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El fenómeno epiléptico :
El resultado de una peculiar forma de respuesta del SNC ante una
serie de estímulos, algunos conocidos y otros ignorados.

La Epilepsia es esencialmente una alteración de la función de las

neuronas de la corteza cerebral.

Se manifiesta en un proceso discontinuo de eventos clínicos

denominados Crisis Epilépticas.

Según el tipo de epilepsia , las crisis varían en su forma de

manifestación, frecuencia, relación sueño-vigilia y duración.
  
_ roblema de salud, que requiere implementación
de planes y políticas de salud
_ 

 casos nuevos/ hb
_  :

 casos identificados/ hb
_  

-3 v > población general
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.

Epidemiología.
Es el estudio de la distribución de la epilepsia en diferentes
países, las causas que la provocan y su evolución natural en
poblaciones.

Incidencia: Es el número de casos nuevos por . personas

por año

aís desarrollado :  a  por  por año.

Chile:  por  por año.

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 .
La mortalidad por epilepsia es  a 3 veces mayor que en la población general.

La mortalidad por un status epiléptico en niños es de 3 a  %.

osibles factores etiológicos:

.-Genéticos (multigénicas y cromosomopatías)
.-Daño perinatal
3.-Infecciones virales, bacterianas y parasitarias del SNC.
.-Malformaciones del desarrollo cortical.
5.-Traumatismos encéfalocraneanos.
6.-Tumores.
.-Otros.
 Ò
_ lteración de las neuronas de la corteza cerebral que se
manifiesta en un proceso discontinuo de eventos
clínicos denominados crisis epilépticas´

_ Crisis varían en forma de manifestación, frecuencia,

relación sueño-vigilia y duración

_ Estados:

Ictal

Interictal

El cambio de uno a otro es impredecible

_ fección neurológica crónica, al menos  crisis

 Ò
_ Crisis epiléptica:

Expresión clínica de una descarga neuronal que se
manifiesta como alteración súbita y transitoria del
funcionamiento cerebral cuya característica va a
depender de la región cerebral afectada.

_ Sindrome epiléptico:

Enfermedad epiléptica caracterizada por una
agrupación de signos y de síntomas que se presentan
juntos (tipos de crisis, etiología, anatomía, factores
precipitantes, edad de comienzo, severidad,
cronicidad, pronóstico)
 ¬ 
_  _  

Genéticos
Enfermedad

Daño perinatal cerebrovascular

Infecciones Virales,
TU cerebral
bacterianas y
parasitarias del SNC
Infección por SID

Malformaciones del
Demencia
desarrollo cortical
buso de sustancias

TEC complicado
Esclerosis temporal

OH mesial
 ¬ 
_ Descarga brusca, excesiva e hipersincrónica de las
neuronas

_ Intracelularmente cambio paroxístico de depolarización

brusca y sostenida del potencial de membrana, además
de potenciales de acción de alta frecuencia

_ Genesis:

Cambios a nivel neuronal (sinápticos)

Sistemas locales de sincronización sináptica

Modificaciones en el Ecell (activ cel gliales, distribución
ionica, variación pH, cambios en espacio Ecell)
 

_ SEGÚN EL TI O DE CRISIS:

Epilepsias con crisis focales

Epilepsias con crisis generalizadas

_ SEGÚN ETIOLOGÍ:

Idiopáticas: sin causa conocida, excepto
predisposición genética

Sintomáticas: consecuencia de trastorno conocido o
sospechado del SNC

Criptogénicas: son aquellas en que no es posible
probar una causa conocida, se presume que son
sintomáticas
   !
_ Crisis arciales:

arcial Simple

arcial Compleja
_ Crisis Generalizadas:

Crisis Tónica

Crisis Clónica

Crisis Tónico-Clonica

usencias

Crisis tónicas

Crisis Mioclónicas
_ Crisis no Clasificables
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altan elementos clínicos y de EEG para
determinar si se trata de una crisis parcial o
generalizada
 

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.-Clínico
Básicamente clínico: de allí la importancia de una buena
anamnesis ( general-mente las crisis sólo las describe alguien que
es testigo)

Los Exámenes complementarios como EEG y/o neuroimágenes

sólo pueden ayudar a la información clínica y son interpretables
con relación a ella.

reguntar por antecedentes personales. Ej: Crisis RN, crisis

febriles, infecciones, TEC, etc.
  
#(
_ Controlar crisis y limitar al máximo los efectos
adversos de los medicamentos
_ Desarrollar una vida normal
_ Integrar y participar en las actividades de la
familia y colegio
_ Ingresar al sistema laboral y formar una familia
(adultos)
_ Evitar status epilépticos
  
 
_ Evitar factores desencadenantes de crisis

Suspensión brusca del tratamiento

iebre

Luz intermitente en casos específicos

Ingestión de OH y drogas

rivación de sueño
_ ueden conducir si están bien controladas y libre de
crisis
_ Ejercicio normal, excepto natación y deportes de
riesgo
_ Evitar sobreprotección
  
_
)*  

Comprobar tratamiento bien llevado

Niveles plasmáticos

Descartar pseudocrisis

Elevar dosis de medicamentos al máximo

Cambiar medicamento
politerapia

 

EEG prolongados

Buscar TU, esclerosis, displasias corticales

Cirugía