EMBARAZO

PRIMER TRIMESTRE
POR ULTRASONIDO

DELIA ORDAZ ZUÑIGA

IMAGENOLOGIA
8°B
 ¿EN QUE CONSISTE EL UsG
OBSTETRICO?
• Las imágenes por
ultrasonido o
ecografía, involucran
la exposición del
cuerpo a ondas
acústicas de alta
frecuencia para
producir imágenes del
interior del
organismo.
• Los exámenes por ultrasonido no utilizan
radiación ionizante.
• las imágenes por ultrasonido se capturan en
tiempo real
• pueden mostrar la estructura y el
movimiento de los órganos internos del
cuerpo
• también la sangre que fluye por los vasos
sanguíneos.
• El ultrasonido
obstétrico provee
imágenes de un
embrión o feto dentro
del útero de una
mujer, como así
también del útero y
los ovarios de la
madre.
• Un ultrasonido Doppler puede ser parte de un
examen de ultrasonido obstétrico.

• El ultrasonido Doppler consiste en una técnica

especial de ultrasonido que evalúa la circulación
de la sangre a través de los vasos sanguíneos,
incluyendo las arterias y venas más importantes
del organismo que se encuentran en el abdomen,
brazos, piernas y cuello.
• El ultrasonido obstétrico es un examen clínico que resulta
útil para:

• establecer la presencia de un embrión /feto con vida.

• estimar el tiempo de gestación del embarazo.
• diagnosticar anormalidades congénitas del feto.
• evaluar la posición del feto.
• evaluar la posición de la placenta.
• determinar si el embarazo es múltiple.
• determinar la cantidad de líquido amniótico alrededor del
bebé.
• controlar la abertura o el acortamiento del cérviz o entrada
del útero.
• evaluar el crecimiento fetal.
• evaluar el bienestar general del feto.
• Una ecografía del embarazo se puede hacer en el
primer trimestre para:

• Confirmar un embarazo normal

• Determinar la edad del bebé
• Buscar problemas, como embarazo ectópico o
posible amenaza de aborto
• Determinar la frecuencia cardíaca del feto
• Buscar embarazos múltiples (mellizos, trillizos,
etc.)
• Identificar problemas de la placenta, el útero, la
pelvis y los ovarios
¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
 4.3 SEMANAS: Saco gestacional
Diámetro medio: 5 mm

“A las 4 semanas y 3 días un pequeño saco gestacional se vuelve

visible dentro de la decidua.”
 4.3 SEMANAS
Saco gestacional – Diámetro promedio: 5 mm

Reación decidual
 5 SEMANAS: Saco Vitelino
Diámetro promedio: Saco gestacional 10 mm - Saco Vitelino 5 mm
Empieza a verse a las 5 – Siempre visible 5.4

Pegado a la pared por

Tallo o pedículo de fijación
(stalk) corto

Lugar donde debería

estar el embrión

“El saco vitelino puede verse a las 5 semanas y es siempre visible a las
5 semanas y 4 días. El polo embrionario puede llegar a verse
adyacente al saco. Como el pedículo de fijación es muy corto el polo
embrionario está pegado a la pared.”
5 SEMANAS: ¿Qué hay adentro del saco gestacional ?
Ecografía - Esquema - Foto real
 PERIODO EMBRIONARIO
De 6 a 10 semanas post – U.M
 Organogénesis
“De esto se deduce entonces que todos los
órganos y sistemas se forman entre la 6ta. y
10ma. semana.
Por lo tanto este lapso se denomina período
de organogenésis.”
 6 semanas post-U.M
Fotografía (Vista lateral y de frente)

Caracteres externos: Muy visibles arcos branquiales (3) y somitas

Abultamiento pericardio hepático
Cola muy notoria – No se observan esbozos de miembros
Enorme saco vitelino
 6 SEMANAS: EMBRION

