciente –
enfermera, a realizar en todas las plantas de Hospitalización:
• Revisión de señal luminosa: se comprobarán los pilotos de señalización
colocados en pasillo sobre los marcos de las puertas de cada habitación, para
cerciorarse de que la lámpara se encuentre en buen estado y no fundida.
• Revisión de altavoz para comunicación paciente – enfermera: semanalmente,
se verificará el buen funcionamiento del altavoz situado en el cabecero de la
cama y que comunica al paciente con la enfermera a través de la central de
control de señalización de llamadas y presencias.
• Revisión del buen funcionamiento de los diferentes mecanismos con
pulsadores e indicadores leds de llamada y presencia.
• Revisión del mando de cama con pulsador de llamada y de control de luz
directa e indirecta del cabecero.
• Revisión de los tiradores del baño y de la cama para activación de la llamada.
Esta labor se realiza diariamente, concretamente en el turno de tarde
salvo los festivos en los que se realizará en el turno de mañana.
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La revisión del sistema de timbres quedará reflejada en su

correspondiente hoja de registro.
8.2.4.- Instalación de Protección Contra Incendios
Se detallan a continuación las operaciones de revisión de las instalaciones de

protección contra incendios, independientes del mantenimiento que exige la ley a
contratar con una empresa instaladora mantenedora debidamente autorizada y
registrada por la Consejería de Industria, Comercio y Nuevas Tecnologías del Gobierno
de Canarias (NOTA: es responsabilidad del titular de la actividad, el mantenimiento en
condiciones correctas de funcionamiento de todas las instalaciones de protección contra
incendios, recayendo dicha responsabilidad parcial o totalmente, en una empresa
mantenedora autorizada y registrada por el órgano competente del Gobierno de
Canarias ).
Las verificaciones se realizarán con ambas fuentes de suministro, es decir, tanto
con la principal, que es la propia red eléctrica general del edificio, como con la
secundaria (baterías de la Central ).
Todas las comprobaciones quedarán anotadas en su correspondiente registro.
Se realizarán las siguientes labores de comprobación del Sistema de
Protección Contra Incendios:
• Detección y alarma de incendios: comprobación del funcionamiento de las
instalaciones, esto es, limpieza de los detectores, verificación de los pilotos
indicadores de llegada de señal de alimentación, pruebas de funcionamiento
de la central de alarma (master y esclava ) consistentes en simular fallos en
diferentes detectores de la instalación mediante una simple desconexión de
los mismos, y por tanto debiendo registrarse en la Central una pérdida en el
lazo al que pertenezca dicho detector, etc. Se revisará también el estado de
las baterías de la Central de Alarma para estar al tanto de su reposición.
• Pulsadores de alarma de incendios: verificación visual del estado de los
pulsadores de alarma, cerciorándose del buen estado del dispositivo de
protección que impide su activación involuntaria.
• Extintores de incendio: comprobación de fácil accesibilidad, señalización,
buen estado aparente de conservación. Además, se realizará una inspección
ocular de seguros, precintos, inscripciones, así como de las partes mecánicas,
como son la boquilla, válvula, manguera, etc. Comprobación del peso y la
presión en su caso.
• Bocas de Incendio Equipadas: Comprobación de la buena accesibilidad y
señalización de los equipos. Comprobación, por lectura del manómetro, de la
presión de servicio.
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• Hidrantes: Comprobación de la accesibilidad a su entorno y la señalización en

