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Definiciones Utiles
Definiciones Utiles
PARTE 1
INTRODUCCIÓN
PARTE 1
CAPÍTULO 1
Glosario
El glosario se sitúa al principio para ase- habituales. Otro motivo para situar el glo-
gurar que el lector conoce el significado de sario al comienzo del libro es animar a su
los diferentes términos en el sentido con consulta siempre que sea necesario. Los
que son usados en este manual, y para comentarios a las definiciones se añaden
ayudarle a familiarizarse con términos poco en cursiva.
2 Parte 1 / Introducción
Amplitud de movilidad activa: Alcance ducida por los nodos de contracción lo-
del movimiento (habitualmente expre- calizados en la región del punto gatillo.
sado en grados) de un segmento anató- La contracción refleja de las fibras de
mico en una articulación cuando es pro- esta banda produce la respuesta de es-
ducido sólo por el esfuerzo voluntario pasmo local.
PARTE 1
Capítulo 1 / Glosario 3
PARTE 1
chetes recogen comentarios o interpre- lor originado en un punto gatillo, pero
taciones de los autores. que se siente a distancia, a menudo muy
alejado de su fuente. El patrón de dolor
Crónico: De larga duración (semanas,
referido es reproducible en relación con
meses o años), pero NO necesariamente
su lugar de origen. La distribución del
irreversible. Los síntomas pueden ser
dolor referido de un punto gatillo rara-
moderados o severos.
mente coincide de forma completa con
Desarmonía oclusal: Contactos oclusales la distribución de un nervio periférico o
que dificultan la oclusión centrada de con un dermatoma. Véase Telalgia.
los dientes o las excursiones mandi-
bulares funcionales desde la oclusión Entesitis: «Enfermedad traumática pro-
central4, 12. ducida en la inserción de los músculos,
donde la concentración recurrente de
Descompresión suboccipital: Procedi- tensión muscular provoca inflamación
miento de liberación tensional para la re- con una fuerte tendencia a la fibrosis
gión cervical superior. Se realiza con el y la calcificación»7. La entesopatía a
paciente en decúbito supino y con las la que se alude en este libro puede,
puntas de los dedos del terapeuta situa- en ocasiones, convertirse en una ente-
das bilateralmente en los recesos suboc- sitis.
cipitales; inicialmente se aplica presión
hacia delante (hacia el techo), lo cual in- Entesopatía: Proceso patológico en las
duce extensión en las articulaciones uniones miotendinosas y/o en las inser-
entre occipital, C1 y C2. A continuación ciones de tendones y ligamentos en el
se efectúa tracción en dirección cefálica. hueso o en la cápsula articular. Se carac-
teriza por dolor local y puede, ocasio-
Disestesia: Sensación anormal desagra- nalmente, convertirse en entesitis.
dable, sea espontánea o inducida.
Entrada torácica: Abertura triangular li-
Distal: Más alejado del tronco o del
mitada por delante por el músculo esca-
punto de origen; opuesto a proximal.
leno anterior, por detrás por el músculo
Distender: Aflojar, relajar, disminuir la escaleno medio, y por debajo por la pri-
tensión. Se adopta la acepción que el mera costilla. Algunos autores incluyen
Diccionario de la Real Academia Espa- toda la abertura superior de la jaula
ñola adjudica al uso corriente de esta torácica.
entrada.
Escoliosis: Curvatura lateral de la co-
Distensión: Acción y efecto de distender lumna.
o distenderse. En este libro, el término
distensión se utiliza siempre como Espasmo: Aumento de tensión de un
opuesto a tensión. Se adopta la prime- músculo, con o sin su acortamiento, de-
ra acepción del Diccionario de la Real bido a actividad involuntaria de la mo-
Academia Española. Los diccionarios toneurona. El espasmo se identifica por
médicos suelen definir el término dis- potenciales de unidad motora que no
tensión como estiramiento patológico de pueden ser interrumpidos por la relaja-
los tejidos, o como tensión violenta de ción voluntaria. Debe distinguirse de la
los tejidos, órganos o membranas. Un contractura.
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4 Parte 1 / Introducción
Capítulo 1 / Glosario 5
Lateral: Más alejado del plano sagital Lumbalgia: Dolor en las regiones lum-
medio del cuerpo o de la línea media de bar, sacra y/o glútea; término descriptivo
una estructura; opuesto a medial. que no identifica un diagnóstico o causa.