Embrión de 6 m.m - L.C.F (+) 100 a 130 lpm

“A las 6 semanas el saco vitelino, el polo embrionario y la actividad

cardíaca están siempre presentes. Puede llegar a verse por primera
vez el rombencéfalo como una delgada cavidad en el polo cefálico y
el amnios como una delgada lámina alrededor del embrión.”
 6 SEMANAS POST-U.M
RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral)

Al final de la 6ta. semana los caracteres

externos principales son:
 Continua plegamiento
 Cabeza relativamente chica

 Cola prominente

 Leve esbozo de miembro

superior

 Cerrados los
neuroporos

 Abultamiento
cardíaco
 3 Arcos branquiales
 Vescícula óptica
 Placa auditiva

Tamaño = 6 mm
 7 SEMANAS POST-U.M
RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral)

Al final de la 7ta. semana los

caracteres externos principales son:
 Gran plegamiento céfalo
caudal
 Forma de “C” cerrada
 Cabeza grande
 Persiste cola
 Esbozo de miembro superior
e inferior
 Ambos miembros en forma
de remo
 Grueso cordón con hernia
fisiológica
 4 arcos viscerales
 Fositas nasales
7 semanas
Tamaño = 12 mm
7 semanas post-U.M
Ecografía transvaginal
7 SEMANAS:¿Qué hay adentro del saco gestacional ? Foto real - Ecografía - Dibujo
 EMBRION DE 7 SEMANAS x Eco
9 - 14 mm (Promedio 12)

 SE DISTINGUEN POLO CEFALICO Y CAUDAL

 COMIENZA A PLEGARSE SOBRE SI MISMO

 ASPECTO TRIANGULAR EN CORTE SAGITAL

 SIEMPE SE VE ROMBOENCEFALO

 CORAZON ESTRUCTURA GRANDE Y BRILLANTE

DEBAJO DE LA CABEZA

 ESBOZO DE MIEMBROS SUPERIORES

 AMNIOS ENVOLVIENDO AL FETO

 CAVIDAD AMNIOTICA Y CORIONICA SEPARADAS

 PUEDE VERSE CORDON

 8 semanas post-U.M

Saco vitelino

Amnios
Pedículo
del saco vitelino

Obsérvese saco vitelino con largo pedículo

libre en la cavidad amniótica
8 semanas post-U.M
Fotografía
8.5 SEMANAS
8 SEMANAS x UM

3D
 8 SEMANAS POST-U.M
RASGOS CARACTERÍSTICOS – Foto y dibujo (Vista lateral)

Al final de la 8ta. semana los

caracteres externos principales
son:
 Cabeza grande
 Sobresalen vesículas
encefálicas
 Aparecen rayos digitales
de la mano y el pie
 Persiste cola
 Herniación umbilical
fisiológica

8 semanas
Tamaño = 18 mm
 EMBRION DE 8 SEMANAS x Eco

15 - 22 (Promedio 18)

 ASPECTO CUBOIDAL

 NOTORIO EL ROMBOENCEFALO

 TUBO NEURAL

 LOS 4 MIEMBROS

 SUPERIORES SEGMENTADOS Y HASTA CON DEDOS

 ESBOZO DE LOS INFERIORES

 AMNIOS OCUPA 50 %

 CORDON MUY GRUESO

 9 semanas post-U.M
Foto Abierto el saco coriónico y respetado el amnios Dibujo

Saco vitelino

Amnios Obsérvese: Gran tamaño de la cabeza

Rayos digitales en manos y pies
Saco vitelino libre fuera del amnios
 9.4 semanas = 28 mm
Corte sagital

Gran cabeza - Vesciculas encefálicas Miembros Gran cabeza - Vesciculas encefálicas

inferiores – Hernia fisiologica
Cordón y saco vitelino
 9 SEMANAS POST-U.M
RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista de frente)

Al final de la 9ta. semana los

caracteres externos principales son:
 Los rayos digitales se
separan
 Cabeza grande
 Persiste cola
 Herniación fisiológica
prominente
 Se fusionan tumefacciones
maxilares y nasales formando
labio superior
 Aparecen párpados y pezones

