FEDERACION VENEZOLANA DE RUGBY

FOTO

REGISTRO NACIONAL DE JUGADORES

SOLICITUD DE INSCRIPCION DE JUGADORES RNJ1
DATOS DEL JUGADOR
Primer Apellido Segundo Apellido

Primero Nombre Segundo Nombre

Nacionalidad Cedula de identidad Sexo

M F
Fecha de Nacimiento
Dia Mes Año Pasaporte No.

Lugar de Nacimiento
Ciudad Pais

Declaro conocer las Normas, Reglamentos y Estatutos de la

Asociacion de Rugby y de la Federacion Venezolana de Rugby
y en consecuencia los acepto, sometiendome a los mismos.
PEGAR FOTOCOPIA DE LA
CEDULA DE IDENTIDAD LAMINADA

Fecha Firma del jugador

DATOS DEL CLUB

CLUB
Representante Cedula de Identidad Nombre y Apellido
Autorizado
En mi condicion de representante del CLUB, en ejercicio del cargo de _____________ en el seno de su Junta Directiva, solicito formalmente
la inscripcion del mismo en nuestros registros y en consecuencia declaro que he revisado los documentos presentados.

Firma del representante autorizado y sello del club Fecha

DATOS DE LA ASOCIACION
Asociacion
Representante Cedula de Identidad Nombre y Apellido
Autorizado
Como directivo autorizado de la Asociacion, declaro que la fotocopia de la cedula de identidad del jugador es copia fiel y exacta de la original, que tengo
en mi vista. Asi mismo notifico que la firma del representante del club es la indicada.
Firma Secretario General y sello de la Asociacion Fecha