PARTE 1
Cualquier procedimiento que reduce la miento profundo): Se describe en la sec-
tensión (o rigidez) muscular de reposo. ción 12 del capítulo 3.
Liberación del punto gatillo: Liberación Medial: Más cercano al plano sagital me-
de la tensión muscular por medio de la dio del cuerpo o a la línea media de una
inactivación de los puntos gatillo cau- estructura; opuesto a lateral.
santes de las bandas tensas, las cuales
Mialgia: Dolor en uno o varios múscu-
son las responsables del aumento de la
los8. El término es utilizado en dos sen-
tensión. En la sección 12 del capítulo 3
tidos: (1) músculos con dolor difuso de-
se describen numerosos métodos de
bido a enfermedad sistémica, como una
liberación.
infección viral, y (2) la molestia puntual
Liberación por presión del punto gati- de uno o varios músculos, como en los
llo: Aplicación de una presión indolora puntos gatillo miofasciales. El lector
y progresivamente creciente sobre un debe distinguir a cuál de los dos usos se
punto gatillo hasta encontrarse una ba- refiere un determinado autor.
rrera de resistencia del tejido. Se man- Miofascitis (miositis fibrosa): Indura-
tiene el contacto hasta que esta barrera ción de un músculo por el crecimiento
tisular se libera y se aumenta la presión intersticial de tejido fibroso9. Antigua-
hasta alcanzar una nueva barrera, para mente era a veces usado erróneamente
eliminar así la tensión y la sensibilidad como sinónimo de punto gatillo miofas-
dolorosa del punto gatillo. En esta edi- cial.
ción la liberación por presión del punto
gatillo reemplaza al término compresión Miogelosis: Firmeza circunscrita y dolor
isquémica, utilizado en la primera edi- a la palpación en uno o varios múscu-
ción (no traducida al castellano). Otras los asociados con la queja dolorosa del
versiones (dolorosas algunas de ellas) paciente. El nombre deriva del concepto
son identificadas en otros textos como de que estas regiones de firmeza circuns-
acupresión, mioterapia, digitopresión o crita se debían a la gelación localizada
shiatsu. de las proteínas musculares. La sensi-
bilidad dolorosa focal y las fibras y nó-
Locus activo (de un punto gatillo): Una dulos musculares tensos palpables son
región diminuta en un músculo que también característicos de puntos gati-
muestra actividad eléctrica espontánea llo miofasciales. A la mayoría de los pa-
(a menudo caracterizada como ruido de cientes diagnosticados de miogelosis
placa motora terminal) y que puede, o también se les hubiera diagnosticado de
no, dar muestras de la actividad de es- puntos gatillo miofasciales.
piga característica de los potenciales de
acción de fibra aislada. Músculo afectado (implicado, involu-
crado): Músculo que ha desarrollado
Loci: Plural de locus. uno o más puntos gatillo activos o la-
tentes.
Lumbago: Dolor en las partes media e
inferior de la columna; término des- Músculos agonistas (sinérgicos): Múscu-
criptivo que no identifica un diagnóstico los que se refuerzan o se complementan
o causa. cuando se contraen.
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6 Parte 1 / Introducción
Palpación plana: Examen por medio de Plano coronal: Plano frontal (vertical)
la presión digital efectuada a través de que divide el cuerpo en las partes ante-
las fibras musculares en perpendicular rior y posterior y forma un ángulo recto
a su dirección, mientras se comprimen con el plano sagital10.
contra una estructura subyacente firme,
como el hueso. La palpación plana se Plano sagital: Plano vertical anteropos-
utiliza para detectar bandas tensas y terior que divide el cuerpo en las partes
puntos gatillo. Debe distinguirse de la derecha e izquierda. El plano sagital
palpación en pinza y de la palpación medio divide el cuerpo en las mitades
súbita. derecha e izquierda.
Capítulo 1 / Glosario 7
Prono: Tumbado boca abajo; opuesto a ción de éste también inactiva al punto
supino. gatillo satélite.