los hidrantes enterrados. Inspección visual comprobando la estanqueidad del
conjunto.
• Columnas secas: Comprobación de la accesibilidad de la entrada de la calle y
tomas de piso, así como de la señalización.
• Extinción automática: Comprobación de que las boquillas del agente extintor
o rociadores están en buen estado y libres de obstáculos para su correcto
funcionamiento.
• Alumbrado de emergencia: Revisión ocular externa.
• Señalización de emergencia: Revisión general.
• Abastecimiento de agua: Verificación de accesibilidad a elementos, limpieza
general, ventilación de la sala de bombas, etc.
8.2.5.- Instalaciones Eléctricas
- Periodicidad Semanal
• Se revisará el correcto estado de los cuadros eléctricos principales del
Hospital
• Se comprobará el correcto estado de todos los subcuadros eléctricos del
Hospital ( en todos los casos en los que la actuación sobre interruptores
diferenciales no perjudique la normal actividad en el Servicio a revisar, se
realizará esta comprobación ).
• Se revisará el correcto funcionamiento del alumbrado en áreas comunes. Se
hará especial hincapié en el Bloque Quirúrgico, a realizar dicha verificación
en fines de semana libres de actividad en esta área. del Hospital
- Cada 5 años
• Se realizará una inspección reglamentaria a la totalidad de la instalación
eléctrica, a contratar con un Organismo de Control Autorizado, según lo
establecido en el Reglamento Electrotécnico de Baja Tensión (REBT),
publicado en el RD 842/2002, de 8 de Agosto.
NOTA: Entre las labores del Servicio de Mantenimiento propio del Hospital no están
incluidas las correspondientes a salas de intervención o de alto riesgo porque están
subcontratadas con la empresa que se encarga del mantenimiento preventivo de los
equipos electromédicos. Igualmente, se realizan acorde a lo establecido en el REBT, y
tienen periodicidad semanal, mensual y anual, midiendo en cada una de ellas lo
estipulado en dicho reglamento.
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8.2.6.- Pintura
• Trabajos de pintura según diferenciación de zonas:
- Superficies de uso público
- Habitaciones
- Fachadas
- Áreas de trabajo ( según uso y disponibilidad de horario )
- Escaleras de emergencia,....
• Trabajos de impermeabilización de cubiertas del edificio: preferiblemente a
realizar en los meses de verano.
8.2.7.- Servicios Generales
- Periodicidad mensual
• Trabajos de comprobación del buen estado de todas las puertas de
emergencia del Hospital.
• Trabajos de comprobación de que los listados de numeración de todas las
llaves del Hospital existentes tanto en la recepción del Hospital como en el
propio Servicio de Mantenimiento se correspondan con las llaves que haya en
los armarios.
8.2.8.- Gases Medicinales
Se revisará el correcto funcionamiento del compresor de vacío, compresor
de aire medicinal y presión y nivel del depósito criogénico de oxígeno medicinal.
Se revisará el estado tanto del filtro ubicado a la entrada de la bomba de
vacío, como los 4 filtros de cada uno de los dos compresores que componen la
bomba de vacío. Se revisará el estado del aceite de la mencionada bomba, y en
caso de ser necesario se procederá a la reposición de dichos repuestos.
8.2.9.- Sistemas de Alimentación Ininterrumpida
Se detallan a continuación las operaciones a realizar en material preventiva

por el personal de mantenimiento propio del Hospital, sobre los Sistemas de
Alimentación Ininterrumpida ubicados en el Bloque Quirúrgico del Centro:
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• Se controlará el estado del panel frontal, se revisarán las alarmas, medidas,
parámetros, etc.
• Se hará un control de la temperatura del equipo y del local en el que se ubica,
así como de la limpieza y humedades de este último. Así mismo, se
comprobarán y dejarán registrados los valores de:
- Tensión de entrada
- Tensión de salida del rectificador
- Tensión de salida del sistema
- Intensidad de salida en cada equipo
8.2.10.- Grupo electrógeno (suministro auxiliar )
Existe un procedimiento exclusivo para la comprobación del estado y puesta en

marcha del grupo electrógeno, denominado “Mantenimiento preventivo del Grupo
Electrógeno”. Los registros de las revisiones se cumplimentan en el formato de registro
asociado a este procedimiento.
Básicamente, y antes del arranque del generador, tanto si se realiza la prueba en
vacío o en carga, se revisa el nivel de combustible, el nivel de aceite y de refrigerante,
la carga de las baterías y el normal estado del panel digital de mandos, libre de
cualquier posible alarma. También se comprueba que la seta de emergencia del motor
no esté pulsada.
Cada dos semanas, se realiza un arranque del grupo en vacío, dejándolo en
marcha durante aproximadamente 20-30 minutos. Para ello, y muy importante, mientras
dure la prueba, quedará desconectado el conmutador entre el grupo y los cuadros
generales del Hospital. Se verifica su buen funcionamiento, así como el color del humo
que sale por las chimeneas del equipo, que en estado normal debe ser blanco. Una vez
al mes, se realiza el arranque del generador en carga. Para ello, se simula un fallo en el
suministro eléctrico, desconectando bien los interruptores de corte a la salida de los
trafos, o bien los existentes a la entrada de los cuadros eléctricos generales, momento
en el cual el grupo electrógeno detecta el fallo de tensión y se pone en marcha, e
instantáneamente actúa el conmutador de los cuadros principales, para dar servicio a
través del grupo a toda la instalación aguas abajo del mismo.
De igual manera que con el resto de la instalación eléctrica cada 5 años se
realizará una inspección reglamentaria al grupo electrógeno.
8.2.11.- Planta de Tratamiento de Agua Osmotizada
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Se revisará el estado de la sal de los descalcificadotes de la planta de

tratamiento de agua, a efectos de reponerla cuando sea necesario.
El resto de funciones las realiza la empresa de mantenimiento
subcontratada, la cual revisa el estado de los filtros, alarmas, toma
mensualmente muestras del agua del anillo de distribución para obtención de
parámetros físico-químicos, de metales y microbiológicos. Anualmente, se
programa una desinfección total de la planta de tratamiento.
8.2.12.- Lectura Contadores
• Contadores de agua.
• Contador de consumo de gas propano.
• Contador de consumo de gasoil.
• Contador del depósito criogénico de oxígeno.
• Contador del colector derecho de botellas de oxígeno.
• Contador del colector izquierdo de botellas de oxígeno.
• Contador del colector derecho de botellas de protóxido.
• Contador del colector izquierdo de botellas de protóxido.
• Contador del colector derecho de botellas de nitrógeno.
• Contador del colector izquierdo de botellas de nitrógeno.
• Contador del colector derecho de botellas de aire medicinal.
• Contador del colector izquierdo de botellas de aire medicinal.
9.- DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
- Apuntes del Curso de Experto Universitario en Mantenimiento de Medios e Instalaciones

