Copitulo 22 Trastornos de adaptacién CARLOS ALMONTE [ALFONSO CORREA Lox trastomos de adaptacion o “rastomos reactivon”coresponden arepuest de intensidad patolésicn que se present Frente uh acon- tecimiento esresaate demificabl, que sobrepas a capac Je ap ‘acim del indivduo par su edu, Frente a experiencia potcrialmente perturbadors Los factors estresartes pucden ser Unicos o mips, y el curso del rastomo breve, recuteneo peristente. La intnsidd de a mani festacion pude ser lve o sever. Elindviduo experiment males. que pus deteriora sgnifiativannte sativa familiar o escola Dobe existir una elacia temporal ere el evento etesor yl espe. Bpidemiol Los rastomos adapiaivos se presetin a cualquier edad yet smbos| i prvafencia es elarameate s,s bien vara respect la pe uid. De las 1.020 atencianes realizaa en el Servicio de Si Tug Mental Intaniy de a Adoleseencia del Hospital Robeto el Rio {urante 1998, el rastorne adaptative fue el mivo ae consult ni re {euente en todos los grupos etris, ant en omibres (25.6%) como en mujeres (27.5%). Ademts, esto presente como comorbid eh 667% afectando al 33% del otal de consallanes. La poblcii senile porel cricio corespnde nivel soeiccconsmicn meio 9 ba ‘Cuadro clini Las manitestsionessintomstica se nician denieo de fs res rmeros moses de ocrida Ia experiencia y pace dur basses ses después de que desaparece la ituacida esuesanto sus consecuencias. (Cuando los sintomas duran més de seis mesed se bla de tastmo ‘alapttivo exiico, ene cul e perturba el desurolo psicolésico del Las formas de expresin son variads y con frecuencia coexste sintomatlogta depresiva ansiosa,conduetaly somata. [Ln trstornos adapatves normalmente curs eh ios con desae nolo previo normal, Eneasoconrano debe realizar dable diagno, Ls lasiicacén DSM IV se refer aos tastorns adaptativos den- tro dea peespectiva del aut, sendo aplicables tumbin en a psigula- us intantojavent, definiendo 6 subipos de acuerdo fs sfatomaspre- dominantes: con esto de énimo depresivo, cop ansedad, mixto con ssid y estado de imo depesivo, con tastorsa del comportmien- to (referido ala violaeén de les dorechos do los domss0 de las norma 1 reglas sociales apropiadas para la ed), coo aleracidn mixta de as femocionesy del eomportamiento y 9 specifica (donde se inclyen, 4quejas somites, sislamiento socal e inhibiciénacadémicao labora) La voted de expucsa dependers de as aractettcas dl event ‘steer de lis caraterfticasconstiticionals,bilégieas ypsicoldai= as de cada indvidoo y de la respuesta familia, esol y social pu Aiendo ser qe un evento inoewo para algunos sea el que genera la pato- logiaen otros, respondiendo, ante un mismo events, con sftomas de- resvns,somticos, snsiosos conducts, Ene as stucionas etresantes qu provecan tasters adaptativos ‘tin as crisis normativa, como ingreso al colegio, mcimiest de un Ferman, Faleciminto de abucloy ota, ls isis no normativas, conto separtida, enfermedad erénicso muerte de uno o ambos pads, ‘malta abuso sexu disfunccafamilaren general dsfuncién Parents, enfermedad cries del no, acidents,haspltalza- ‘ion, ete ots, A nivel escola, hostiiasin y echsz0 por compe Aeros o profesor. a ed de apoyo social, especialmente la familia, puede constiise en factor preipiante, manteneder y agravane Dingnostico diferencial = Resccidn norm asituaciones etesanes(eacciones no patlé- ica al este).34 PATOLOGIA IEANTILY BELA A = Duelo noe = Trastorno por esr’ agudo Trastorno por esr postraumtio, ~ Descompensacones en pacientes poradores de trasteno dela personalidad ~ Trasomnos depresivesy angustisos = Trartomos de conduct. ‘Tratamiento En genera el atamiento debe ser realizado por el profesional que ‘ealiza la primera atenci6n: médico general, peda, especialisas en las distnas dscplinaspediicas, psiguiara infant, psiedtogo w oto, ‘quien dar eduacina los pakesyfltar a catrsis del menor. Cuan ol trastoroes de gran imensidad, persist o we agrava com la prime: ‘as indeacions ye manejo debera ser deivadoapsiguaia, sl me ico no penenece a esta espcilidad. 1 Por tratarse de un tastorno en que predominan fos Factores fhicosoiaes, la psicoterapiaes un procedimlcntoobigado, cl que pu “estar acid a piofienacos xs aioe sini. ‘Larelacion médicopaciente debe scr clida y scogedora, nodulada ‘esde los sintomasy taeda del consultant, En los peescolres hab alent as tenia son de predominio no verbales (dibujo y juego). [Bp la ors edades se wiizan, habitualmene, eneas verbaes, 2 bi profesional debe asumie una postu activa, deta yempatic, faiitando,conteniendo yresptando la expresion emocional del aio 0 “dolesenterespecto ala situacin. Larabie emory latisezadeben Serlegitimadas yaceptadas, El profesional facta que lito establez ‘aunarelacin temporal ene lsituacion do ests y a expen cro | eval sexual Sets i culpbiiad, para que el nil rechace cuando no corresponde ola asuma en a jusa densi, Erato cone uci ser afeetoso, evitando la Sobrepreccién y sobeeinvousracién emociona En cuanto al uso de picofiemacos, se ilizan preferenereste los nsolieos. Ls antdepresvos tonen ua indica iia, dada la Jatencia en su accion y a trevedad del duracion de a mayoria dls trastorns adapativos, eonoret c Degaiin a7 ‘Los pes deben ser informs aerca dela naturaeza de Jos sen timentos de gusts tomer, stezay abi Tos eval oeuten nora mente evel desarlio del ser haan 9 quel actitnd de los padres debe sere scepracion y modelacin de la expresin adeeuada Je tos. La txpresgn de sentiments y emociones varia eo la cultura y ls edad, Tegando en a adoteseenei aia piveglase la forva de expresion ver, Asi se fifa que Tos padres ejerzan un papel proeetor en as ‘tuaionesexreantes qe peda estat sometido cl hijo evitando que en as en un tastoro adapativ. Proméntica \punnéstic ets condiiann pr os siguientes factors: oper 1 de tratamiento, reverie os sinomas, apoyo torzado por la fail, grvedad def sinomatolgt,persitenia de fet Fesestresaniesy la presencia de ora patois psiguirias. General tment se loge Ia esoucign completa, peated qu el no cominie su desarto noma BIoLIOGRAFIA, Anica Asin Dag an imei tn di "Sosa anaeriy plain gear Sal Meta 201: 182228, "Chile ons elas de Nala, gay Neome