Proximal: Más cerca del tronco o del Punto gatillo miofascial (definición clí-
punto de origen; opuesto a distal. nica de punto gatillo central): Zona hi-
PARTE 1
perirritable en un músculo esquelético
Punto gatillo insercional: Punto gatillo asociada con un nódulo palpable hiper-
en la unión miotendinosa o/y en la in- sensible, localizado en una banda tensa.
serción ósea del músculo que identifica La zona es dolorosa a la compresión y
la entesopatía ocasionada por la persis- puede dar lugar a dolor referido carac-
tente tensión característica de la banda terístico, hipersensibilidad a la presión
tensa producida por un punto gatillo referida, disfunción motora y fenómenos
central. autonómicos. Un punto gatillo miofas-
cial puede ser: activo, asociado, inser-
Punto gatillo miofascial activo: Punto
cional, central, clave, latente, primario
gatillo miofascial que causa una queja
y satélite. (Nótese especialmente la di-
clínica de dolor. Es siempre doloroso a
ferencia entre punto gatillo miofascial
la presión, impide la elongación com-
central e insercional). Los puntos gatillo
pleta del músculo, lo debilita, refiere un
miofasciales deben distinguirse de los
dolor reconocido por el paciente cuan-
puntos gatillo cutáneos, ligamentosos,
do es comprimido directamente, ocasio-
periósticos o de cualquier otro tipo de
na una respuesta de espasmo local de las
punto gatillo no muscular.
fibras musculares cuando es estimulado
adecuadamente y, al ser comprimido, Punto gatillo miofascial (definición etio-
dentro de los límites de la tolerancia del lógica de punto gatillo miofascial):
paciente, produce fenómenos motores Grupo de loci eléctricamente activos,
referidos y, a menudo, fenómenos auto- cada uno de los cuales se encuentra aso-
nómicos, generalmente en su zona de ciado con un nodo de contracción y con
dolor referido, y ocasiona hipersensibi- una placa motora terminal disfuncional
lidad a la presión en esta zona de refe- en el músculo esquelético.
rencia. Debe diferenciarse de punto ga-
tillo miofascial latente. Punto gatillo miofascial latente: Punto
gatillo clínicamente durmiente con res-
Punto gatillo miofascial asociado: Punto pecto al dolor espontáneo: sólo duele
gatillo en un músculo, que existe a la vez cuando es palpado. Un punto gatillo
que otro punto gatillo en otro músculo. miofascial latente puede tener todas las
Uno de estos puntos gatillo asociados demás características de un punto gati-
puede haber inducido al otro, o ambos llo activo y siempre presenta una banda
pueden provenir del mismo origen me- tensa que aumenta la tensión muscular
cánico o neurológico. y limita la amplitud de movilidad.
Punto gatillo miofascial central: Punto Punto gatillo miofascial primario: Punto
gatillo miofascial estrechamente aso- gatillo miofascial central aparentemente
ciado con placas motoras disfuncionales activado de manera directa por sobre-
y localizado cerca del centro de las fi- carga aguda o crónica, o por sobreuso re-
bras musculares. petitivo del músculo en el que se desa-
rrolla, sin ser ocasionado por la actividad
Punto gatillo miofascial clave: Punto de un punto gatillo en otro músculo.
gatillo miofascial responsable de la ac-
tivación de uno o más puntos gatillo sa- Punto gatillo miofascial satélite: Punto
télites. Clínicamente se identifica un gatillo miofascial central inducido neu-
punto gatillo clave cuando la inactiva- rogénica o mecánicamente por la activi-
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8 Parte 1 / Introducción
Capítulo 1 / Glosario 9
PARTE 1
este libro) Síntomas sensoriales, moto- actuar en serie o en paralelo. Anterior-
res y autonómicos ocasionados por los mente se denominaba unidad miotática.
puntos gatillo miofasciales. Debe iden-
tificarse el músculo o grupo muscular Unidad miotática: Véase Unidad fun-
responsable de los síntomas. 2. (Tal y co- cional.
mo a veces es confusamente usado por
otros) Síndrome de dolor regional origi- Zona (área) de desbordamiento del do-
nado en cualquiera de las partes blan- lor: Región donde algunos pacientes,
das13. Para evitar confusiones, recomen- aunque no todos, experimentan dolor
damos que cuando se utilice el término referido más allá de la zona de dolor
síndrome de dolor miofascial, se espe- esencial, debido a la mayor hiperirrita-
cifique la definición que se está usando bilidad de un punto gatillo. La zona de
–la específica o la general–. desbordamiento se muestra por medio
de un punteado rojo en las imágenes de
Sostén-relajación: Usado en este vo- los patrones de dolor. Debe distinguirse
lumen como suave contracción muscu- de una zona esencial de dolor, que se
lar voluntaria isométrica, seguida de re- muestra en rojo sólido.
