Hernia Diafragmática

Congénita
Alumno: Robinson Avila V.
Docente: Dr. Víctor Farfán E.
Definición
 Presencia de contenido abdominal en la cavidad torácica a
través de un defecto en el diafragma que comunica ambas
cavidades.
 El contenido intratorácico genera Hipoplasia Pulmonar.
 Causa más grave de SDR Severo
 Hasta 30% malformaciones asociadas. (40-57%)
 SNC, Cardíacas, GI y Renales las más frecuentes.
 Mortalidad 25-80%
Ubicación Frecuencia
Izquierda 80%
Derecha 15%
Bilateral 5%

Hernia Diafragmática Congénita

Desarrollo y Herniación

Hernia Diafragmática Congénita

Cuadro Clínico
 Prenatal:
 Polihidroamnios (80%)
 Al nacer:
 Distress respiratorio variable (90% antes de 24 horas)
 Variable según grado de Hipoplasia Pulmonar
 Abombamiento Torácico
 Abdomen Excavado (Signo del Blue Jean)
 Auscultación:
 Disminución o Ausencia MV
 RHA en tórax
 Tonos cardiacos desplazados.
 Tardío (20%)
Hernia Diafragmática Congénita
Estudio de Imágenes
 Prenatal (50%)
 Ecografía (signos directos, indirectos)
 Neonatal
 Rx. Tórax AP y Lateral + SNG radio opaca.
 Ecografía
 Ecocardiografía (Posición Cardíaca, HTP)
 TAC (Neumatocele, Derrame Pleural)

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Diagnóstico Diferencial
 Neumotórax
 Lesiones Quísticas Congénitas del Pulmón
 Eventración Diafragmática

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Manejo Inicial
 Con Diagnóstico Prenatal
 Coordinar parto en centro terciario
 Procurar parto de Término (madurez fetal) por vía
Vaginal
 Sospecha Diagnóstica
DIAGNÓSTICO en Neonato OBSERVACIONES
EDAD DERIVACIÓN
Hernia Diafragmática
 Medidas GeneralesRN. Coordinación
(ATN, Fleboclisis, OIdealmente trasladar
2)
Prenatal. Contacto antes del parto; si no,
 Intubación Precoztelefónico
y Ventilación,
obligatorioSNG c/aspiración
asegurar mínima
continua suave condición UTI con
ventilador disponible
 Monitoreo Saturación

 UCI (VM) y Cirugía.

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