& Asamblea Legislativa Republica de Costa Rica DLF-149.2011 5 de abril de 2011 Pagina dea Sefora Laura Chinchilla Miranda Presidenta de la Republica Casa Presidencial Presente.- Muy estimada seftora Presidente: El pasado 30 de marzo, me permiti en el plenario legislativo dar a conocer informacién proveniente del Ministerio de Planificacién Nacional y Politica Econémica (MIDEPLAN), entregado a la Contraloria General de la Republica en febrero de este afio, sobre los niveles de cumplimiento del Sector Salud durante el periodo 2007-2010, con resultados francamente alarmantes para la poblacién, que considero usted debe conocer. Aunque le estoy enviando copia del acta de la sesién mencionaca, voy a puntualizar algunos de los temas que considero més sensibles, yen los cuales Se apuntan rezagos ¢ incumplimientos significatives, de conformidad con los parametros del MIDEPLAN. ‘Seguin el citado informe, de un total de 16 sectores evaluados, Salud ocupé el Ultimo lugar entre todos ellos, con 42.37% de ejecucién presupuestaria en relacién con el cumplimiento de metas. En cuanto al nivel de cumplimiento de las metas establecidas, al Sector Salud le correspondié el lugar 13, de los 16 evaluados, con un 51.43% de metas cumplidas. Cabe subrayar que aunque algunas de esas metas _alcanzaron el 100% de cumplimiento, ello se debié a que, a mediados del 2009, el Sector solicité que se le rebajaran algunos de los objetivos planteados originalmente. Si las metas se hubieran mantenido, el nivel de cumplimiento de ese sector apenas hubiera llegado al 40% . Transcribo a continuacién algunos parratos del documento citado: Meta 1.3.4.4.1 Fortalecer el 70% de establecimientos de salud de mediana y alta complejidad con recursos tecnolégicos oncolégices. Esta meta se incumplié totalmente, y su avance, sogin MIDEPLAN es igual a cero.& Asamblea Legislativa Reptiblica de Costa Rica DLF-149-2011 5 de abril de 2011 Pagina 2 de4 Meta 1.3.4.4.2 El 70% del Plan Nacional para el Control de! Cancer en Ejecucion La meta no se cumple. Segin MIDEPLAN, de la meta propuesta, apenas se alcanza el 47.6%, En relacién con la rectoria de! Sector Salud se senala que “el Sector no aporta medidas correctivas ni politicas de seguimiento para la ejecucién del Plan Nacional para el Control del Cancer en los préximos afios”. Asimismo se advierte que para ese afio se estimaron 9.410.3 millones de colones y se ulllizaron 1.191.4 millones, lo que equivale a un 12.72% de ejecucién presupuestaria, Meta 1.3.1.1.4 Disponer de cuatro tipos de vacunas adicionales en el esquema basico del sector publica. Esta meta no se cumplié en el 2010 y en el periodo de cuatro afios sdlo se logran 3 vacunas, quedando al margen una vacuna adicional (rotavirus) en el esquema basico. La programacién presupuestaria para ese afio fue de 3.796.9 millones de colones, y la ejecucién presupuestaria llegd apenas a 1.254.3 millones de colones, un 83% de ejecucian. Meta: 1.3.1.1.5 Incrementar en un 6% la cobertura del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en todas las provincias. Esta meta no se logré en el periodo 2007 al 2010, alcanzando Unicamente el 48.3% de su cumplimiento. El informe advierle que “el Sector no menciona medidas correctivas para los préximos afios”. Reduccién de metas En tres programas relacionados con nifiez y a solicitud de la Ministra Avila, fectora del Sector, se redujeron las metas programadas en los siguientes términos: De 480 a 260 nifos y nifias de $ meses a 2 afios atendidos en los CEN- CINAI, Pose a la rebaja, la meta no fue cumplida y sélo se logré un avance del 57.7%. Ese bajo nivel de cumplimiento no so dio por razones presupuestarias, ya que el nivel de ejecucién del mismo apenas llegé al 57.5% de lo programado, + De 29.292 a 19.805 nifios y nifias de 2 a 7 afios atendidos en la Modalidad intramures. Esta meta rebajada tampoco se cumpli MIDEPLAN reporta que se atendieron unicamente 17.410 infantes, si Que la fectoria del Sector indicara las razones de ello, ni medidas correctivas para los proximos afios.