lajación. Debe distinguirse de contrac-
Zona (área) esencial de dolor: Región
ción-relajación, en la cual se produce
del dolor referido (indicada por zonas de
movimiento.
rojo sólido en las figuras de los patrones
Superior: Hacia el vértex. Habitualmente de dolor) que se encuentra presente en
sinónimo de cefálico; opuesto a inferior. casi todos los pacientes, cuando el punto
gatillo está activo. Debe distinguirse de
Supinación: Movimiento del antebrazo la zona de desbordamiento del dolor re-
que coloca la palma hacia delante cuan- ferido.
do el cuerpo se encuentra en la posición
anatómica. Zona de referencia: Región específica
del cuerpo, a una cierta distancia del
Supino: Tumbado boca arriba; opuesto a punto gatillo, en la que se observan los
prono. fenómenos (sensitivos, motores y/o auto-
nómicos) ocasionados por los puntos ga-
Telalgia: Dolor que se nota a distancia tillo.
de la causa que realmente lo produce.
Utilizado en este libro como sinónimo
de dolor referido. Atendiendo a una BIBLIOGRAFÍA
diferente etimología, telalgia también 1. Clemente CD. Gray’s Anatomy, 30th ed.
puede significar dolor al contacto en el Philadelphia: Lea & Febiger, 1985:466-469,
pezón, pero en este libro no se utiliza 472 (fig. 6-21).
nunca con esta acepción. Véase Dolor 2. Greenman PE: Principios y práctica de medi-
referido. cina manual. 2ª ed. Editorial Médica Pana-
mericana, Madrid, 1998 (p. 99).
Trayectoria incisal: Recorrido de un 3. Ibid. (p. 175).
punto situado en el surco entre los inci- 4. Mahan PE. Personal communication, 1981.
sivos centrales inferiores en relación con 5. Maigne R. Diagnosis and Treatment of Pain
of Vertebral Origin: A Manual Medicine
el plano sagital, cuando se abren y se cie- Approach. Baltimore: Williams & Wilkins,
rran las mandíbulas. 1996:54-55.
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10 Parte 1 / Introducción
Acrónimos
PARTE 1
AA: Atlantoaxial (articulación). IP: Interfalángica proximal (articu-
lación).
ACh: Acetilcolina.
JGT: Janet G. Travell.
AEE: Actividad eléctrica espontá-
nea. MCF: Metacarpofalángica (articula-
ción).
AINE: Antiinflamatorio no esteroideo.
MSG: Glutamato monosódico.
AO: Atlantooccipital (articulación).
OA: Osteoartrosis.
AR: Artritis reumatoidea.
REL: Respuesta de espasmo local.
ATP: Adenosintrifosfato.
PG: Punto gatillo.
ATPasa: Adenosintrifosfatasa.
PGC: Punto gatillo central.
C: Centígrado (grados).
PGI: Punto gatillo insercional.
Ca2+: Calcio iónico.
PSDT: Pseudo síndrome del desfila-
CA: Capsulitis adhesiva.
dero torácico.
CDR: Cantidad diaria recomendada.
RDG: Robert D. Gerwin.
CK: Creatinquinasa.
RNA: Ácido ribonucleico.
DGS: David G. Simons.
SDM: Síndrome de dolor miofascial.
DMI: Dismetría de miembros infe-
SDT: Síndrome del desfiladero torá-
riores.
cico.
DNA: Ácido desoxirribonucleico.
SF: Síndrome fibromiálgico.
ECG: Electrocardiograma. Electro-
TBA: Toxina botulínica A.
cardiografía. Electrocardiográ-
fico/a. TBG: Globulina fijadora de tiroxina.
ECM: Músculo esternocleidomastoi- T3L: Triyodotironina libre.
deo.
T4L: Tiroxina libre.
EIAS: Espina iliaca anterosuperior.
TM: Temporomandibular.
EIPS: Espina iliaca posterosuperior.
TPP: Tiamina pirofosfato.
EMG: Electromiografía. Electromio-
TSH: Hormona estimulante del tiroi-
gráfico/a.
des, también llamada tirotropi-
ES: Espondiloartropatía seronega- na u hormona tirotropa o tiro-
tiva. trópica.
ID: Interfalángica distal (articula- TTM: Trastornos temporomandibula-
ción). res.
IDR: Ingestión dietética recomenda- VSG: Velocidad de sedimentación
da. globular.
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