Resulta de una lesión neural que altere el funcionamiento del sistema nervioso

autónomo, principalmente simpático

Este tipo shock es el resultado de una lesión o de una disfunción del sistema nervioso
simpático
2 a anestesia general profunda, que deprime el
centro vasomotor.

2 a anestesia raquídea, especialmente cuando se

extiende a toda la médula espinal, bloqueando las
raíces nerviosas simpáticas.

2
isautonomía

2europatías periféricas
FISIOPATO OGÍA

as neuronas del sistema simpático, ubicadas en la porción toracolumbar de

la medula espinal reciben estímulos cerebrales para mantener los reflejos
cardioacelerador y vasoconstrictor. os estímulos enviados desde el
troncoencéfalo atraviesan la médula cervical y torácica alta antes de
abandonar el sistema nervioso central, por lo que un bloqueo farmacológico o
un daño medular que interrumpa estos reflejos producirá una pérdida del
tono vascular con gran vasodilatación y un descenso de la precarga por
disminución del retorno venoso, así como bradicardia (que acentúa la
hipotensión).
 ]
  
 
  




  



 

   



 
   


 
    
 


 
   



 
 
 
  

 




 
  
Valoracion del Paciente
u 



u 


u 


 !"# !$#
u 

  u ! 
   

 
u ]u        
u u
 
 
 


u þu 
   


u 



 

 
 








TRATAMIETO

En este tipo de shock, que realmente corresponde a una Ê
  


(el volumen circulatorio distribuido en una red vascular distendida), el
paciente aparece hipotenso pero la piel se mantiene caliente y roja en el área
denervada. Es la única clase de shock en que están indicados los agentes
vasoconstrictores; en las otras clases tales agentes elevan la presión arterial,
pero empeoran la hipoperfusión de los tejidos
#"!%$#& %!!] ' ]!$# ]%!]$'
!$( !þ ]] ' !]) $# %$ ']

u [ I
u Monitoreo E G
u Via Arterial (medicion presion arterial)
u Oximetria pulso
u Presiones de llenado Ventricular y G
u Gasometrias, Electrolitos, Hemograma,
Parametros de oagulacion
u 

 
* 
 
 


+
 ,-.þ ,/.01
u 
  
u #  
 1 

+

u  
  
u 


* 1



u %



u 

 
 


u Vigilar Bradicardia-principal disritmia

u 

%*

 

 22%3!33

    

 
 4%! ]# 


  
 
 
5
  Agonistas Alfa aumento del tono si la
perfusion persiste inadecuada
å
opamina (> 10 mcg/kg por min)
å efedrina (12.5225 mg IV cada 32 hr)

  Tratar bradicardia con Atropina 0.521 mg a

dosis maxima de 3 mg
å subcutanea o intravenosa
u I
ETIFI AR PA IETES O A TO RIESGO
u OTRO AR O E IMIAR A A[SA
u IMP EMETO
E ME
I
AS O FI
E
MEJORAR A PERF[SIO TIS[ AR
u ORREGIR
ESEQ[I IBRIOS A I
O BASE
u TRATAMIETO
E
ISRITMIAS AR
IA AS