Industriales, impartido por la Universidad de Sevilla.
Norma UNE-En 13306: 2002 Terminología del Mantenimiento
Norma UNE-EN 13460: 2003 Documentos para el Mantenimiento
- RD 842/2.002 de 8 de Agosto: Reglamento Electrotécnico para Baja Tensión
- RD 1.942/1.993 de 5 de Noviembre: Reglamento de Instalaciones de Protección Contra
Incendios.
- Norma UNE-EN ISO 9001: 2000. Sistemas de Gestión de la Calidad (8.2.3 Seguimiento y
medición de los procesos).
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- Norma UNE-EN ISO 14001:2004. Sistemas de Gestión Medioambiental (4.5.1 Seguimiento y

medición).
10.- DOCUMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
- Procedimiento general de actividad del Departamento de Ingeniería del Hospital.

- Mantenimiento preventivo para el control de la legionelosis.
- Mantenimiento preventivo del Grupo Electrógeno.

Plan Mto Preventivo Hospital 200camas

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PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO

INSTALACIONES DE UN CENTRO HOSPITALARIO DE 200 CAMAS

LAURA GÓMEZ GARCÍA

Escuela Universitaria Politécnica

1.- OBJETO DEL DOCUMENTO

6.- DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO GENERAL DE ACTUACIÓN

8.2.2.- Instalaciones de Saneamiento

8.2.4.- Instalación de Protección Contra Incendios

8.2.7.- Servicios Generales

8.2.8.- Gases Medicinales

8.2.10.- Grupo electrógeno (suministro auxiliar )

8.2.12.- Lectura Contadores

9.- DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

1.- OBJETO DEL DOCUMENTO

Las Instalaciones Hospitalarias exigen, debido a su complejidad y variedad,

Un centro hospitalario, demanda en estos tiempos, un servicio de mantenimiento eficaz,

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

o continuas de determinados parámetros como pueden ser los ruidos, vibraciones,

3.- ÁMBITO DE APLICACIÓN

Las labores descritas en este procedimiento se acometerán en las instalaciones del

4.- IMPLICACIONES Y RESPONSABILIDADES

Operarios de Servicios de Asistencia Técnica Externa: ejecutarán las labores descritas

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

Operarios de Mantenimiento: responsables, dentro del procedimiento objeto de estudio,

5.- RECURSOS DISPONIBLES

5.1.- Medios humanos

Se muestra a continuación el organigrama del Departamento de Ingeniería del Centro

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

Mecánico Calefactor Electricista Pintor

5.2.- Medios materiales

5.2.1.- Herramientas y equipos de medición

Para llevar a cabo las labores de mantenimiento, se dispone tanto de herramientas de

Las diferentes vías de suministro de material del que se abastece el Servicio de

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

definido como predeterminado. Trimestralmente, se realizará un inventario del almacén de

5.2.3.- Software para el registro de las intervenciones

La información que contienen las operaciones de mantenimiento, y en este caso las de

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

operario podrá consultar la ubicación del equipo susceptible de ser mantenido, a

La documentación técnica de las instalaciones, comprende procedimientos, manuales,

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

primeras intervenciones, en el caso de mantenimientos subcontratados, como a la realización

6.- DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO GENERAL DE ACTUACIÓN

Con carácter anual, y coincidiendo con la fecha en la que se implante este

7.- DOCUMENTACIÓN RELATIVA AL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL HOSPITAL

7.1.- Mantenimiento preventivo realizado por personal propio

La planificación de estas labores se documenta en el presente procedimiento, que tiene

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

De esta manera, el Jefe de Mantenimiento supervisará que se lleva a cabo la

7.2.- Mantenimiento preventivo subcontratado

Según lo anteriormente mencionado, la figura del Responsable del Departamento de

8.- PLANIFICACIÓN DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO A EJECUTAR EN LAS DISTINTAS ÁREAS

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

documento la totalidad de trabajos en materia preventiva a ejecutar en las instalaciones

En la actualidad, el Hospital dispone de los siguientes servicios subcontratados:

Tal y como se ha explicado anteriormente, en este apartado se hará el desglose de

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

legionelosis”, quedando registrado los valores en su correspondiente hoja de

PLAN GENERAL DE MANTENIMIENTO ANUAL PREVENTIVO DE LAS

• Cuando existan cortes esporádicos en el suministro de agua caliente sanitaria

8.2.2.- Instalaciones de Saneamiento

8.2.3.- Sistema de comunicaciones paciente-enfermera (timbres)