9 semanas
Tamaño = 27 mm
 EMBRION DE 9 SEMANAS x Eco

23 - 31 (Promedio 27)

 ASPECTO ELIPSOIDAL

 VENTRICULOS LATERALES CON PLEXOS COROIDEOS

 PRIMEROS PUNTOS DE OSIFICACION (CARA Y

CLAVICULAS)

 LOS 4 MIEMBROS SEGMENADOS Y CON DEDOS

 HERNIACION ABDOMINAL FISIOLOGICA

 EMPIEZA A VERSE TUBERCULO GENITAL PERO NO PUEDE

DIAGNOSTICARSE SEXO
10 semanas x U.M
Fotografía
 10 semanas post-U.M (Abierto el corion y el amnios)

Hernia fisiológica
prominente

Se ve el ojo, el pabellón de la oreja, los dedos de los pies bien

formados y la hernia fisiológica. Desapareció la cola.
 10 semanas x UM

“Un embrión de 10 semanas post menstruales mide menos que la mitad del
pulgar de un adulto. Pero ya posee varios miles de estructuras, prácticamente
todas las pasibles de sufrir una alteración en el desarrollo”
 10 SEMANAS POST-U.M
“ASPECTO HUMANO”

Al final de la 10ma. semana los

caracteres externos principales son:

 Los miembros son largos y se

hallan flexionados en rodillas y
codos

 Los dedos de las manos y los

pies aparecen libres

 Frontal prominente y occipital

chato

 La cara tiene aspecto más

humano

 Desaparece la cola

 Persiste la herniación umbilical

10 semanas
Tamaño = 35 mm
 EMBRION DE 10 SEMANAS x Eco

32 - 38 (Promedio 35)

 EL CUERPO SE ELONGA

 CABEZA TODAVIA GRANDE CON FRONTAL PROMINENTE

Y OCCIPITAL CHATO

 HERNIACION ABDOMINAL MAXIMA

 ESTOMAGO SIEMPRE VISIBLE < 11 SEMANAS

 CORAZON CON 4 CAMARAS Y TODAS LAS VALVULAS

 FCF MAXIMA (165 lpm)

=>11 SEMANAS
PERIODO FETAL
O
“Post – embriónico”
 Período fetal

“El período entre el comienzo del 3er mes y el final de

la vida intrauterina se llama “Período fetal”.
Se caracteriza por el rápido crecimiento del cuerpo y
la maduración de tejidos y órganos. Durante este
período se producen muy pocas malformaciones o
ninguna.”
 11 semanas post-U.M
Abierto cavidad coriónica y saco amniótico

Obsérvese saco vitelino con pedículo

Extraordinariamente largo
12 Semanas x U.M – 3 D
 11 - 14 SEMANAS – X Eco
11 semanas = Promedio 45 mm
12 semanas = Promedio 55 mm
 EMBRIOGENESIS COMPLETA
 AMIOS Y CORION FUSIONADOS
 ASPECTO FRANCAMENTE HUMANO

 POR ECO VAGINAL SE VISUALIZAN TODOS LOS ORGANOS

 CABEZA: Hoz del cerebro – Septum Pellucidum – Talamos

Hemisferios cerebrales finos y sonoluscentes
Grandes plexos coroideos -Cerebelo y cisterna
magna .

 OSIFICACION CRANEAL VISIBLE DESDE LA 11 SEMANA

 CANAL NEURAL
 SE VE ESTOMAGO – HIGADO – RIÑON Y VEJIGA
 TODAS LAS ESTRUCTURAS OSEAS
 HERNIA ABDOMINAL SOLO EN EL 20 %
 CUATRO CAMARAS CARDIACAS – VALVULAS – AORTA
 PUEDE DIAGNOSTICARSE SEXO CON ACIERTO DE APROX. 80 %
Fin del primer trimestre…