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DIAGNOSTICO DEL ORIGEN

DE LA ENFERMEDAD

Dr. CARLOS A. VARGAS MARIA


Md. ESO
DIAGNOSTICO DEL ORIGEN DE LA
ENFERMEDAD

CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ

Manual único para la calificación de la


invalidez (decreto 917/99).

Estándares que permiten orientar a los


evaluadores en aspectos de la realización del
examen, la interpretación de datos claves de
la historia clínica y la demostración del daño.
DIAGNOSTICO DEL ORIGEN DE LA
ENFERMEDAD

CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ

DEFICIENCIA
Es toda perdida o anormalidad de una
estructura o función psicológica, biológica o
anatómica. Es decir, corresponde al daño o
estructura orgánica o funcional. Para efectos
de calificación en el manual tiene un valor
máximo posible de 50%
DIAGNOSTICO DEL ORIGEN DE LA
ENFERMEDAD

CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ

DISCAPACIDAD
Es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia)
de la capacidad de realizar una actividad en la forma o
dentro del margen que se considera normal para el ser
humano. Significa entonces la dificultad para el
desempeño de las actividades cotidianas de la vida
diaria a consecuencia de la deficiencia. Valor máximo en
el manual de 20%.
DIAGNOSTICO DEL ORIGEN DE LA
ENFERMEDAD

CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ

MINUSVALIA
Es la situación desventajosa para un individuo
determinado, consecuencia de una deficiencia o de
una discapacidad, que limita o impide el desempeño
del un roll que es normal en su caso (en función de
edad, sexo y factores sociales y culturales.
Compromete el 30% de la calificación total.
EL PROCESO DE CALIFICACIÓN

UN
PROBLEMA
DE TODOS !!!
EL PROCESO DE CALIFICACIÓN

PACIENTE CON SIGNOS Y SÍNTOMAS

IPS EPS PRIMERA INSTANCIA


EL PROCESO DE CALIFICACIÓN

SEGUNDA INSTANCIA

Medico Ocupacional
Comisión laboral de la ARP ( Si hay
incapacidad permanente parcial).
EL PROCESO DE CALIFICACIÓN

DISCREPANCIAS ARP / EPS

1. La ARP debe aportar la carga probatoria.


2. Junta calificadora invalidez ( Decreto 1346 / 94
y articulo 194 del decreto 1122/99).
EL PROCESO DE CALIFICACIÓN

DISCREPANCIA TRABAJADOR O
BENEFICIARIO / ARP

Junta Calificación Invalidez Regional


Junta Calificación Invalidez Nacional
La calificación la paga la ARP (Art. 42 Ley 100/93.
Decreto 1346/94, Circular 2 del 98, 3 del 99 de la
Dirección General de Salud Ocupacional y Riesgos
Profesionales.
EL PROCESO DE CALIFICACIÓN

ENFERMEDAD COMUN

Atendido por su EPS


Responsable EPS
Prestaciones asistenciales: Asistencia medica, medicamentos,
Rehabilitación, prótesis, ortesis mientras sea COTIZANTE
COBIJADO POS.
Prestaciones económicas
Incapacidad temporal: 66% SBC
Pensión o bono pensional por muerte.
EL PROCESO DE CALIFICACIÓN

ENFERMEDAD PROFESIONAL

Atención IPS, Red ARP.


Responsable: ARP.
Prestaciones asistenciales: iguales aun después de dejar de
cotizar.
Prestaciones económicas: Incapacidad temporal 100% SBC,
incapacidad permanente parcial (entre el 5 y el 49% de la
capacidad laboral.
Pensión

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