TRATAMIENTO DE LA

TUBERCULOSIS
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

Un tratamiento pronto y eficaz en la

tuberculosis activa es un elemento
esencial para prevenir la cadena de
transmisión de la enfermedad
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

 Debe contener múltiples medicamentos.

 Medicamentos se deben tomar en forma regular.

 No fraccionado – dosis diaria misma hora.

 Tratamiento debe continuar por suficiente tiempo

(mínimo 6 meses).
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

 Ningún régimen es eficaz si los medicamentos

no se toman de manera adecuada.

 El promover y monitorear la adherencia al

tratamiento es esencial para el éxito del mismo.
TRATAMIENTO

 Tratamiento Acortado Supervisado

 Recibir medicamentos en una IPS o en

determinado lugar.
 Bajo la observación de un funcionario de
salud.
 Humanizar el tratamiento.
MEDICAMENTOS
ACTUALMENTE
EN USO
PRIMERA LINEA

 Isoniazida (H)
 Rifampicina (R)
 Pirazinamida (Z)
 Ethambutol (E)
 Estreptomicina (S)
PRINCIPIOS FARMACO-
BIOLOGICOS
DEL TRATAMIENTO
 Todas las formas de TB se pueden curar

El tiempo suficiente de
administración de diferentes
GARANTIZA EL
fármacos destruyen las
EXITO
diferentes poblaciones bacilares
ESQUEMA DE TRATAMIENTO

 Categoría I:
 Casos nuevos BAAR(+). 2RHZE/
 Casos nuevos BAAR (-).
 Extrapulmonares. 4R3H3

A los reingresos por abandono e ingreso por recaídas:

 Baciloscopia.
 Cultivo.
 Pruebas de susceptibilidad.
Categoría I

Esquema de tratamiento CATEGORIA I: Con uso de medicamentos en

tabletas de dosis fija combinada en primera fase:
Categoría I
Categoría I
Categoría IV

 Personal entrenado.

 Niveles de atención II y III.

 El medicamento puede ser suministrado en nivel I.

Seguimiento de contactos de TB.

 Vigilancia Epidemiológica de campo (Primeros ocho

días).

 Repetir a los seis meses.

 Nuevamente a los doce meses de haber iniciado

tratamiento.
RESISTENCIA

RESISTENCIA NATURAL
RESISTENCIA PRIMARIA O

INICIAL
RESISTENCIA

SECUNDARIA O
ADQUIRIDA
DEFINICIONES DE RESISTENCIA
SEGÚN NÚMERO DE
FÁRMACOS
RESISTENCIA IN VITRO
 Monoresistencia: A un solo fármaco.
 Poliresistencia: A más de un fármaco Anti-TBC
diferente a H y R no los 2 simultáneamente.
 Multidrogoresistencia (MDR): a H y R
simultáneamente.
 Tuberculosis extensamente resistente (TB XDR):
Resistencia a H, R, una fluoroquinolona y al menos
uno de los medicamentos inyectables de segunda
línea (amikacina, kanamicina o Capreomicina).
CAUSAS DE RESISTENCIA

 Escasa supervisión terapéutica.

 Esquemas no estandarizados.
 Dosis bajas
 Número insuficiente de fármacos
 Automedicación
 Mala adherencia.
 Desabastecimiento de medicamentos.
 Coinfección TB/VIH/SIDA.
DIAGNÓSTICO
 Sospecha
 Cuadro clínico
 Epidemiológico
 Confirmación
 Pruebas de susceptibilidad  Laboratorios
INDICACIONES ANTIBIOGRAMA

 Fracaso terapéutico.
 Recaída.

 Abandono del tratamiento.

 Contacto con caso de TBFR.

 Pacientes con VIH/Sida.

GRACIAS