& Asamblea Legistativa Reptiblica de Costa Rica DLF-149-2011 5 de abril de 2011 Pagina 3 dea + De 5.000 a 1260 nifios y nifias de 7 a 12 afios atendidos en los CEN-CINAI. ‘Tampoco esta meta {ue cumplida, ya que se atendieron Unicamente 740 menores, sin que se indicaran las causas de ese rezago. Tampoco se advierte aqui que la deficiencia se debera a insuficiencias presupuestarias, ya que la ejecucién reportada apenas llegé al 66.7%. ~ El capitulo de las construcciones, ampliaciones y reparaciones también comporta serias deficiencias, sobre todo con relacién a los CEN-CINAl, tal y como se demuestra en el siguiente cuadro, de conformidad con datos de MIDEPLAN. En este caso ya la Contraloria General de la Republica en su Memoria del afio 2008, habia realizado serias alirmaciones que refleian serios problemas de gestién y agudas debilidades en los procesos de planificacién: En el informe de evaluacién correspondiente al 2008, se argumenié de parte del Ministerio de Salud que el incumplimiento de la meta programada se debid al “exceso de trdmites para la construccion y a la falta de presupuesto"; mientras que en el informe del 2009, se sefiala que la ejecucion presupuesiaria durante el 2009 fue de solo 252% del Dresupuesto programado de ¢26.969 millones. En este sentido, es evidente que el Ministerio de Salud ha mostrado una capacidad insuficiente para ejecutar ol presupuesto asignado para tal meta, y el resultado que reflela en la actualidad, se puede deber en gran medida a la reprogramacién que tuvo la meta y no a la satistaccién original, relacionada con la necesidad de incrementar la oferta de los CEN-CINAI.” Meta Meta Meta al | Resultado al original rebajada 2009 2009 Construcciones 66 2 13 5 ‘Ampliaciones 149 15 10 10 Freparaciones 396 54 a3 EG Total 617 8 66 716 Asamblea Legislativa Reptiblica de Costa Rica DLF-149-2011 5 de abril de 2011 Pagina 4 de 4 Meta 1.3.4.1.1 Poner en funcionamiento 80 EBAIS nuevos. Esta meta no fue cumplida durante el periodo 207-2010. Se alcanzaron 66 EBAIS del total programado. En el 2009 se incorporé una meta para consiruir 58 sedes de EBAIS, cuyo nivel de cumplimiento lleg6 apenas al 29.3%. Meta 1.3.4.3.2 Lograr que el 60% de establecimientos de salud estén organizados efectivamente en redes de servicios integrales. Esta mela tampoco se cumplié, logréndose un avance del 60% en todo el periodo. La rectoria del Sector no reporta lecciones aprendidas ni medidas correctivas para los préximos afios, Meta 1.3.4.5.1 E] 74% de avance en la construccién y puesta en operacidn del Hospital de Trauma-INS El incumplimiento de esta meta es total, igual a cero, Sefiora Presidenta, usted ha hablado de eventuales cambios en su equipo de Gobierno al cumplirse el primer afio de gestién. Mas que como diputado, como ciudadano, considero que un parametto fundamental para medir la permanencia de un jerarca en los maximas cargos del Poder Elecutivo es su responsabilidad y cumplimiento de los compromises asumidos por la institucion que dirige. Me parece que los datos arrojados por MIDEPLAN en cuanto al cumplimiento de los sectores, y en particular de! Sector Salud, obligan a una reconsideracin sobre la permanencia de la actual jerarca en ese puesto. Con las muestras de mi mayor consideracién y estima. Cordiaimente, \ Luis Fishman Diputado